Isi
- Diet Lebih Ketat Dibutuhkan untuk Ataksia Gluten?
- Gluten Ataxia: Reaksi Autoimun terhadap Gluten
- Apakah Diet Bebas Gluten Membantu Ataksia Gluten?
- Studi Kedua Gagal Menemukan Pengaruh Makanan
Secara teori, Anda seharusnya bisa mengatasi masalah gluten ataksia dengan menghilangkan gluten dari makanan Anda. Penelitian yang telah dilakukan pada ataksia gluten (terutama oleh Dr. Marios Hadjivassiliou, konsultan ahli saraf di Royal Hallamshire Hospital di Sheffield, Inggris yang pertama kali meneliti konsep gluten ataksia) menunjukkan bahwa ini mungkin benar: Anda berpotensi dapat menghentikan kerusakan pada Anda. sistem saraf dengan mengikuti diet bebas gluten yang ketat.
Namun, setidaknya satu penelitian lain yang dilakukan pada pasien dengan dugaan gluten ataksia tidak mendukung hal ini - tidak ditemukan perbaikan yang signifikan secara statistik pada gejala ataksia pada pasien yang mengikuti diet bebas gluten (meskipun data cenderung ke arah itu).
Diet Lebih Ketat Dibutuhkan untuk Ataksia Gluten?
Teori Dr. Hadjivassiliou adalah bahwa diet itu perlu sangat ketat untuk memiliki efek positif pada komplikasi neurologis ini. Itu melibatkan menghilangkan jejak gluten sebanyak mungkin serta makanan yang mengandung gluten.
Teori ini - bahwa Anda perlu menyingkirkan diet Anda sepenuhnya dari gluten, bahkan jejak gluten yang biasa ditemukan dalam makanan berlabel bebas gluten - didukung oleh laporan anekdot orang dengan ataksia gluten dan kondisi neurologis lainnya. Gejala neurologis terkait gluten ini tampaknya membutuhkan waktu lebih lama daripada gejala gastrointestinal untuk membaik, dan tampaknya hanya membaik dengan diet yang bebas dari gluten.
Namun, belum ada penelitian medis yang mendukung teori ini, sehingga tidak semua dokter setuju dengan konsep penggunaan diet bebas gluten untuk mengobati ataksia.
Gluten Ataxia: Reaksi Autoimun terhadap Gluten
Ataksia gluten ditandai dengan kerusakan otak yang sebenarnya yang menyebabkan masalah pada gaya berjalan, anggota tubuh, dan mata Anda. Kerusakannya progresif, dan tanda-tanda gangguan biasanya menjadi jelas di usia pertengahan 50-an, menurut dokumen konsensus yang diterbitkan di Pengobatan BMC.
Gejalanya meliputi kaki Anda tidak stabil, kaku, dan kesulitan berjalan, perubahan cara bicara, dan kesulitan menelan. Diagnosis rumit karena tidak ada tes medis yang diterima untuk ataksia gluten.
Meskipun tidak semua dokter menyetujui adanya gluten ataksia, dokumen konsensus mendefinisikan kondisi tersebut sebagai reaksi autoimun terhadap gluten dalam "keluarga" yang sama seperti penyakit celiac (yang melibatkan usus kecil) dan dermatitis herpetiformis (yang melibatkan kulit).
Apakah Diet Bebas Gluten Membantu Ataksia Gluten?
Hanya dua penelitian yang melihat efek dari diet bebas gluten khususnya pada pasien dengan disfungsi neurologis. Satu menyimpulkan bahwa diet membantu dalam mengurangi gejala neurologis, sementara yang lain menyimpulkan bahwa bukti untuk efek itu kurang.
Dalam studi pertama, yang dilakukan oleh Dr. Hadjivassiliou dan rekannya, para peneliti mengamati efek dari diet bebas gluten pada 43 orang yang didiagnosis gluten ataksia. Beberapa dari pasien ini memiliki atrofi vili khas yang ditemukan pada penyakit celiac dan beberapa tidak, tetapi pola makan tersebut tampaknya membantu semua orang yang mengikutinya dengan ketat.
Dalam studi tersebut, 26 pasien mengikuti diet dengan ketat, seperti yang ditunjukkan oleh hasil tes darah negatif untuk antibodi anti-gluten. 14 pasien lainnya menolak untuk mengikuti diet dan oleh karena itu menjadi kelompok kontrol.
Sebelum penelitian dimulai, semua peserta memiliki kinerja yang sama pada tes ataksia. Namun, satu tahun dalam penelitian, gejala ataksia kelompok perlakuan telah meningkat secara signifikan bila dibandingkan dengan kelompok kontrol. Perbaikan gejala neurologis terjadi terlepas dari apakah orang yang mengikuti diet bebas gluten mengalami atrofi vili dan telah didiagnosis dengan penyakit celiac atau tidak.
"Penilaian neurofisiologis fungsi saraf tepi pada pasien dengan ataksia gluten dan neuropati perifer juga menunjukkan perbaikan, mendukung pendapat kami bahwa peningkatan pada kelompok yang mengikuti diet bebas gluten adalah nyata," para peneliti menyimpulkan.
Juga, perbaikan terjadi terlepas dari berapa lama pasien menderita ataksia, dan beberapa pasien yang baru didiagnosis benar-benar kehilangan semua gejala ataksia dan kembali normal setelah pengobatan dengan diet bebas gluten, kata para peneliti.
Studi Kedua Gagal Menemukan Pengaruh Makanan
Dalam studi kedua, sekelompok peneliti dari Mayo Clinic mengikuti 57 pasien dengan dugaan gluten ataksia dan neuropati perifer, beberapa di antaranya memiliki tes darah anti-gluten positif dan beberapa di antaranya memiliki biopsi positif untuk penyakit celiac.
Sekitar setengah dari pasien menerapkan diet bebas gluten, sementara setengah lainnya tidak. Dari pasien yang menjalani diet bebas gluten, gejala neurologis membaik pada 16%, tetap stabil pada 37%, dan memburuk pada 47%. Pada kelompok yang tidak mengikuti diet, 9% membaik, 18% tetap stabil dan 73% memburuk. Namun, perbedaan tersebut tidak bermakna secara statistik.
"Tampaknya gejala neuropatik [yaitu, kesemutan di ekstremitas] pada pasien celiac mungkin memiliki peluang pemulihan yang lebih baik (jika ada) dengan diet bebas gluten daripada gejala ataksik," tulis para peneliti. "Kami tidak melihat adanya perbaikan ataksia dengan diet bebas gluten baik pada pasien celiac atau non-celiacs."
Para peneliti menyimpulkan bahwa "bukti yang meyakinkan tentang manfaat dalam hal hasil neurologis masih kurang."
Ada juga beberapa laporan kasus yang menunjukkan bahwa diet bebas gluten dapat menyelesaikan gejala neurologis terkait gaya berjalan dan lainnya pada orang dengan penyakit celiac, meskipun dalam laporan tersebut, para peneliti terutama tertarik pada gejala gastrointestinal dan tidak fokus pada gejala ataksia. .
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Untuk bekerja sebagai pengobatan untuk ataksia gluten, diet bebas gluten harus ketat: Anda tidak boleh curang pada diet bebas gluten sama sekali, dan Anda mungkin perlu menghilangkan produk "bebas gluten" yang masih mengandung sedikit trace gluten, menurut Dr. Hadjivassiliou.
Ini mungkin diet yang lebih ketat daripada yang diperlukan untuk menghilangkan kerusakan usus, catatnya. "Sangat penting ... bahwa pemantauan ketat harus dilakukan dengan penggunaan antibodi antigliadin [yaitu, tes darah celiac] dan tinjauan diet untuk memastikan kepatuhan yang ketat terhadap diet," Dr. Hadjivassiliou dan rekan penulisnya menyimpulkan.
Jika tidak ada perbaikan setelah satu tahun menjalani diet ketat bebas gluten, penelitian tersebut menyarankan bahwa pengobatan dengan imunosupresan dan obat lain mungkin sesuai.