Kemoterapi untuk Kanker Payudara Metastatik

Isi

• Bagaimana itu bekerja
• Saat Ini Digunakan
• Frekuensi
• Tujuan
• Obat Kemoterapi
• Metastasis Otak
• Efek Samping Umum

Kemoterapi digunakan sebagai pengobatan untuk kebanyakan orang dengan kanker payudara metastatik pada suatu waktu. Apakah itu digunakan lini pertama atau tidak tergantung pada status reseptor Anda, perawatan sebelumnya, dan faktor lainnya.

Kemoterapi adalah pengobatan sistemik yang menyerang sel kanker dimanapun mereka berada di dalam tubuh. Namun, satu pengecualian untuk ini adalah otak, dengan berjalannya banyak obat ini dibatasi oleh adanya sawar darah-otak.

Bagaimana itu bekerja

Kemoterapi bekerja dengan cara menyerang sel yang tumbuh dengan cepat seperti sel kanker. Sebagian besar obat kemoterapi mengganggu sel kanker di beberapa titik dalam proses pembelahan, tetapi bagian yang berbeda dari siklus sel terganggu dengan obat yang berbeda.

Karena perawatan ini mempengaruhi sel-sel yang tumbuh dengan cepat, mereka juga sering merusak sel-sel normal dalam tubuh seperti yang ada di saluran pencernaan (yang dapat menyebabkan mual), folikel rambut (yang dapat menyebabkan rambut rontok), dan sumsum tulang (yang menyebabkan anemia. dan jumlah sel darah putih rendah).

Saat Ini Digunakan

Seberapa cepat kemoterapi direkomendasikan untuk pengobatan sangat bergantung pada jenis kanker payudara tertentu yang Anda miliki, apakah tumor Anda reseptor estrogen atau reseptor HER 2 positif atau tidak, dan apakah terapi hormonal efektif untuk tumor Anda atau tidak.

Kemoterapi biasanya direkomendasikan sebagai pengobatan kanker metastasis lini pertama untuk:

• Wanita dengan tumor reseptor estrogen positif yang telah menjadi resisten terhadap obat hormonal seperti tamoxifen atau aromatase inhibitor
• Wanita dengan tumor positif HER2 (bersama dengan terapi yang ditargetkan seperti Herceptin) yang reseptor estrogen negatif
• Wanita dengan tumor yang merupakan reseptor estrogen dan HER2 negatif (kanker payudara triple negatif)
• Kasus-kasus di mana terapi hormonal efektif melawan tumor reseptor estrogen positif dan diperlukan pengurangan tumor yang cepat

Frekuensi

Kemoterapi biasanya diberikan dalam siklus yang berjarak 21 hingga 28 hari. Jumlah siklus yang Anda terima akan bergantung pada banyak hal, termasuk respons Anda terhadap obat atau narkoba.

Kemoterapi dapat bekerja sangat baik untuk kanker payudara yang bermetastasis, meskipun tumor hampir selalu menjadi resisten terhadap obat atau kombinasi obat tertentu dari waktu ke waktu. Tidak jarang orang menjalani setidaknya tiga rejimen kemoterapi yang berbeda selama pengobatan.

Kemoterapi untuk kanker payudara metastatik dapat diberikan secara terus menerus (satu kombinasi obat demi obat tanpa jeda) atau sebentar-sebentar, dan ada pro dan kontra untuk setiap metode.

Telah ditemukan bahwa kemoterapi berkelanjutan dapat memperlambat pertumbuhan kanker agak lebih efektif daripada terapi intermiten, meskipun tampaknya tidak ada perbedaan besar dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Sebaliknya, mereka yang menerima terapi intermiten cenderung memiliki kualitas hidup yang lebih baik secara keseluruhan. Karena banyak alasan seperti inilah ahli onkologi Anda ingin memahami preferensi pribadi Anda terkait dengan penanganan kanker Anda.

Tujuan

Tujuan pengobatan kemoterapi untuk kanker payudara metastatik biasanya berbeda dari tujuan pengobatan kemoterapi untuk penyakit stadium awal, dan ini bisa sangat membingungkan.

Untuk kanker payudara stadium awal, kemoterapi paling sering diberikan dengan tujuan untuk menyembuhkan penyakitnya. Misalnya kemoterapi diberikan setelah operasi kanker payudara, diharapkan obat tersebut akan menyerang sel kanker yang tersisa di dalam tubuh ( yang tidak dapat dilihat pada studi pencitraan) dengan harapan kanker akan sembuh. Jika digunakan dengan cara ini, kemoterapi disebut sebagai terapi adjuvan.

Kemoterapi juga dapat digunakan pada kanker payudara stadium awal untuk memperkecil ukuran tumor sehingga dapat dilakukan pembedahan. Jika digunakan dengan cara ini, kemoterapi disebut sebagai terapi neoadjuvan, dan tujuannya juga untuk menyembuhkan.

Kemoterapi untuk kanker payudara metastatik, bagaimanapun, digunakan dengan tujuan yang berbeda. Tujuan-tujuan tersebut adalah:

• Untuk memperpanjang hidup Anda
• Untuk meningkatkan kualitas hidup Anda
• Untuk meringankan gejala Anda

Dengan kata lain, berbeda dengan kemoterapi untuk kanker payudara stadium awal, kemoterapi untuk kanker payudara yang bermetastasis tidak diberikan dengan tujuan untuk menyembuhkan penyakitnya, tetapi untuk mengendalikan penyakitnya selama mungkin.

Mengapa Bukan Sembuh Itu Tujuannya?

Ini bisa sangat menyakitkan dan mengejutkan ketika Anda memahami perbedaan antara apa yang mungkin ditawarkan kemoterapi untuk kanker payudara stadium awal dan apa yang mungkin dicapai untuk kanker payudara metastasis.

Bukannya dokter tidak ingin mencoba menyembuhkan kanker payudara stadium lanjut dengan kemoterapi. Mereka melakukannya. Hanya saja dengan obat yang kita miliki saat ini, dan resistensi yang berkembang dari waktu ke waktu, kemungkinan kemoterapi untuk menyembuhkan kanker stadium lanjut sangat rendah. Ini benar bahkan jika Anda dirawat dengan dosis yang sangat tinggi dan agresif dari beberapa obat ini.

Sayangnya, menurut penelitian, banyak orang mengharapkan respon yang berbeda dari ahli onkologi, dan mengharapkan kemoterapiakanmenyembuhkan kanker metastasis mereka. Kami berbagi ini tidak untuk menghilangkan harapan Anda. Ada beberapa orang yang merespon dan terus merespon kemoterapi untuk waktu yang lama. Namun, penting untuk memahami apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan kemoterapi dengan obat yang kita miliki saat ini.

Jika Anda masih mengharapkan kesembuhan, bicarakan dengan dokter Anda. Saat ini belum ada obat yang disetujui yang bisamenyembuhkan kanker payudara metastatik, meskipun pengobatan baru selalu dievaluasi dalam uji klinis. Untuk beberapa orang, beberapa dari obat-obatan baru ini, seperti obat imunoterapi, mungkin menawarkan peluang lebih besar untuk bertahan hidup dalam jangka panjang - tetapi kami tidak tahu pasti, dan itulah mengapa mereka sedang dipelajari.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Obat Kemoterapi

Jika kanker Anda kambuh dan Anda menjalani kemoterapi pertama kali, obat yang berbeda biasanya digunakan. Diperkirakan bahwa sel kanker yang bertahan setelah perawatan awal Anda cenderung resisten terhadap obat. Dengan kata lain, kemoterapi mungkin telah membunuh banyak sel kanker, tetapi sel sisa yang resisten terhadap obat tertinggal.

Tidak jarang seseorang memiliki setidaknya tiga rejimen kemoterapi terpisah yang digunakan untuk mengobati kanker mereka. Untuk membedakan pengobatan ini, ahli onkologi biasanya merujuk pada rejimen kemoterapi sebagai lini pertama, lini kedua, lini ketiga, dan seterusnya.

Kemoterapi cenderung menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu karena lebih banyak rejimen yang dibutuhkan.

Kategori Pengobatan

Beberapa kategori obat kemoterapi yang berbeda dapat digunakan, termasuk:

• Anthracyclines: Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
• Agen alkilasi: Cytoxan (siklofosfamid)
• Taxanes: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
• Penghambat mitosis: Halaven (eribulin)
• Obat analog nukleosida: Gemzar (gemcitabine) dan penghambat sintesis DNA Xeloda (capecitabine)
• Antimetabolit: metotreksat
• Penghambat mikrotubulus: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
• Obat platinum: Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
• Obat topoisomerase: etoposide

Terapi Tunggal vs. Kombinasi

Tidak seperti terapi adjuvan untuk kanker payudara stadium awal, yang hampir selalu memerlukan kombinasi obat, terapi agen tunggal sering digunakan untuk kanker payudara metastatik. Penggunaan kemoterapi kombinasi biasanya terbatas pada saat kanker berkembang pesat untuk mengendalikan penyakit.

Beberapa kombinasi yang umum digunakan antara lain Xeloda (capecitabine) dan Taxotere (docetaxel), dan Gemzar (gemcitabine) dan Taxol (paclitaxel).

Metastasis Otak

Sementara kemoterapi mampu mengobati sel kanker hampir di semua tempat di tubuh, banyak obat kemoterapi tidak dapat mencapai otak.Ini karena selaput kapiler khusus yang dikenal sebagai sawar darah-otak.

Penghalang darah-otak dirancang untuk mencegah racun memasuki jaringan sensitif otak dan sumsum tulang belakang, tetapi sayangnya, hal itu juga dapat mencegah obat kemoterapi untuk mendapatkan akses. Pilihan pengobatan lain, seperti radioterapi seluruh otak, mungkin diperlukan untuk mengobati kanker payudara yang telah menyebar ke otak.

Pengobatan Metastasis Otak Dari Kanker Payudara

Efek Samping Umum

Kebanyakan orang sadar bahwa obat kemoterapi seringkali memiliki efek samping. Meskipun ini benar, ada kemajuan signifikan dalam mengelola efek samping kemoterapi dalam beberapa tahun terakhir, terutama gejala seperti mual dan muntah.

Efek samping spesifik dari berbagai obat dapat bervariasi, dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kemungkinan reaksi merugikan yang mungkin Anda perkirakan.

Kelelahan

Kelelahan adalah salah satu efek samping kemoterapi yang paling umum, dan salah satu yang lebih membuat frustrasi. Meskipun kami belum memiliki perawatan khusus untuk kelelahan, seperti yang kami lakukan untuk mual, ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk membuatnya lebih dapat ditoleransi.

Langkah-langkah sederhana, seperti mengatur kecepatan Anda sepanjang hari, memprioritaskan aktivitas, dan belajar mendelegasikan, bisa sangat membantu. Ingatlah bahwa pada saat Anda mengalami kelelahan, orang yang Anda cintai mungkin mengalami perasaan tidak berdaya. Belajar mendelegasikan, dan meminta serta menerima bantuan mungkin tidak hanya membantu Anda mengatasi kelelahan Anda, tetapi juga akan memungkinkan orang yang Anda cintai cara untuk mengatasi perasaan tidak berdaya mereka.

Tips Mengatasi Kelelahan Kanker

Rambut rontok

Rambut rontok umum terjadi pada banyak obat kemoterapi. Bagi mereka yang menjalani kemoterapi "pertama kali", kali ini bisa menjadi lebih sulit. Dan tidak seperti kemoterapi adjuvan, seringkali tidak terlihat akhir yang jelas.

Jika Anda tidak pernah membeli wig sebelumnya, ini mungkin saat yang tepat untuk melakukannya. Asuransi sering kali menanggung sebagian dari ini, dan beberapa organisasi menyediakan wig gratis dari rambut yang disumbangkan. Syal dan topi juga bisa menjadi pilihan, dan seringkali lebih nyaman.

Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mempelajari metode pencegahan kerontokan rambut. Meskipun metode ini, seperti memakai topi es selama infus, dapat mengurangi kerontokan rambut Anda, namun bisa sangat tidak nyaman.

Obat Kemo Yang Menyebabkan Rambut Rontok

Mual dan muntah

Meskipun banyak obat yang digunakan untuk kanker payudara metastatik dapat menyebabkan mual dan muntah, ada banyak cara untuk mengatasinya. Faktanya, sekarang banyak orang yang mengalami sedikit atau bahkan tidak ada rasa mual terkait pengobatan.

Ada beberapa kategori obat yang digunakan, beberapa di antaranya dirancang untukmencegahmual di tempat pertama, dan lain-lain yang biasa sajamemperlakukan mual. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalaminya apa saja mual.

Meskipun ada banyak perawatan, beberapa bekerja lebih baik untuk beberapa orang daripada yang lain, dan mungkin sulit untuk mengetahui obat antimual mana yang paling cocok untuk setiap orang.

Anda mungkin mendengar orang berbicara tentang akupresur band, jahe, dan apa yang disebut terapi "alternatif" untuk mual akibat kemoterapi. Meskipun langkah-langkah ini mungkin memiliki beberapa efek, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan pada obat antimual, dan bukan sebagai pengganti.

Diare juga dapat bermanifestasi sebagai efek samping. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk meninjau apa yang dapat Anda lakukan untuk menguranginya.

Supresi Sumsum Tulang

Efek obat kemoterapi pada sumsum tulang dapat menyebabkan penurunan kadar semua jenis sel darah yang diproduksi di sumsum tulang. Ini bisa termasuk sel darah merah (menyebabkan anemia), sel darah putih (menyebabkan leukopenia atau neutropenia), dan trombositopenia trombosit.

Risiko terbesar akibat penekanan sumsum tulang adalah jumlah sel darah putih yang rendah. Hal ini dapat membuat Anda rentan terhadap infeksi bakteri yang biasanya tidak berbahaya, dan mempersulit melawan infeksi setelah terjadi. Jika Anda mengalami demam saat menjalani kemoterapi (bahkan yang paling rendah 100,5), penting untuk segera menghubungi dokter Anda.

Sebagian besar infeksi ini sangat bisa diobati, tetapi pengobatan yang tepat dapat membuat perbedaan besar. Dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang metode mengurangi infeksi, dan penting untuk meninjau ini. Orang-orang yang menjalani kemoterapi - baik jumlah sel darah putih mereka rendah atau tidak - sering diminta untuk menghindari tempat-tempat ramai (terutama selama musim dingin dan musim flu) dan untuk meminimalkan kontak dengan orang-orang tersayang yang sedang sakit. Dengan beberapa obat kemoterapi, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk meningkatkan jumlah sel darah putih Anda.

Anemia dapat menyebabkan kelelahan Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang hemoglobin Anda dan kapan dia akan mempertimbangkan untuk mengobati tingkat rendah. Jumlah trombosit yang rendah dapat meningkatkan risiko pendarahan. Jika level Anda rendah, sebaiknya hindari aktivitas yang dapat menyebabkan pendarahan atau memar.

Supresi Sumsum Tulang Dari Kemoterapi

Neuropati Perifer

Beberapa obat kemoterapi, dapat menyebabkan kombinasi gejala yang tidak nyaman yang dikenal sebagai neuropati perifer. Gejala mungkin termasuk rasa terbakar, kesemutan, dan mati rasa yang terjadi pada distribusi “kaus kaki dan sarung tangan” di tangan dan kaki.

Karena penurunan sensasi di kaki Anda dapat mengganggu berjalan dan keseimbangan, orang yang menggunakan obat ini harus melihat-lihat lingkungan rumah mereka untuk meminimalkan kemungkinan terjatuh, menghindari penggunaan rintangan seperti melempar permadani dan berhati-hati saat berjalan di es dan salju. . Sementara neuropati perifer dapat membaik seiring waktu, beberapa gejala ini mungkin permanen setelah menghentikan pengobatan.

Kesemutan dan Mati rasa Setelah Kemoterapi

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kebanyakan orang akan menjalani kemoterapi pada suatu saat selama pengobatan kanker payudara metastatik, dan beberapa akan menjalani beberapa jalur kemoterapi. Namun, penting untuk memahami bahwa tujuan kemoterapi untuk kanker payudara stadium 4 jauh berbeda dengan tujuan untuk penyakit stadium awal, dan tidak jarang diobati hanya dengan satu obat daripada kombinasi obat.

Gambaran Umum Kemoterapi untuk Pengobatan Kanker