Isi
Intususepsi adalah kondisi serius yang terjadi ketika sebagian usus bergerak di dalam dirinya (mirip dengan cara kerja teleskop) dan menyebabkan penyumbatan. Ini lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak daripada pada orang dewasa. Intususepsi bisa mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan segera. Gejala intususepsi dapat berupa sakit perut, seperti jeli, tinja berdarah, muntah, diare, dan demam. Nyeri perut akan datang dan pergi setiap 15 sampai 20 menit, dan bayi serta bayi dengan intususepsi yang mengalami nyeri ini akan menangis dan menarik lutut ke dada. Intususepsi dapat terjadi di mana saja di saluran pencernaan tetapi paling sering ditemukan terjadi di persimpangan antara usus kecil dan usus besar.Anatomi dan Fungsi Sistem Pencernaan
Usus halus adalah struktur seperti tabung yang menghubungkan lambung dan usus besar. Usus besar, yang juga berbentuk tabung, terhubung ke usus kecil melalui katup ileocecal. Setelah makanan dikunyah, ditelan, dan melewati perut, ia memasuki usus kecil tempat sebagian besar vitamin dan mineral diserap. Makanan tersebut digerakkan melalui sistem pencernaan oleh kontraksi otot di dinding saluran pencernaan yang disebut gerakan peristaltik. Selanjutnya, makanan yang dicerna sebagian melewati katup ileocecal dan masuk ke usus besar, di mana makanan itu terus dipecah dan air diserap. Akhirnya, bahan limbah keluar dari tubuh melalui anus saat buang air besar. Intususepsi dapat menghalangi pergerakan tinja melalui usus, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti lubang di usus (perforasi).
Gejala Intususepsi
Intususepsi lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak dan jarang terjadi pada orang dewasa. Gejala-gejalanya mungkin serupa tetapi mungkin lebih sulit untuk diidentifikasi pada bayi dan anak-anak yang tidak dapat memberi tahu pengasuh mereka apa yang terjadi. Pada orang dewasa, intususepsi dapat terjadi bersamaan dengan kondisi lain dan oleh karena itu, sulit untuk didiagnosis.
Gejala intususepsi meliputi:
- Benjolan perut
- Sakit perut yang datang dan pergi setiap 15 sampai 20 menit
- Diare
- Demam
- Kelesuan
- Kotoran yang mengandung darah dan lendir dan mungkin terlihat seperti jelly
- Muntah
Tidak setiap gejala akan terjadi pada setiap kasus intususepsi. Nyeri perut akan mulai datang dan pergi tetapi akan menjadi lebih intens dan sering seiring dengan perkembangan kondisi. Beberapa anak, terutama yang lebih tua, mungkin hanya mengalami nyeri dan tidak ada gejala lainnya. Akan tetapi, bayi mungkin tidak menangis atau memberikan isyarat lain bahwa mereka kesakitan. Bayi yang mengalami sakit perut mungkin merespons dengan menangis dan menarik lutut ke dada.
Untuk orang dewasa, intususepsi jarang terjadi dan gejala yang paling umum adalah nyeri perut intermiten, diikuti mual dan muntah. Karena sulit untuk mendiagnosis pada orang dewasa, beberapa orang mungkin perlu waktu cukup lama sebelum mengunjungi dokter.
Jika intususepsi tidak diobati, hal itu dapat menyebabkan hilangnya suplai darah ke bagian usus tersebut. Tanpa aliran darah, jaringan di usus mungkin mulai mati, pertama mengarah ke lubang di dinding usus dan kemudian ke infeksi serius yang disebut peritonitis. Peritonitis dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri perut, demam, lesu atau lesu, pernapasan tidak normal, dan denyut nadi lemah atau cepat. Peritonitis adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera.
Penyebab
Ada beberapa alasan berbeda yang dapat menyebabkan intususepsi, tetapi sebagian besar waktu tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi. Salah satu kemungkinan penyebab intususepsi pada anak-anak adalah virus. Virus telah ditemukan di tinja anak-anak yang mengalami intususepsi. Selain itu, kondisi ini tampaknya mengikuti variasi musim seperti yang dilakukan virus, artinya lebih sering terjadi pada tahun-tahun ketika virus lebih sering menyebar dari orang ke orang.
Penyebab lain yang mungkin dari intususepsi adalah polip, tumor, atau pertumbuhan abnormal di usus kecil. Kontraksi normal usus disebut peristaltik. Mereka menyebabkan usus bergerak seperti gelombang. Sebuah bagian dari usus mungkin "mencengkeram" pertumbuhan abnormal ini (yang disebut titik awal) saat bergerak. Apa yang terjadi selanjutnya adalah bagian usus yang terikat pada pertumbuhan abnormal itu dan ketika gerakan gelombang terjadi, usus dapat melakukan teleskop sendiri.
Pada anak-anak, penyebab intususepsi sering kali tidak diketahui hingga 90% kasus. Namun, pada beberapa anak, penyebabnya mungkin divertikulum Meckel. Ini adalah kantong keluar di dinding usus kecil. Divertikulum Meckel hadir saat lahir (bawaan). Ini adalah kelainan kongenital saluran pencernaan yang paling umum, terjadi pada 2% orang. Divertikulum menjadi jangkar di mana sepotong usus mencengkeram dan mulai melakukan teleskop.
Pada orang dewasa, intususepsi bisa jadi akibat dari pertumbuhan yang tidak normal (seperti polip atau tumor). Bisa juga terjadi karena jaringan parut (adhesi) di usus, seperti yang terbentuk setelah menjalani operasi perut. Jarang (dalam 0,1-0,3% kasus), intususepsi dapat terjadi setelah bypass lambung atau operasi penurunan berat badan lainnya. Meskipun jarang, intususepsi dengan titik awal juga telah terlihat pada orang dewasa dengan penyakit Crohn.
Diagnosa
Intususepsi mungkin dicurigai bila bayi atau anak mengalami sakit perut dan / atau gejala lainnya. Untuk membuat diagnosis, dokter akan meraba perut, memberi perhatian khusus pada reaksi anak dan untuk melihat apakah perut bengkak atau lunak. Seorang dokter mungkin juga bisa merasakan lokasi intususepsi.
Diagnosis intususepsi adalah keadaan darurat medis, dan jika pasien belum berada di unit gawat darurat, langkah selanjutnya adalah mencari perawatan di sana segera. Foto polos abdomen akan menunjukkan penyumbatan tetapi tidak menunjukkan intususepsi, dan oleh karena itu penggunaannya terbatas dalam diagnosis. Namun, adanya penyumbatan yang terlihat pada sinar-X dapat memberikan lebih banyak petunjuk diagnostik. Ultrasonografi perut lebih berguna dalam mengidentifikasi intususepsi, terutama pada anak-anak. Pada orang dewasa, USG perut kurang membantu dan oleh karena itu pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dapat digunakan untuk membuat (atau menyingkirkan) diagnosis.
Untuk anak-anak, dokter bedah anak dapat dikonsultasikan untuk memberikan perawatan terbaik. Untuk orang dewasa dan anak-anak yang tampak sakit parah, pembedahan pada usus dapat segera dilakukan.
Pengobatan
Ada beberapa cara untuk mengobati intususepsi. Ada dua jenis enema yang dapat membantu membalikkan intususepsi. Perawatan ini berhasil dalam banyak kasus tetapi mungkin perlu diulang dalam beberapa kasus.
Enema udara. Enema udara adalah bunyinya: udara dimasukkan ke dalam usus. Ini dilakukan dengan melewatkan tabung melalui anus dan ke dalam rektum. Udara digerakkan melalui tabung dan masuk ke usus. Kemudian beberapa sinar-X diambil. Udara membantu lokasi intususepsi terlihat pada film sinar-X. Udara juga berfungsi sebagai pengobatan, karena membantu mendorong bagian teleskopik usus dan menggerakkannya sehingga tidak lagi melipat dirinya sendiri.
Barium enema. Selama enema jenis ini, barium dimasukkan melalui tabung yang telah dimasukkan melalui anus dan masuk ke dalam rektum. Sinar-X kemudian diambil dan barium membantu dalam memvisualisasikan area usus yang memiliki teleskop. Barium juga berfungsi sebagai pengobatan karena membantu mendorong bagian usus yang teleskop kembali ke tempatnya.
Operasi. Bagi mereka yang mungkin mengalami penyumbatan, di mana feses tidak dapat melewati usus, operasi dapat segera dilakukan. Pembedahan juga dapat dilakukan jika intususepsi tidak merespons perawatan lain yang kurang invasif seperti enema udara atau barium, atau jika ada perforasi (lubang di usus). Selama operasi, sebagian usus mungkin perlu diangkat dan kemudian kedua ujung usus dihubungkan kembali (reseksi). Pembedahan dapat dilakukan secara laparoskopi, dengan beberapa sayatan kecil, atau terbuka, yang merupakan sayatan yang lebih besar. Akan ada kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi, sampai usus kembali bangun setelah operasi dan pasien dapat makan dengan normal kembali.
Prognosa
Ada risiko intususepsi kambuh segera setelah pengobatan. Tingkat kekambuhan diperkirakan antara 8% dan 13% dalam satu ulasan yang diterbitkan dari 69 penelitian tentang intususepsi pada anak-anak.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Intususepsi lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak dan lebih jarang, serta sulit untuk didiagnosis dan diobati, pada orang dewasa. Anak-anak yang mengalami nyeri intermiten, yang ditunjukkan dengan menangis dan mengangkat kaki ke perut, harus dievaluasi oleh dokter untuk kemungkinan kasus intususepsi. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini dapat diobati pada anak-anak tanpa operasi, dan kekambuhan tidak umum terjadi. Untuk orang dewasa, pembedahan mungkin diperlukan lebih sering. Kebanyakan orang sembuh dengan baik, baik dengan pengobatan dengan udara atau enema cair, atau operasi, tanpa intususepsi terjadi lagi.