Isi
Arteri iliaka interna adalah arteri utama panggul, dan bersama dengan banyak cabangnya, memasok darah ke organ utama dan otot panggul. Arteri iliaka interna adalah cabang dari arteri iliaka persekutuan, yang merupakan cabang dari aorta. Di tepi panggul, setiap arteri iliaka komunis terbagi menjadi arteri iliaka internal dan eksternal. Setiap arteri iliaka interna mengalir ke bawah ke rongga panggul dan merupakan suplai darah utama ke organ panggul, otot gluteal, dan perineum.Ilmu urai
Sisi kiri jantung memompa darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh. Darah yang keluar dari ventrikel kiri melewati aorta, arteri terbesar di tubuh. Aorta turun ke perut, di mana itu disebut aorta perut.
Di perut bagian bawah, kira-kira setinggi vertebra lumbal keempat, aorta membelah menjadi dua arteri yang lebih kecil yang disebut arteri iliaka komunis. Setiap arteri iliaka komunis membelah lagi menjadi arteri iliaka eksterna dan arteri iliaka interna.
Setiap arteri iliaka interna memiliki panjang sekitar 1,5 inci dan mengalir ke bawah dan medial ke dalam rongga panggul. Setiap arteri iliaka interna biasanya terbagi menjadi divisi anterior dan posterior.
Divisi anterior melewati dinding panggul dan membelah menjadi beberapa arteri yang lebih kecil. Ini termasuk cabang viseral yang memasok kandung kemih, rektum, dan organ reproduksi. Cabang besar lain dari divisi anterior adalah obturator dan arteri pudendal internal, yang membantu memasok otot-otot panggul, perineum, dan paha medial.
Divisi posterior melewati dinding panggul dan biasanya terbagi menjadi beberapa cabang kecil (arteri iliolumbar, arteri gluteal superior, dan arteri sakralis lateral) yang memasok darah ke otot-otot dinding panggul dan bokong.
Variasi Anatomi
Cabang arteri iliaka interna memiliki banyak variasi normal dan mungkin memiliki pengaturan yang berbeda pada pasien yang berbeda. Pada beberapa pasien, arteri obturator, yang biasanya muncul dari divisi anterior iliaka interna, dapat muncul dari arteri lain yang disebut arteri epigastrik inferior. Variasi ini dapat memiliki implikasi pada pendekatan bedah jika operasi hernia inguinalis sedang dipertimbangkan.
Fungsi
Arteri iliaka internal adalah pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ke jaringan. Mereka memiliki dinding otot untuk mendukung darah bertekanan tinggi yang berdenyut dalam perjalanan ke tujuannya dari jantung.
Arteri ini memasok organ panggul, genitalia luar, dinding panggul, otot bokong, dan bagian paha.
Aliran darah ke panggul kaya akan kolateral, yang berarti ada beberapa arteri yang saling berhubungan yang menyediakan jalur alternatif aliran darah ke struktur panggul. Karena itu, cedera atau oklusi salah satu arteri iliaka interna tidak serta merta mengganggu aliran darah ke struktur panggul (lihat di bawah).
Signifikansi Klinis
Arteri iliaka interna atau cabang-cabangnya dapat terluka karena trauma tembus (luka tusukan atau tembakan) atau trauma benda tumpul (kecelakaan mobil, jatuh, atau luka tabrakan). Fraktur panggul sering dikaitkan dengan cedera pada cabang arteri iliaka interna. Arteri pudenda gluteal dan interna superior adalah cabang yang paling sering mengalami cedera, dan pasien dengan cedera arteri setelah trauma pelvis dapat mengalami perdarahan yang mengancam jiwa.
Perdarahan panggul yang mengancam jiwa mungkin memerlukan perbaikan bedah untuk mengontrol perdarahan. Namun, semakin meningkat prosedur angiografi dan embolisasi dilakukan untuk tujuan ini. Dalam prosedur ini, dokter mengakses sistem arteri pasien dengan menusuk arteri (seringkali di pangkal paha atau pergelangan tangan) dengan jarum. Di bawah bimbingan fluoroskopi, kawat dimasukkan ke dalam pembuluh darah pada atau di dekat cedera. Pembuluh darah dapat ditutup sementara dengan bahan agar-agar (Gelfoam) atau secara permanen dengan kumparan atau sumbat logam.
Struktur panggul dapat menerima darah melalui beberapa jalur redundan (kolateralisasi). Ahli bedah atau angiografer dapat dengan aman menutup salah satu arteri iliaka interna atau cabang-cabangnya tanpa mengganggu aliran darah ke organ panggul.
Arteri iliaka interna dapat dipengaruhi oleh aterosklerosis. Kadang-kadang disebut "pengerasan arteri", aterosklerosis adalah penyakit arteri besar yang ditandai dengan penumpukan lemak dan jaringan fibrosa (bekas luka) di dinding pembuluh darah. Aterosklerosis dapat menyebabkan penyempitan, oklusi, atau dilatasi abnormal pada pembuluh darah yang terkena, dan bila hal itu mempengaruhi arteri otak atau jantung, penyebab utama penyakit jantung dan stroke.
Aterosklerosis dapat menyebabkan penyempitan atau bahkan penyumbatan arteri iliaka internal. Penyakit iliaka interna sering terjadi sehubungan dengan penyakit arteri iliaka yang umum. Gejala sering tumpang tindih dan biasanya termasuk nyeri di punggung bawah, pinggul, bokong, atau paha saat berjalan (klaudikasio). Pria mungkin mengalami disfungsi ereksi. Tiga serangkai klaudikasio, disfungsi ereksi, dan penurunan denyut nadi ekstremitas bawah disebut sindrom Leriche.
Perawatan tergantung pada gejala spesifik Anda serta penyakit yang ada. Perawatan mungkin fokus pada terapi medis (seperti pengurangan tekanan darah dan obat penurun kolesterol). Berhenti merokok itu penting.
Kasus yang lebih parah mungkin tidak responsif terhadap terapi medis atau perubahan gaya hidup dan mungkin memerlukan terapi bedah atau endovaskular. Jika penyakit diisolasi ke arteri iliaka interna, terapi endovaskular (seperti angioplasti atau pemasangan stent) biasanya lebih disukai. Penyakit yang lebih luas (melibatkan aorta dan arteri iliaka komunis) mungkin memerlukan pembuatan bypass bedah.
Penyakit dinding arteri besar dapat menyebabkan hilangnya integritas mekanis dan pembengkakan segmen pembuluh darah, yang disebut aneurisma. Lokasi aneurisma sejati yang paling umum adalah aorta abdominalis. Arteri iliaka juga dapat terpengaruh, dan aneurisma arteri iliaka sering dikaitkan dengan aneurisma aorta abdominal. Tempat tersering dari aneurisma arteri iliaka adalah arteri iliaka komunis, diikuti oleh arteri iliaka interna.
Ketika aneurisma arteri iliaka bertambah besar, hal itu dapat menyebabkan gejala seperti kompresi struktur yang berdekatan. Gumpalan dapat berkembang dalam aneurisma yang dapat menyumbat pembuluh darah atau dapat pecah dan menyumbat arteri yang lebih kecil. Aneurisma yang besar berisiko pecah (pecah).
Aneurisma yang besar, berkembang pesat, atau menyebabkan gejala biasanya dirawat. Perawatan dapat berupa pemasangan stent atau perbaikan bedah terbuka, dan akan tergantung pada presentasi pasien secara spesifik.