Penyakit Radang Usus dan Menopause

Isi

• Menopause dan Perimenopause
• Bagaimana Menopause Dapat Mempengaruhi IBD
• Terapi Penggantian Hormon dan IBD
• Fraktur Tulang dan IBD

Penyakit radang usus (IBD), yang meliputi penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dan kolitis tak tentu sering didiagnosis pada orang yang berusia antara 15 dan 35 tahun. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, yang berarti bahwa penyakit ini menyerang orang-orang sepanjang hidup mereka. Bagi wanita, ada kekhawatiran tentang bagaimana IBD dapat mempengaruhi siklus menstruasi bulanan mereka selama tahun-tahun subur dan setelahnya. Saat wanita memasuki masa menopause, perubahan hormonal menghasilkan berbagai efek yang pada gilirannya menimbulkan pertanyaan tentang bagaimana hal ini dapat memengaruhi jalannya IBD. Meskipun tidak banyak penelitian tentang bagaimana IBD mempengaruhi menopause, artikel ini akan membahas informasi apa yang tersedia untuk membantu wanita lebih mempersiapkan diri untuk tahap kehidupan ini.

Menopause dan Perimenopause

Menopause adalah bagian normal dari proses penuaan. Menopause diartikan sebagai waktu setelah haid (menstruasi) seorang wanita berhenti selama 12 bulan (satu tahun). Waktu menjelang menopause adalah tahap normal lainnya dalam proses penuaan yang disebut perimenopause. Bagi kebanyakan wanita, menopause dimulai saat mereka berusia 40-an atau 50-an. Tidak ada satu usia pun di mana wanita memasuki perimenopause atau menopause. Terdapat variasi rata-rata usia awal menopause yang dapat dipengaruhi oleh etnis, lokasi geografis, dan status sosial ekonomi.

Perimenopause dapat berlangsung dari tujuh hingga 14 tahun, menurut National Institute on Aging. Ovarium adalah kelenjar yang terletak di kedua sisi rahim. Ovarium mengandung telur tetapi mereka juga menghasilkan hormon estrogen dan progesteron. Selama perimenopause, ovarium berhenti memproduksi telur dan mulai memperlambat produksi estrogennya.

Estrogen adalah sekelompok hormon yang dibuat di ovarium serta di kelenjar adrenal dan sel lemak. Estrogen penting dalam mengatur siklus menstruasi, tetapi juga memengaruhi banyak bagian tubuh lainnya, termasuk saluran kemih, pembuluh darah, otot panggul, dan otak. Peningkatan kadar estrogen pada anak perempuan selama masa pubertas mengarah pada perkembangan apa yang disebut karakteristik seks sekunder, seperti pertumbuhan rambut di bawah lengan dan di antara kaki.

Variasi kadar hormon selama perimenopause dapat menyebabkan beberapa efek berbeda pada tubuh. Salah satunya adalah tulang kehilangan kepadatan tertentu, yang berarti bahwa wanita pasca menopause mungkin mengalami risiko patah tulang yang lebih besar. Hal lainnya adalah tubuh mengubah cara menggunakan energi, yang bagi sebagian wanita berarti lebih mudah untuk menambah berat badan. Wanita perimenopause juga mungkin mengalami perubahan lain, termasuk gangguan tidur, perubahan suasana hati, vagina kering, dan inkontinensia urin.

Selama perimenopause dan menopause, beberapa wanita mulai mengalami perubahan dalam siklus menstruasi mereka, termasuk periode yang berdekatan atau lebih jauh. Tingkat estrogen yang lebih rendah dapat menyebabkan gejala yang meliputi semburan panas dan kesulitan tidur. Hot flashes (istilah medisnya adalah pembilasan vasomotor) terjadi ketika otak mengira tubuh terlalu panas dan mulai berkeringat dan meningkatkan detak jantung untuk mendinginkan dirinya sendiri. Setelah beberapa saat (biasanya beberapa menit), gejala berhenti, otak mengira tubuh sudah dingin, dan semburan panas selesai.

Bagi wanita yang telah menjalani operasi untuk mengangkat ovariumnya (disebut ooforektomi), menopause dapat dimulai pada saat itu. Ovarium bisa diangkat atau tidak bersamaan dengan rahim, yang disebut histerektomi. Tanpa ovarium, hormon tidak akan diproduksi. Karena penurunan hormon dapat terjadi secara tiba-tiba pada wanita yang belum mengalami menopause, penggantian hormon dapat diresepkan untuk melakukan transisi. Wanita yang telah menjalani histerektomi tetapi ovariumnya belum diangkat dapat memulai transisi menopause lebih awal daripada wanita yang tidak.

Setelah menstruasi berhenti selama setahun, seorang wanita sekarang berada pada tahap pasca menopause. Wanita pasca menopause memiliki kebutuhan perawatan kesehatan yang berbeda karena risiko penyakit jantung dan osteoporosis dapat meningkat.

Bagaimana Menopause Dapat Mempengaruhi IBD

Dalam satu studi terhadap 456 wanita pasca menopause, sekitar 65% melaporkan bahwa gejala IBD mereka tidak berubah. 16% lainnya mengatakan bahwa mereka menyadari gejala IBD mereka telah membaik. Untuk sekitar 18% wanita dalam penelitian ini, gejala mereka "agak" atau "jauh" lebih buruk. Para peneliti mencatat bahwa wanita yang didiagnosis dengan IBD pada usia yang lebih tua (dengan yang lebih tua vs yang lebih muda berusia 44 tahun vs 32 tahun) lebih cenderung melaporkan bahwa gejala mereka lebih buruk selama menopause.

Sebuah studi lebih tua yang dilakukan di Wales membandingkan 196 wanita dengan penyakit Crohn dengan wanita yang tidak menderita IBD. Para wanita tersebut mengisi survei tentang siklus menstruasi mereka dan kapan menopause dimulai, bersama dengan informasi tentang penggunaan kontrasepsi oral (pil) dan merokok. Penulis menemukan bahwa wanita dengan penyakit Crohn dilaporkan memasuki menopause sedikit lebih awal daripada wanita sehat: 46 hingga 47 tahun versus 49,6 tahun.

Sebuah studi retrospektif terhadap 65 wanita dengan IBD (20 dengan ulcerative colitis dan 45 dengan penyakit Crohn) di University of Chicago melihat bagaimana IBD dipengaruhi setelah menopause. Para penulis menemukan, dalam kelompok ini, bahwa usia awal menopause serupa dengan yang terlihat pada kelompok wanita sehat. Gejala aktif selama pramenopause dilaporkan oleh 35% wanita, dan 38% mengalami peningkatan dalam dua tahun setelah menopause. Studi ini juga membandingkan wanita yang menerima terapi penggantian hormon dengan mereka yang tidak. Para peneliti mencatat bahwa terapi penggantian hormon memiliki “efek perlindungan yang signifikan” pada IBD. Artinya, wanita yang menerima terapi penggantian hormon memiliki kemungkinan 80% lebih rendah untuk mengalami IBD daripada wanita yang tidak menerima terapi penggantian hormon. menyimpulkan bahwa meskipun menopause tidak mengubah kemungkinan flare-up, mungkin estrogen dalam terapi penggantian hormon yang melindungi dari aktivitas penyakit IBD.

Terapi Penggantian Hormon dan IBD

Bagian dari menopause adalah penurunan hormon estrogen dan progesteron. Mengganti hormon ini untuk mengurangi efek penurunan pada tubuh, termasuk beberapa gejala tidak nyaman, disebut terapi penggantian hormon. Selama bertahun-tahun, terapi penggantian hormon telah menjadi subjek banyak penelitian dan ada beberapa kekhawatiran tentang efek jangka panjangnya. Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa terapi penggantian hormon dapat meningkatkan risiko kanker payudara dan penyakit jantung, di antara kondisi lainnya.

Namun, karena lebih banyak penelitian dilakukan dan efek terapi hormon lebih dipahami, jelaslah bahwa risiko masalah kesehatan lainnya tidak sebesar yang terlihat pada awalnya. Bagi wanita yang memulai terapi penggantian hormon sebelum mereka mencapai usia 60 atau dalam 10 tahun dimulainya menopause, manfaat North American Menopause Society menyimpulkan bahwa manfaatnya mungkin lebih besar daripada risikonya. Namun, terapi harus bersifat individual dan mempertimbangkan masalah kesehatan wanita saat ini serta preferensi pribadi.

Belum banyak penelitian tentang IBD dan terapi sulih hormon. Namun, satu studi kohort prospektif besar dari 108.844 wanita pascamenopause menemukan hubungan antara kolitis ulserativa dan terapi penggantian hormon. Wanita yang dilibatkan dalam penelitian ini tidak memiliki riwayat IBD atau kanker sebelumnya. Ada peningkatan diagnosis kolitis ulserativa pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon. Kemungkinan diagnosis meningkat dengan penggunaan hormon yang lebih lama dan saat ini. Risiko menurun setelah terapi hormon dihentikan dan terus menurun seiring berjalannya waktu setelah menghentikannya. Tidak ada hubungan yang ditemukan dengan diagnosis penyakit Crohn pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon.

Studi lain yang mengamati peran hormon dalam IBD di antara berbagai wanita dari berbagai usia juga memberikan beberapa informasi tentang terapi penggantian hormon. Ada 111 wanita dengan IBD yang berada dalam masa menopause dan juga menerima terapi sulih hormon. Kebanyakan wanita, (88% dengan penyakit Crohn dan 91% dengan kolitis ulserativa) mengira bahwa IBD mereka tidak berubah dengan terapi hormon. Wanita lainnya melaporkan bahwa gejala mereka "agak" atau "jauh" lebih baik. Tidak ada wanita yang melaporkan bahwa gejala IBD menjadi lebih buruk dengan terapi penggantian hormon.

Fraktur Tulang dan IBD

Orang dengan IBD sudah berisiko tinggi kehilangan kepadatan tulang dan mengembangkan osteopenia atau osteoporosis. Osteopenia dapat menyerang 32% hingga 36% orang dengan IBD dan osteoporosis dapat didiagnosis pada 7% hingga 15% orang dengan IBD. Osteoporosis adalah saat tulang mulai kehilangan massa, membuatnya lebih lemah dan lebih rentan terhadap penyakit. pemecahan. Osteopenia terjadi ketika tulang mulai melemah tetapi belum mencapai titik di mana tulang lebih mudah patah.

Orang dengan IBD yang telah menerima steroid (seperti prednison) untuk mengobati penyakitnya atau yang kekurangan vitamin D dan kalsium mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan osteopenia dan / atau osteoporosis. Oleh karena itu, beberapa orang dengan IBD mungkin disarankan untuk menjalani pemindaian kepadatan tulang (disebut pemindaian DEXA) untuk menentukan apakah kepadatan tulang mereka mulai menurun. Pemindaian DEXA awal dapat dilakukan untuk mendapatkan garis dasar tingkat dan kemudian diulang sesering mungkin untuk menentukan apakah pengeroposan tulang terus berlanjut.

Osteoporosis yang Diinduksi Kortikosteroid

Wanita pascamenopause juga berisiko tinggi terkena osteoporosis. Risiko patah tulang belum diteliti dengan baik pada orang dengan IBD atau pada wanita pasca menopause dengan IBD. Namun, satu makalah ulasan yang mencakup tujuh penelitian menemukan bahwa risiko patah tulang osteoporosis pada orang dengan IBD meningkat sebanyak 32%. Oleh karena itu, mungkin perlu dilakukan perubahan pada rencana perawatan seseorang untuk mengelola keropos tulang. . European Crohn and Colitis Organization merekomendasikan olahraga, suplemen kalsium dan vitamin D, serta resep obat bifosfonat bagi mereka yang pernah mengalami patah tulang. Beberapa obat bifosfonat yang umum termasuk Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate) , Boniva (ibandronate), dan Reclast (asam zoledronat).

Satu studi mengamati penggunaan Actonel (risedronate) untuk mengobati osteoporosis pada wanita yang menderita IBD. Penelitian ini dilakukan selama 3 tahun dan diikuti 81 wanita, 40 di antaranya menerima Actonel dan 41 yang menerima plasebo. Para peneliti menemukan bahwa penggunaan jangka panjang obat ini meningkatkan kepadatan mineral tulang pada wanita yang menerima obat tersebut. Jika dibandingkan dengan plasebo, obat tersebut juga dikaitkan dengan penurunan risiko jenis patah tulang tertentu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Karena IBD adalah kondisi seumur hidup yang tidak dapat disembuhkan, penyakit ini akan berdampak pada semua tahap kehidupan seseorang. Ada banyak penelitian yang melihat peran hormon wanita dalam perkembangan dan perjalanan penyakit IBD, tetapi sampai sekarang, belum ada kesimpulan pasti yang dibuat. Banyak wanita dengan IBD melaporkan bahwa siklus menstruasi mereka berpengaruh pada IBD mereka, dalam banyak kasus peningkatan gejala seperti diare selama menstruasi. Meskipun belum banyak penelitian yang melibatkan wanita menopause dan pasca-menopause dengan IBD, tampaknya melacak bahwa menopause dapat menyebabkan IBD menjadi lebih stabil.

Wanita dengan IBD perlu mendekati tahap perimenopause, menopause, dan pasca menopause dengan memperhatikan bagaimana mempersiapkan masa depan. Keputusan harus dibuat, bersama dengan profesional perawatan kesehatan, tentang cara menangani ketidaknyamanan yang terjadi selama perimenopause dan jika diperlukan terapi penggantian hormon. Wanita pascamenopause dengan IBD juga ingin memahami risiko patah tulang mereka dan apakah mungkin diperlukan perawatan apa pun untuk mencegah keropos tulang lebih lanjut.