Isi
- Prostat
- Antigen spesifik prostat
- Kanker prostat
- Risiko Kanker Prostat dan IBD
- Tautan Genetik yang Mungkin
- Operasi Kantung Panggul dan Prostat
- Skrining untuk Kanker Prostat pada Pria Dengan IBD
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kanker prostat adalah bentuk umum kanker yang dapat menyerang laki-laki yang ditetapkan saat lahir. Namun, banyak pria tidak akan pernah mengalami gejala apa pun dari kanker prostat dan hanya menemukannya setelah diskrining.
Tingkat kanker prostat di Amerika Serikat adalah 11% dan risiko kematian adalah 2,5%, meskipun ini mungkin meningkat untuk mereka yang keturunan Afrika-Amerika dan mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker prostat. Risiko kanker prostat dapat meningkat pada pria dengan IBD, tetapi tidak ada rekomendasi skrining resmi.
Prostat
Prostat merupakan kelenjar penting dalam sistem reproduksi pria. Ketika sehat dan pada pria di bawah usia 50, biasanya seukuran kenari dan beratnya sekitar 0,75 ons.
Prostat terletak di perut, di depan rektum dan di antara penis dan kandung kemih. Uretra, yang merupakan saluran yang membawa sperma dari testis dan urin dari kandung kemih dan keluar melalui penis, juga melewati prostat.
Prostat memiliki peran dalam kesuburan pria. Itu membuat dan mengeluarkan cairan prostat, yang merupakan salah satu bagian dari air mani.
Selama ejakulasi, sperma bergerak dari testis dan masuk ke dalam rangkaian tabung yang disebut vas deferens. Ini menyebabkan otot-otot di prostat berkontraksi di sekitar uretra. Ini menyebabkan uretra tersumbat dari air seni yang masuk. Air mani kemudian bisa masuk ke uretra dan cairan prostat juga dilepaskan, bercampur dengan air mani yang berasal dari testis.
Cairan prostat mengandung enzim yang disebut antigen spesifik prostat (PSA). PSA membantu mengencerkan air mani.
Cairan prostat mengandung enzim, asam sitrat, dan seng. Itu akhirnya menjadi sekitar sepertiga dari isi air mani. Cairan prostat merupakan salah satu bagian dari air mani yang membantu melindungi sperma. Secara khusus, cairan mani secara kimiawi basa. Ini membantu sperma untuk hidup lebih lama di dalam vagina, yang mengandung cairan yang secara kimiawi bersifat asam.
Ada beberapa kondisi yang dapat mempengaruhi prostat, di antaranya prostatitis bakteri akut, benign prostatic hyperplasia (BPH), prostatitis bakteri kronis, prostatitis kronis, dan kanker prostat.
BPH adalah suatu kondisi yang terjadi saat prostat membesar. Ini cenderung terjadi seiring bertambahnya usia seorang pria. Alasan mengapa ini penting adalah karena prostat yang lebih besar dapat mulai mengiritasi kandung kemih atau menutup sebagian uretra. Itu mungkin membuat buang air kecil lebih sulit.
Antigen spesifik prostat
Prostate-specific antigen (PSA) merupakan salah satu enzim yang terkandung di dalam cairan prostat. Tes PSA mengukur tingkat enzim ini dalam darah. Tingkat PSA diukur sebagai salah satu bagian dari pemeriksaan kesehatan prostat dan kanker prostat. PSA mungkin lebih tinggi pada pria yang memiliki berbagai kondisi prostat dan yang menderita kanker prostat.
Prostatitis, yaitu peradangan pada prostat, merupakan salah satu kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan kadar PSA. BPH juga dapat menyebabkan peningkatan kadar PSA. Kedua kondisi ini tidak bersifat kanker. Peningkatan kadar PSA mungkin juga menjadi indikasi kanker prostat, tetapi tidak selalu demikian.
Kadar PSA biasanya direkomendasikan setiap tahun untuk semua pria di atas usia 50, atau lebih awal jika ada riwayat kanker prostat dalam keluarga, tetapi rekomendasi ini telah berubah selama bertahun-tahun. Untuk pria yang tidak memiliki gejala masalah apa pun dengan prostat, tes PSA mungkin tidak digunakan.
Tes PSA memiliki beberapa kekurangan. Tidak ada level PSA "normal" atau "abnormal", yang berarti bahwa hasil mungkin tidak ada sangkut pautnya dengan adanya penyakit atau mungkin ada hasil positif palsu. Lebih lanjut, sebagian besar pengujian tingkat PSA dilakukan pada pria kulit putih, yang menciptakan tantangan dalam menerapkan hasil kepada kelompok minoritas.
Dalam beberapa kasus, yang mungkin lebih penting adalah mengikuti level PSA dari waktu ke waktu. Jika naik, itu bisa menjadi indikasi bahwa ada alasan untuk pengujian lebih lanjut.
Kanker prostat
Kanker prostat adalah bentuk kanker yang umum pada pria. Beberapa faktor risiko untuk mengembangkan kanker prostat meliputi:
- Berusia di atas 50 tahun
- Berasal dari keturunan Afrika-Amerika, Hispanik, atau Pribumi-Amerika
- Makan makanan yang tinggi lemak
- Memiliki anggota keluarga (saudara laki-laki atau ayah) yang menderita kanker prostat
- Memiliki gen tertentu yang dapat meningkatkan risiko
- Diagnosis sindrom Lynch, yang dapat meningkatkan risiko beberapa jenis kanker
Skrining untuk kanker prostat dapat mencakup tes tingkat PSA bersama dengan pemeriksaan colok dubur dan tes urine.
Selama pemeriksaan colok dubur, dokter memasukkan jari bersarung yang dilumasi ke dalam rektum. Hal ini memungkinkan dokter untuk meraba prostat (yang terletak di depan rektum). Dokter akan meraba prostat untuk mengetahui apakah ada area yang keras atau benjolan dan apakah ada nyeri saat disentuh.
Jika hasil dari semua tes ini menunjukkan bahwa kanker prostat adalah suatu kemungkinan, biopsi mungkin dilakukan. Seorang dokter spesialis, seorang ahli urologi, akan mengambil beberapa potongan kecil jaringan dari prostat. Jaringan tersebut akan diperiksa di laboratorium untuk melihat apakah ada sel kanker.
Jika kanker prostat didiagnosis, pengobatan dapat dilakukan dalam beberapa bentuk berbeda. Dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada perawatan khusus yang diperlukan, tetapi waspadalah menunggu untuk melihat apakah ada perubahan. Jenis terapi lain termasuk terapi hormon, kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan untuk mengangkat semua atau sebagian prostat (disebut prostatektomi).
Risiko Kanker Prostat dan IBD
IBD adalah kondisi yang dimediasi oleh kekebalan dan jika tidak terkontrol dengan baik, menyebabkan peradangan. Diteorikan bahwa peradangan kronis dapat berperan dalam perkembangan kanker prostat.
Radang prostat sering kali ditemukan bersamaan dengan kanker prostat. Yang belum dipahami dengan baik adalah jika kondisi seperti IBD yang menyebabkan peradangan pada tubuh juga bisa berkontribusi pada risiko kanker, termasuk kanker prostat.
Satu studi retrospektif, kohort yang cocok dari Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg di Chicago melibatkan 1.033 pasien laki-laki dengan IBD. Sebuah studi retrospektif melihat catatan kesehatan sebelumnya untuk melihat hasil apa yang terjadi dalam jangka waktu yang lama (dalam hal ini, itu antara tahun 1996 dan 2017).
Pasien dengan IBD dicocokkan dan dibandingkan dengan 9.306 pasien pria yang tidak memiliki IBD. Semua pasien yang dilibatkan dalam penelitian ini telah menjalani setidaknya satu tes tingkat PSA.
Para peneliti menemukan bahwa setelah 10 tahun, 4,4% pasien yang menderita IBD didiagnosis dengan kanker prostat. Dari pria yang memang memiliki IBD, 0,65% di antaranya didiagnosis menderita kanker prostat dalam periode waktu yang sama. Ditemukan juga bahwa kadar PSA pada pria dengan IBD lebih tinggi dibandingkan pada pria yang tidak menderita IBD.
Penulis penelitian tidak menemukan hubungan antara obat yang digunakan untuk mengobati IBD (yaitu, yang menekan sistem kekebalan) dan peningkatan risiko kanker prostat. Mereka mencatat, bagaimanapun, bahwa mereka tidak memperhitungkan berapa lama pria yang didiagnosis dengan kanker prostat menerima obat IBD.
Hal lain yang dijelaskan para peneliti adalah bahwa pria dengan IBD mungkin lebih sering menemui dokter daripada pria yang tidak menderita IBD. Lebih lanjut, pria dengan IBD mungkin lebih bersedia untuk menjalani pemeriksaan seperti ujian colok dubur daripada pria yang tidak memiliki IBD. Oleh karena itu, bisa jadi pria dengan IBD lebih sering terdiagnosis kanker prostat karena lebih sering dites.
Studi lain, yang merupakan meta-analisis, dilakukan pada hubungan antara kanker prostat dan IBD. Dalam meta-analisis, para peneliti menemukan beberapa studi tentang topik tertentu dan menyusun semua hasil. Mereka kemudian melakukan analisis matematis untuk memahami bagaimana semua hasil dari berbagai studi bersatu untuk mendukung hipotesis mereka.
Ada sembilan studi yang dimasukkan dalam meta-analisis tentang hubungan antara kanker prostat dan IBD. Hasil yang menunjukkan adalah bahwa, secara khusus, pria dengan kolitis ulserativa berada pada peningkatan risiko "signifikan" terkena kanker prostat. Hubungan yang sama tidak ditemukan pada pria dengan penyakit Crohn.
Tautan Genetik yang Mungkin
IBD diketahui memiliki komponen genetik. Memang cenderung diturunkan dalam keluarga, meskipun diduga ada juga pemicu lingkungan, itulah sebabnya sebagian anggota keluarga terdiagnosis IBD dan sebagian lainnya tidak.
Memiliki gen yang terkait dengan IBD dapat berarti bahwa seseorang lebih rentan terkena penyakit tersebut. Hal yang sama berlaku untuk kanker prostat karena beberapa jenis dikaitkan dengan gen tertentu.
Beberapa gen yang terkait dengan IBD juga dikaitkan dengan kanker prostat. Hal ini dianggap sebagai salah satu kemungkinan alasan mengapa tingkat kanker prostat meningkat pada pria yang hidup dengan iIBD.
Operasi Kantung Panggul dan Prostat
Bagi pria yang pernah menjalani operasi kantong panggul, (anastomosis kantong ileum-anus, IPAA, yang biasa disebut operasi kantong-j), mungkin lebih sulit menemukan masalah prostat. Pemeriksaan colok dubur mungkin tidak seakurat pada pria yang hidup dengan j-pouch.
Melakukan biopsi prostat, yang biasanya dilakukan melalui rektum, dapat menimbulkan komplikasi yang lebih potensial. Memeriksa kantong-j untuk mendapatkan biopsi prostat dapat menyebabkan perkembangan abses atau fistula.
Jika diperlukan biopsi, dapat dilakukan dengan melalui perineum, yang terletak di antara anus dan bagian bawah penis. Untuk alasan ini, tes PSA mungkin direkomendasikan untuk menyaring kanker prostat pada pria yang telah menjalani operasi j-pouch.
Skrining untuk Kanker Prostat pada Pria Dengan IBD
Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. membuat rekomendasi untuk skrining untuk berbagai bentuk kanker, termasuk kanker prostat. Apa yang mereka rekomendasikan untuk pria berusia antara 55 dan 69 tahun adalah pendekatan skrining individual.
Ini berarti bahwa pria harus membuat keputusan tentang skrining kanker prostat bersama dengan dokter mereka. Ini karena belum ada manfaat besar yang ditunjukkan dari skrining dengan kadar PSA untuk pria yang tidak mengalami gejala apa pun.
Lebih lanjut, ada juga bahaya dalam penyaringan. Misalnya, positif palsu dalam tes PSA dapat menyebabkan biopsi prostat. Melakukan biopsi prostat adalah prosedur invasif yang disertai dengan sejumlah risiko dan ketidaknyamanan. Untuk pria di atas usia 70 tahun, skrining dengan tes tingkat PSA tidak disarankan.
Para penulis dari beberapa studi yang menunjukkan peningkatan risiko kanker prostat pada pria dengan IBD menyerukan untuk lebih banyak skrining. Dalam sebuah penelitian, para peneliti mengatakan bahwa tingkat skrining saat ini mungkin tidak cukup, dan “pengawasan yang lebih menyeluruh” harus dilakukan. Tes skrining yang diberi nama termasuk tes tingkat PSA dan ujian colok dubur.
Namun, dengan rekomendasi skrining yang diserahkan kepada pasien dan dokter mereka, tidak ada pedoman resmi untuk pria dengan IBD. Pria dengan IBD harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, dokter keluarga atau internis, dan / atau ahli urologi tentang skrining kanker prostat.
Keputusan untuk melakukan skrining mungkin berbeda untuk pria yang mengalami gejala. Gejala dapat membuat skrining lebih diprioritaskan. Tanda dan gejala kanker prostat bisa serupa dengan kondisi prostat non-kanker lainnya.
Selain itu, karena prostat terletak di sebelah rektum, pria dengan IBD mungkin tidak mengetahui apakah gejala yang mereka alami berasal dari usus atau prostat. Untuk pria yang memiliki gejala kanker prostat, ini dapat meliputi:
- Darah dalam air mani atau urin
- Kesulitan buang air kecil
- Kesulitan mendapatkan atau mempertahankan ereksi
- Sering buang air kecil terutama pada malam hari
- Buang air kecil yang menyakitkan
- Nyeri saat ejakulasi
- Sakit saat duduk
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Risiko kanker prostat dapat meningkat pada pria yang hidup dengan IBD dan terutama mereka yang didiagnosis dengan kolitis ulserativa. Skrining untuk kanker prostat mungkin disarankan tetapi sebagian besar keputusan dibuat secara individual. Pria dengan IBD harus bertanya kepada ahli gastroenterologi atau penyedia perawatan primer mereka tentang risiko kanker prostat dan apakah pemeriksaan harus dilakukan.
Seberapa sering pemeriksaan harus dilakukan juga merupakan pertanyaan terbuka karena tes tingkat PSA tahunan tidak lagi direkomendasikan. Memiliki gejala masalah pada prostat mungkin merupakan bagian penting untuk mengetahui kapan harus melakukan skrining, jadi mereka harus dibawa ke dokter jika terjadi.