Isi
Histerektomi dilakukan jika Anda memiliki kondisi medis yang mengharuskan pengangkatan rahim, dan mungkin struktur di sekitarnya. Histerektomi dapat dilakukan dengan beberapa cara, mulai dari operasi perut lengkap hingga metode laparoskopi atau vagina invasif minimal. Jenis operasi yang Anda lakukan tergantung pada situasi Anda, alasan histerektomi dan riwayat kesehatan Anda. Keputusan harus dibuat oleh Anda dan dokter Anda. Apa pun tekniknya, ingat histerektomi adalah operasi besar dan Anda harus bersiap menghadapi dampaknya baik secara fisik maupun emosional.Sebelum Operasi
Seperti halnya operasi besar lainnya, sejumlah tes harus dilakukan oleh dokter Anda dalam beberapa minggu sebelum operasi Anda, dan juga pada hari. Menjelang operasi, Anda dan dokter Anda harus mendiskusikan tujuan operasi, dan teknik apa yang akan digunakan.
Ini adalah saat yang tepat untuk mengajukan pertanyaan tentang operasi, termasuk langkah-langkah yang terlibat, persiapan yang harus Anda lakukan sebelum operasi, dan apa yang diharapkan setelah prosedur. Dokter Anda mungkin membuat beberapa perubahan pada rejimen pengobatan Anda pada hari-hari sebelum operasi Anda, mengeluarkan obat yang dapat mengencerkan darah atau memiliki efek lain yang dapat berbahaya selama operasi Anda. Anda juga akan mendiskusikan rencana anestesi selama prosedur, perincian masa inap Anda di rumah sakit, mengatur transportasi dari rumah sakit, dan merencanakan bantuan di rumah setelah operasi Anda.
Selain pemeriksaan darah rutin seperti hitung darah lengkap (CBC), panel metabolik dasar atau lengkap, dan pemeriksaan koagulasi, dokter Anda juga dapat melakukan tes berikut sebelum histerektomi:
- Tes pap: Ini dapat mengungkapkan adanya sel serviks yang abnormal atau kanker serviks, dan dapat mengubah pendekatan yang diambil dokter Anda selama operasi,
- Biopsi endometrium: Mendeteksi kanker endometrium atau sel abnormal pada lapisan rahim.
- USG panggul: Tes ini dapat mengungkapkan ukuran fibroid, polip, atau kista.
Sehari sebelum operasi, dokter Anda akan menginstruksikan Anda kapan harus membatasi makanan dan minuman Anda dan mungkin meminta Anda untuk mandi dengan pembersih khusus untuk membunuh bakteri di permukaan kulit Anda dan mencegah infeksi. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda gunakan douche vagina atau enema rektal sebagai persiapan untuk operasi Anda.
Pada hari operasi Anda, kemungkinan besar Anda akan menjalani tes darah dan urin pra operasi tambahan. Rambut Anda akan dipotong di area operasi, dan kulit Anda akan dibersihkan dengan larutan antibakteri. Dokter Anda harus meninjau rencana hari itu, potensi risiko atau komplikasi yang diharapkan, dan perawatan pasca operasi apa yang diantisipasi. Satu atau lebih jalur intravena akan dipasang untuk pemberian obat selama operasi, dan Anda harus menerima cairan infus dan antibiotik untuk mencegah potensi infeksi dari operasi.
Selama Operasi
Saat tiba waktunya untuk memulai operasi, Anda akan dibawa ke ruang operasi dan bertemu dengan tim bedah Anda. Ini akan termasuk ahli bedah Anda, ahli anestesi, dan staf perawat.
Seorang ahli anestesi harus bertemu dengan Anda sebelum operasi untuk mendiskusikan rencana prosedur mereka. Histerektomi biasanya menggunakan anestesi umum. Dalam anestesi umum, Anda tidak bangun, dan selang pernapasan dipasang untuk membantu Anda bernapas sementara staf memantau tanda-tanda vital Anda. Anestesi regional, melalui epidural, juga dapat digunakan. Ini menghalangi rasa sakit Anda sehingga Anda bisa tetap terjaga selama prosedur. Dokter Anda harus bertanya tentang pengalaman masa lalu dengan anestesi dan mengatasi potensi komplikasi atau kekhawatiran yang Anda miliki.
Ada banyak jenis histerektomi, dan dokter Anda akan merekomendasikan pendekatan berdasarkan kesehatan Anda dan alasan prosedurnya.
- Histerektomi subtotal, supraserviks, atau parsial: Rahim diangkat, tetapi serviks dibiarkan utuh.
- Histerektomi total atau lengkap: Rahim dan serviks diangkat seluruhnya.
- Histerektomi total ditambah salpingo-ooforektomi unilateral: Rahim dan leher rahim diangkat seluruhnya. Satu tuba falopi dan satu ovarium diangkat juga, dan satu tuba fallopi dan satu ovarium dibiarkan utuh. Ini dilakukan ketika setidaknya satu ovarium sehat, dan memungkinkan tubuh Anda untuk terus memproduksi hormon wanita. Produksi hormon yang berkelanjutan menunda dimulainya menopause yang dapat diakibatkan oleh histerektomi.
- Histerektomi total ditambah salpingo-ooforektomi bilateral: Rahim, leher rahim, kedua saluran tuba, dan kedua ovarium diangkat seluruhnya. Menopause akan terjadi setelah operasi ini jika Anda belum mencapai menopause.
- Histerektomi radikal: Rahim, leher rahim, kedua saluran tuba, kedua ovarium, dan kelenjar getah bening di panggul semuanya diangkat seluruhnya. Prosedur ini paling sering dilakukan saat histerektomi dilakukan untuk mengobati kanker ginekologi.
Selain jenis histerektomi, dokter Anda juga akan memilih teknik pembedahan Anda. Kira-kira setengah dari histerektomi saat ini dilakukan secara laparoskopi menggunakan alat invasif minimal yang menggunakan kamera dan instrumen yang dimasukkan melalui sayatan kecil untuk melakukan operasi. Pada histerektomi laparoskopi, rahim diangkat melalui vagina dalam beberapa bagian melalui sayatan kecil di perut. Dokter bedah Anda juga dapat memilih untuk melakukan histerektomi perut, di mana rahim diangkat melalui sayatan di perut. Histerektomi juga dapat dilakukan sepenuhnya melalui vagina, melalui sayatan kecil di vagina, bukan di perut. Sekitar 20% histerektomi dilakukan dengan cara ini, dan waktu pemulihannya jauh lebih cepat daripada teknik tradisional.
Total waktu operasi untuk histerektomi adalah sekitar satu hingga tiga jam. Ini akan dimulai dengan anestesi - dan penempatan selang pernapasan akan dilakukan dengan anestesi umum - dan pemasangan kateter urin, serta pembersihan area bedah. Langkah selanjutnya akan tergantung pada jenis histerektomi yang Anda jalani.
- Histerektomi perut: Ahli bedah akan membuat sayatan 5 sampai 7 inci secara vertikal atau sepanjang garis bikini di perut Anda. Pembuluh darah dan struktur pendukung uterus akan terlepas, dan uterus diangkat melalui sayatan. Sayatan kemudian akan ditutup dengan staples, jahitan, atau perekat bedah.
- Histerektomi laparoskopi: Tiga sampai empat sayatan kecil dibuat di perut dan instrumen bedah dan kamera dimasukkan. Alat ini digunakan untuk melepaskan pembuluh darah dan menopang rahim serta struktur lain yang akan diangkat. Rahim dan struktur lainnya diambil berkeping-keping melalui sayatan kecil atau melalui vagina. Di akhir operasi, sayatan kecil ditutup dengan jahitan atau perekat bedah.
- Histerektomi vagina: Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di bagian atas vagina, dan instrumen steril digunakan untuk melepaskan rahim dari pembuluh darah dan struktur pendukung. Setelah rahim dan struktur lainnya diangkat, sayatan ditutup dengan jahitan atau perekat bedah.
Mengapa Histerektomi Laparoskopi?
Histerektomi laparoskopi semakin populer karena sejumlah alasan. Secara historis, histerektomi telah dilakukan sebagai operasi perut besar, dengan sayatan lubang besar di dinding perut di mana rahim dan struktur tambahan dapat diangkat. Ini menghadirkan sejumlah risiko, dan membutuhkan pemulihan yang berkepanjangan. Sekarang, kira-kira setengah dari semua histerektomi dilakukan secara laparoskopi.
Ada beberapa pilihan untuk histerektomi laparoskopi. Ini termasuk histerektomi laparoskopi penuh, di mana seluruh prosedur dilakukan melalui sayatan kecil dengan alat laparoskopi, dan rahim diangkat melalui vagina. Histerektomi vagina parsial atau laparoskopi adalah ketika sayatan kecil dibuat untuk alat bedah laparoskopi, dan rahim serta struktur lainnya diangkat melalui sayatan kecil atau melalui vagina.
Dokter dan pasien dapat memilih operasi laparoskopi karena beberapa alasan termasuk:
- Nyeri bedah berkurang
- Mengurangi kehilangan darah
- Lebih sedikit komplikasi bedah
- Resiko infeksi menurun
- Waktu pemulihan yang lebih singkat dan perawatan di rumah sakit
- Lebih sedikit jaringan parut
- Kembali lebih cepat ke kehidupan sehari-hari.
Dalam beberapa kasus, histerektomi laparoskopi bahkan dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan dan tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan histerektomi terbaik untuk situasi Anda.
Setelah Operasi
Setelah operasi, Anda akan dibawa ke area pemulihan, di mana tanda-tanda vital Anda akan dipantau dan selang pernapasan Anda harus dilepas. Anda akan dimonitor untuk rasa sakit dan obat sesuai kebutuhan. Saat Anda berada dalam fase pemulihan yang stabil, Anda akan dipindahkan dari area pemulihan ke kamar rumah sakit, di mana Anda kemungkinan besar akan dipantau selama satu atau dua hari. Anda perlu menggunakan pembalut untuk menangani pendarahan dan keputihan, yang biasanya berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu setelah histerektomi.
Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk tentang perawatan sayatan, dan jenis bahan yang digunakan untuk menutup sayatan akan menentukan praktik mandi dan kebersihan. Staples bedah perlu dilepas oleh dokter Anda, serta beberapa jenis jahitan.
Setelah operasi, pemulihan Anda akan sangat bergantung pada kebangkitan tubuh Anda setelah anestesi, tingkat nyeri Anda, komplikasi fisik lainnya dari operasi atau anestesi, dan kemampuan Anda untuk menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL). Anda akan diizinkan untuk berpindah dari makanan cair ke makanan padat berdasarkan aktivitas usus Anda, karena pencernaan Anda terkadang membutuhkan waktu untuk bangun setelah operasi. Ketika Anda bisa makan, buang air kecil dan buang air besar, dan lakukan perawatan dasar Anda sendiri, tim Anda akan mulai merencanakan kepulangan Anda.
Perawatan Pasca Operasi
Ketika Anda siap untuk meninggalkan rumah sakit, Anda harus memiliki seseorang untuk mengantar Anda pulang dan membantu merawat Anda. Tim medis Anda akan meninjau daftar obat Anda, resep baru, dan instruksi perawatan pasca operasi Anda. Ini mungkin termasuk:
- Perawatan insisi
- Petunjuk istirahat di tempat tidur atau aktivitas terbatas
- Pembatasan pengangkatan-tidak lebih berat dari 10 pound selama empat sampai enam minggu
- Batasan latihan - latihan normal setelah sekitar empat minggu
- Menghindari aktivitas seksual selama kurang lebih enam minggu
Mengikuti
Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, dokter Anda harus menjadwalkan kunjungan tindak lanjut, memeriksa sayatan Anda, dan meninjau komplikasi yang mungkin Anda alami. Beberapa komplikasi dari histerektomi mungkin termasuk:
- Penggumpalan darah pasca operasi disebut trombosis vena dalam
- Pendarahan yang berlebihan
- Infeksi
- Cedera usus atau kandung kemih
- Cedera pada saraf di dalam area panggul akibat operasi
Tanda-tanda Komplikasi
Meskipun ada ketidaknyamanan yang normal selama masa pemulihan, mungkin ada beberapa tanda bahwa Anda mengalami komplikasi atau infeksi yang tidak normal. Dokter Anda harus menginstruksikan Anda untuk menelepon jika Anda mengalami:
- Demam 100 derajat Fahrenheit atau lebih tinggi
- Pendarahan vagina berwarna merah cerah
- Pendarahan, keluarnya cairan, atau bengkak di tempat sayatan Anda
- Bukaan di situs sayatan Anda (dehiscence)
- Kesulitan buang air kecil atau buang air besar
- Meningkatnya rasa sakit
- Perasaan sedih atau depresi yang intens
- Mual, muntah, atau sakit perut
- Nyeri saat berhubungan, setelah Anda mendapatkan OK untuk melanjutkan aktivitas normal.
Setelah histerektomi, pemulihan membutuhkan waktu. Jika ovarium Anda diangkat sebagai bagian dari histerektomi, Anda dapat memasuki masa menopause jika Anda belum melakukannya. Sejumlah perubahan datang saat menopause yang mungkin sulit dikelola selain pemulihan bedah Anda. Ada sejumlah pilihan alami dan medis untuk membantu Anda mengatasi menopause. Diskusikan rencana untuk mengelola menopause, seperti terapi hormonal, dengan dokter Anda untuk mengetahui apa yang tepat untuk Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pemulihan bukanlah akhir dari perubahan yang akan Anda alami setelah histerektomi. Jika Anda belum mencapai menopause, kemungkinan besar Anda akan memasuki proses ini setelah histerektomi. Ini tergantung pada apakah Anda mempertahankan ovarium setelah histerektomi atau tidak. Anda tidak akan lagi mengalami menstruasi atau bisa hamil. Jika serviks Anda dibiarkan di tempatnya setelah histerektomi, Anda harus melanjutkan Pap smear secara teratur untuk memantau kanker serviks.
Anda mungkin mengalami beberapa kembung dan ketidaknyamanan yang mirip dengan nyeri haid untuk beberapa waktu setelah operasi Anda, dan pendarahan ringan atau keluarnya cairan berwarna coklat dapat berlanjut hingga satu tahun setelah operasi. Meskipun gejala yang menyebabkan Anda menjalani histerektomi kemungkinan besar akan terbebas dari gejala, namun tidak jarang Anda mengalami depresi atau kesedihan akibat hilangnya kesuburan dan perubahan hormonal yang dapat terjadi setelah histerektomi. Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika gejala fisik atau emosional Anda menjadi berlebihan atau sulit untuk ditangani.