Bagaimana Hipotiroidisme Diobati

Isi

• Levothyroxine (T4)
• Liothyronine (T3)
• Ekstrak Tiroid Kering
• Untuk Bayi
• Dalam Kehamilan
• Pengobatan Alternatif Pelengkap (CAM)

Penyakit Hashimoto autoimun adalah penyebab paling umum dari kelenjar tiroid yang kurang aktif, dan ada beberapa penyebabnya. Terlepas dari itu, pengobatan untuk kelenjar tiroid yang kurang aktif, kelenjar yang diangkat melalui pembedahan, atau kelenjar yang rusak atau hilang secara bawaan adalah penggantian hormon tiroid dengan obat resep tiroid.

1:33

Cara Kerja Kelenjar Tiroid

Setelah seseorang memulai pengobatan pengganti hormon tiroid, tujuan pengobatannya cukup sederhana, termasuk:

• Menormalkan kadar hormon tiroid, khususnya kadar tiroksin (T4) dan hormon perangsang tiroid (TSH)
• Menghilangkan gejala hipotiroidisme, seperti sembelit, kelelahan, dan intoleransi dingin
• Menghentikan dan membalikkan efek hipotiroidisme pada berbagai sistem organ (misalnya, peningkatan kadar kolesterol)
• Mengurangi ukuran gondok, jika ada, seperti yang terkadang terjadi pada penyakit Hashimoto

Levothyroxine (T4)

Hipotiroidisme diobati dengan meresepkan sediaan hormon tiroid oral (biasanya levotiroksin, sediaan T4). Dosis harus cukup untuk memulihkan kadar hormon tiroid normal tanpa menghasilkan toksisitas dari terlalu banyak hormon tiroid.

Formulasi

Ada berbagai formulasi T4 yang dibuat oleh produsen yang berbeda. Meskipun semua formulasi yang disetujui FDA dinilai cocok, kebanyakan ahli merekomendasikan untuk tetap menggunakan formulasi yang sama dengan yang Anda mulai, karena dosis yang setara mungkin berbeda di antara sediaan yang berbeda.

Di Amerika Serikat, levothyroxine tersedia sebagai levothyroxine generik, serta tablet merek Synthroid, Levothroid, dan Levoxyl. Tirosint adalah liquid gel cap bentuk levothyroxine yang telah beredar di pasaran sejak tahun 2011.

Dosis

Pada orang muda dan sehat, dokter umumnya akan memulai dengan apa yang diperkirakan sebagai "dosis pengganti penuh" dari T4 (yaitu, dosis yang diharapkan dapat sepenuhnya mengembalikan fungsi tiroid ke normal). Dosis penggantian penuh diperkirakan menurut berat badan dan, bagi kebanyakan orang, adalah antara 50 dan 200 mikrogram (mcg) per hari.

Pada orang tua atau orang dengan penyakit arteri koroner, memulai terapi penggantian tiroid biasanya dilakukan secara bertahap, dimulai dengan 25 hingga 50 mcg setiap hari dan meningkat seiring waktu.

T4 untuk Kaum Muda

• Antara 50 dan 200 mikrogram (mcg) per hari

• Dimulai dengan dosis pengganti penuh

T4 untuk Orang Tua

• Antara 25 dan 50 mikrogram (mcg) per hari

• Dosis mulai rendah dan secara bertahap ditingkatkan

Administrasi

Orang harus minum T4 saat perut kosong untuk mencegah penyerapan obat menjadi tidak menentu.Selain itu, dokter biasanya menganjurkan minum obat di pagi hari, kemudian menunggu setidaknya satu jam untuk makan sarapan atau minum kopi. Minum obat sebelum tidur, beberapa jam setelah makan terakhir, juga tampaknya berhasil dan mungkin merupakan pendekatan yang lebih nyaman bagi sebagian orang.

Pemantauan

Tingkat TSH dipantau untuk membantu mengoptimalkan dosis T4. TSH diproduksi oleh kelenjar pituitari sebagai respons terhadap kadar hormon tiroid. Jadi, ketika kadar hormon tiroid rendah (seperti pada hipotiroidisme), kadar TSH merespons dengan meningkatkan, dalam upaya untuk "mengeluarkan" lebih banyak hormon tiroid dari kelenjar tiroid .

Ketika hipotiroidisme diobati dengan memadai, kadar TSH biasanya turun kembali ke kisaran normal. Jadi, andalan dalam menentukan takaran terbaik T4 adalah mengukur kadar TSH.

Meskipun gejala hipotiroidisme biasanya mulai sembuh dalam dua minggu setelah memulai pengobatan, dibutuhkan sekitar enam minggu untuk menstabilkan kadar TSH. Itulah sebabnya kadar TSH umumnya diukur enam minggu setelah pengobatan dimulai.

Jika kadar TSH tetap di atas kisaran target, dosis T4 ditingkatkan sekitar 12 sampai 25 mcg per hari, dan kadar TSH diulangi setelah enam minggu lagi. Proses ini dilanjutkan hingga tingkat TSH mencapai kisaran yang diinginkan dan gejala teratasi.

Setelah dosis optimal T4 ditetapkan, kadar TSH diukur setiap tahun atau lebih setelahnya, untuk memastikan pengobatan tetap optimal.

Nama Merek vs. Generic Levothyroxine

Liothyronine (T3)

Meskipun pendekatan standar untuk mengobati hipotiroidisme (penggantian T4) berhasil bagi kebanyakan orang, beberapa orang terus mengalami gejala.

Menurut sebuah studi tahun 2016 yang diterbitkan diJurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme,sekitar 15% orang di Amerika Serikat dengan hipotiroidisme terus merasa tidak enak badan meskipun dirawat karena penyakit tersebut.

Beberapa dokter mungkin kemudian mempertimbangkan liothyronine (T3) sebagai pengobatan tambahan untuk individu tertentu, meskipun ini masih menjadi perdebatan.

Kontroversi itu

T4 adalah hormon tiroid utama yang bersirkulasi, tetapi ini bukan hormon aktif. T4 diubah menjadi T3 di jaringan sesuai kebutuhan. Dan T3 adalah hormon tiroid yang melakukan semua pekerjaan. T4 hanyalah sebuah prohormon-sebuah gudang T3 potensial dan cara untuk memastikan bahwa T3 yang cukup dapat dibuat dari menit ke menit sesuai kebutuhan.

Ketika dokter memberikan T4 dan bukan T3, mereka "mempercayai" jaringan penderita hipotiroidisme untuk mengubah jumlah yang tepat dari T4 ke T3 di tempat yang tepat dan di waktu yang tepat.

Namun, ada bukti yang muncul yang menunjukkan bahwa, setidaknya pada beberapa orang dengan hipotiroidisme, konversi T4 menjadi T3 yang efisien masih kurang. Dengan kata lain, terlepas dari kenyataan bahwa kadar T4 mereka mungkin normal, kadar T3 mereka mungkin rendah. , terutama di jaringan tempat T3 benar-benar bekerja.

Mengapa konversi T4 ke T3 mungkin abnormal pada beberapa orang, pada titik ini, sebagian besar merupakan spekulasi - meskipun setidaknya satu kelompok pasien telah diidentifikasi dengan varian genetik (dalam gen diodinase 2) yang mengurangi konversi T4 menjadi T3.

Bagaimanapun, tampaknya dokter harus merawat setidaknya beberapa orang (meskipun, kelompok kecil, kemungkinan besar) yang memiliki hipotiroidisme dengan T4 dan T3.

Formulasi

Liothyronine adalah bentuk sintetis dari T3, dan tersedia dalam bentuk yang diproduksi sebagai merek Cytomel, dan juga sebagai liothyronine generik. T3 juga dapat diracik.

Dosis

Pemberian dosis T3 yang tepat lebih sulit daripada T4 dengan dosis yang tepat. T4 tidak aktif, jadi jika Anda memberi terlalu banyak tidak ada efek langsung pada jaringan. T3 adalah cerita yang berbeda, karena ini adalah hormon tiroid yang aktif. Jadi, jika Anda memberi terlalu banyak T3, Anda dapat menghasilkan efek hipertiroid secara langsung - sebuah risiko, misalnya, pada orang dengan penyakit jantung.

Saat menambahkan T3 ke T4 selama terapi penggantian tiroid, kebanyakan ahli merekomendasikan pemberian rasio T4: T3 antara 13: 1 hingga 16: 1, yang merupakan rasio yang ada pada orang tanpa penyakit tiroid.

Pemantauan

Pada orang yang memakai terapi kombinasi T4 / T3, dokter biasanya memeriksa kadar TSH enam minggu setelah memulai pengobatan. Kadar T3 umumnya tidak diperiksa karena formulasi T3 yang tersedia saat ini menyebabkan fluktuasi yang luas pada kadar T3 dalam darah sepanjang hari.

Pengobatan yang Digunakan untuk Mengobati Penyakit Tiroid

Ekstrak Tiroid Kering

Ekstrak tiroid kering mengandung tiroksin (T4) dan triiododotironin (T3), dan berasal dari kelenjar tiroid babi.

Formulasi

Beberapa merek tiroid kering tersedia dengan resep di Amerika Serikat dan di beberapa negara lain, termasuk Tiroid Alam, Tiroid WP, ​​Tiroid Armor, Tiroid NP generik (dibuat oleh pabrikan Acella), dan tiroid alami Kanada dari pabrikan Erfa.

Catatan penting

Meskipun ekstrak tiroid kering tersedia sebagai resep, jarang direkomendasikan oleh dokter lagi, karena tidak ada bukti ilmiah bahwa ekstrak tersebut memiliki manfaat dibandingkan T4 sintetis.

Selain itu, rasio T4 dan T3 dalam ekstrak tiroid kering (sekitar 4 banding 1) tidak sama dengan rasio manusia (sekitar empat belas banding 1). Dengan kata lain, meskipun ekstrak tiroid kering sering disebut sebagai "alami", rasio hormon T4-ke-T3 itu tidak meniru fisiologi manusia.

Untuk Bayi

Pada bayi yang didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital, tujuannya adalah mengembalikan kadar tiroid ke normal secepat dan seaman mungkin. Semakin cepat kadar tiroid dinormalisasi, semakin normal perkembangan keterampilan kognitif dan motorik bayi.

Levothyroxine adalah pengobatan pilihan untuk hipotiroidisme kongenital.

Administrasi

Seringkali, levothyroxine dalam bentuk cair diberikan kepada bayi. Penting untuk tidak mencampurkan levotiroksin dengan susu formula kedelai atau olahan yang diperkaya kalsium atau zat besi. Kedelai, kalsium, dan zat besi dapat mengurangi kemampuan bayi untuk menyerap obat dengan benar.

Jika tablet levothyroxine diberikan untuk bayi, orang tua harus menghancurkan tablet levothyroxine dan mencampurnya dengan ASI, susu formula, atau air yang diberikan kepada bayi.

Pemantauan

Anak-anak yang dirawat karena hipotiroidisme kongenital dievaluasi secara teratur, sering kali setiap beberapa bulan setidaknya selama tiga tahun pertama kehidupan.

Menurut European Society for Pediatric Endocrinology, pada hipotiroidisme kongenital, tes darah T4 serum atau T4 dan TSH gratis harus dilakukan pada waktu-waktu berikut:

• Setiap satu hingga tiga bulan selama 12 bulan pertama kehidupan
• Setiap satu hingga empat bulan antara usia 1 dan 3 tahun
• Setiap enam sampai 12 bulan setelahnya sampai pertumbuhan sempurna
• Setiap dua minggu setelah memulai pengobatan T4, dan setiap dua minggu sampai kadar TSH normal kembali
• Empat sampai enam minggu setelah perubahan dosis
• Pada interval yang lebih sering ketika kepatuhan dipertanyakan atau hasil yang abnormal diperoleh

Hipotiroidisme kongenital permanen atau seumur hidup dapat ditentukan dengan pencitraan dan studi ultrasound yang menunjukkan bahwa tiroid hilang atau ektopik, atau cacat dalam kemampuan untuk mensintesis dan / atau mengeluarkan hormon tiroid dipastikan.

Jika hipotiroidisme permanen belum terbentuk, pengobatan levotiroksin dapat dihentikan selama sebulan pada usia 3 tahun, dan anak tersebut akan diuji ulang. Jika kadarnya tetap normal, diduga hipotiroidisme sementara. Jika kadarnya menjadi abnormal, hipotiroidisme permanen diasumsikan.

Anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital transien yang tidak menjalani pengobatan harus tetap menjalani evaluasi tiroid secara berkala dan tes ulang, karena anak-anak ini menghadapi peningkatan risiko berkembangnya masalah tiroid sepanjang hidup mereka.

Dalam Kehamilan

Untuk melindungi kehamilan dan kesehatan bayi Anda, penting bagi seorang wanita untuk memiliki hormon tiroid yang cukup selama kehamilannya.

Sebelum Kehamilan

Menurut pedoman dari American Thyroid Association, dosis obat pengganti hormon tiroid (levothyroxine) untuk wanita dengan hipotiroidisme yang sudah ada sebelumnya harus disesuaikan sehingga kadar TSH-nya di bawah 2,5 mIU / L sebelum konsepsi.

Selama masa kehamilan

Rentang referensi tradisional yang digunakan oleh dokter untuk mendiagnosis dan mengelola hipotiroidisme secara signifikan lebih sempit dalam kehamilan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Tingkat TSH harus dipertahankan pada tingkat khusus trimester berikut:

• Trimester pertama: Antara 0,1 dan 2,5 mIU / L
• Trimester kedua: Antara 0,2 hingga 3,0 mIU / L
• Trimester ketiga: Antara 0,3 hingga 3,0 mIU / L

Mengelola Masalah Tiroid Selama Kehamilan

Pengobatan Alternatif Pelengkap (CAM)

Selain pengobatan tradisional hipotiroidisme Anda dengan penggantian hormon tiroid, menerapkan kebiasaan gaya hidup, praktik pikiran-tubuh, dan perubahan pola makan dalam perawatan kesehatan Anda dapat menawarkan banyak manfaat.

Misalnya, beberapa ahli menyarankan bahwa pose yoga tertentu (khususnya, bahu berdiri dan pose terbalik dengan kaki ditinggikan) mungkin bermanfaat untuk aliran darah ke kelenjar tiroid, atau untuk mengurangi stres umum yang berkontribusi pada memburuknya gejala hipotiroidisme.

Selain itu, beberapa orang menemukan bahwa meditasi terpandu bermanfaat untuk tiroid, seperti juga strategi pengurangan stres lainnya seperti doa, yoga lembut, tai chi, dan menjahit.

Perawatan Diri

Penting untuk dicatat bahwa mengobati masalah tiroid Anda sendiri dengan suplemen dan / atau membuat sedikit perubahan pola makan bukanlah ide yang baik. Mengobati tiroid yang kurang aktif adalah proses kompleks yang membutuhkan gejala yang cermat dan pemantauan dosis oleh dokter.

Perlu diingat juga bahwa suplemen tidak diatur oleh pemerintah, artinya tidak ada kesepakatan ilmiah bahwa suplemen tersebut aman dan efektif. Dengan kata lain, hanya karena suplemen itu "alami" atau tersedia tanpa resep, tidak berarti suplemen itu sebenarnya tidak berbahaya.

Sangat penting untuk terbuka dan jujur ​​dengan dokter Anda sejak awal tentang penggunaan terapi pelengkap, sehingga Anda dapat memastikan bahwa tidak ada yang Anda lakukan (atau ingin coba) yang akan mengganggu perawatan tiroid Anda.

Terakhir, sementara beberapa praktisi holistik atau CAM mungkin dapat merekomendasikan pendekatan untuk mendukung sistem tiroid, kekebalan dan hormonal Anda, penting untuk berhati-hati terhadap produk apa pun yang dipasarkan sebagai "obat" untuk penyakit Anda, atau produk yang dikatakan tidak memiliki efek samping.

Bagaimana Diet Dapat Membantu Mengoptimalkan Kesehatan Tiroid Anda