Penyebab dan Faktor Risiko Hipotiroidisme

Isi

• Penyebab Umum
• Genetika
• Faktor risiko

Hipotiroidisme dapat berkembang karena sejumlah alasan berbeda, yang paling umum adalah serangan autoimun pada kelenjar tiroid, yang disebut tiroiditis Hashimoto. Hipotiroidisme juga dapat terjadi akibat mengonsumsi obat seperti litium, genetika, atau masalah kelenjar pituitari yang mendasari.

Memahami "mengapa" di balik diagnosis hipotiroidisme sangat penting untuk bergerak maju dengan rencana perawatan yang tepat. Sementara beberapa orang mungkin memerlukan penggantian hormon tiroid seumur hidup, yang lain mungkin memiliki kasus hipotiroidisme yang berumur pendek (misalnya, tiroiditis pascapartum), perlu berhenti minum obat, atau memerlukan tes diagnostik lebih lanjut seperti pencitraan kelenjar pituitari.

Penyebab Umum

Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab utama hipotiroidisme di Amerika Serikat.

Di Hashimoto, antibodi bereaksi terhadap protein di kelenjar tiroid Anda, menyebabkan kerusakan bertahap pada kelenjar itu sendiri, membuatnya tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang dibutuhkan tubuh Anda.

Tiroiditis Hashimoto lebih sering terjadi pada wanita, dan meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, kondisi ini lebih umum terjadi seiring bertambahnya usia. Untuk wanita, Hashimoto sering berkembang selama kehamilan, setelah melahirkan, atau sekitar waktu menopause.

Penyebab lain hipotiroidisme meliputi:

Operasi

Orang dengan hipertiroidisme, nodul tiroid, atau kanker tiroid mungkin perlu menjalani operasi. Jika semua kelenjar tiroid diangkat melalui pembedahan, seseorang akan mengalami hipotiroid dan membutuhkan obat pengganti hormon tiroid seumur hidup. Jika hanya sebagian dari kelenjar tiroid yang diangkat, ada kemungkinan besar kelenjar itu masih dapat membuat cukup hormon tiroid.

Gambaran Umum Bedah Tiroid

Radiasi

Alih-alih operasi tiroid atau pengobatan antitiroid, beberapa orang dengan hipertiroidisme diobati dengan yodium radioaktif, yang akan menghancurkan kelenjar tiroid, membuat seseorang menjadi hipotiroid. Orang yang menjalani pengobatan radiasi untuk limfoma Hodgkin atau kanker kepala dan leher juga berisiko mengalami hipotiroidisme.

Tiroiditis

Tiroiditis menggambarkan peradangan kelenjar tiroid dan merupakan istilah umum untuk berbagai kondisi tiroid.

Penyakit Hashimoto adalah jenis tiroiditis yang paling umum dan disebabkan oleh serangan autoimun.

Contoh lain dari tiroiditis adalah tiroiditis subakut (juga disebut tiroiditis de Quervain), yang diyakini disebabkan oleh virus. Dengan jenis tiroiditis ini, seseorang mengalami hipertiroidisme yang diikuti oleh hipotiroidisme, selain kelenjar tiroid yang lunak.

Berbagai Jenis Tiroiditis

Obat Tertentu

Obat-obatan tertentu dapat memicu hipotiroidisme. Obat-obatan ini meliputi:

• Litium
• Amiodarone
• Thionamides (obat antitiroid)
• Interferon-alpha
• Interleukin-2
• Obat kanker tertentu (inhibitor tirosin kinase dan imunoterapi penghambat pos pemeriksaan)

Kelebihan atau Kekurangan Yodium

Terlalu banyak yodium (misalnya, dari suplemen makanan yang mengandung kelp) dapat menyebabkan atau memperburuk hipotiroidisme. Selain itu, kekurangan yodium, yang terlihat pada beberapa orang di negara-negara terbelakang, dapat menyebabkan hipotiroidisme. Yodium diperlukan untuk produksi hormon tiroid dan ditemukan dalam makanan, seperti produk susu, ayam, daging sapi, babi, ikan. , dan garam beryodium.

Hipotiroidisme Kongenital

Beberapa bayi dilahirkan tanpa kelenjar tiroid atau hanya dengan kelenjar tiroid parsial. Karena tidak ada kelenjar tiroid (atau tidak cukup) untuk memproduksi hormon tiroid, hipotiroidisme berkembang, yang merupakan masalah serius dan memerlukan pengobatan dengan pil hormon tiroid.

Apa yang Diharapkan Saat Bayi Anda Mengalami Hipotiroidisme

Masalah Kelenjar Pituitari

Kelenjar pituitari terletak di otak dan merangsang kelenjar lain di dalam tubuh, seperti kelenjar tiroid, untuk melepaskan hormon. Jika kelenjar pituitari rusak akibat tumor otak, radiasi, atau operasi otak, mungkin tidak berfungsi cukup baik untuk memberi sinyal pada kelenjar tiroid. Ini kemudian dapat menyebabkannya menjadi kurang aktif. Jenis hipotiroidisme ini disebut hipotiroidisme sentral atau sekunder.

Penyakit Infiltratif

Jarang, penyakit tertentu, seperti hemochromatosis, dapat menyimpan zat abnormal (zat besi, dalam kasus hemochromatosis) di kelenjar pituitari, menyebabkan hipotiroidisme sentral, atau yang lebih jarang, kelenjar tiroid, menyebabkan hipotiroidisme primer.

Selain hemochromatosis, sarkoidosis dapat menyebabkan pengendapan granuloma di kelenjar tiroid. Ada juga kondisi langka yang disebut tiroiditis fibrosa (atau tiroiditis Riedel), di mana jaringan fibrotik menggantikan jaringan tiroid normal.

Genetika

DNA Anda berperan dalam mengembangkan hipotiroidisme autoimun, dan ini telah didukung oleh sejumlah penelitian.

Satu penelitian di Jerman menemukan peningkatan risiko 32 kali lipat untuk mengembangkan tiroiditis Hashimoto pada anak-anak dan peningkatan risiko 21 kali lipat pada saudara kandung orang dengan tiroiditis Hashimoto.

Saat melihat gen spesifik yang terkait dengan Hashimoto, para ilmuwan telah menemukan mutasi pada gen antigen leukosit manusia (HLA), reseptor sel T, dan molekul lain yang terlibat dalam sistem kekebalan.

Untuk lebih mendukung peran gen dalam mengembangkan tiroiditis Hashimoto, orang dengan sindrom Turner dan sindrom Down (keduanya berasal dari genetik) memiliki tingkat penyakit tiroid autoimun yang lebih tinggi dari yang diharapkan, terutama tiroiditis Hashimoto.

Namun, semua mengatakan, penting untuk diingat bahwa gen Anda hanyalah satu faktor yang membantu memprediksi risiko Anda mengembangkan hipotiroidisme. Ada banyak faktor lain yang ikut berperan, seperti kehamilan atau penggunaan obat-obatan tertentu.

Pada akhirnya, kombinasi gen dan pemicu lingkunganlah yang memprediksi risiko unik seseorang untuk mengembangkan hipotiroidisme.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko seseorang terkena hipotiroidisme meliputi:

• Menjadi wanita
• Berusia lebih tua
• Menjadi Kaukasia atau Asia
• Memiliki riwayat keluarga tiroiditis Hashimoto atau penyakit autoimun lainnya
• Memiliki riwayat pribadi penyakit autoimun (misalnya, insufisiensi adrenal, rheumatoid arthritis, atau diabetes tipe 1)
• Sedang hamil atau pascapartum
• Konsumsi yodium terlalu banyak atau terlalu sedikit
• Diobati dengan yodium radioaktif
• Menerima radiasi ke leher atau dada bagian atas
• Menjalani operasi tiroid
• Diobati dengan obat-obatan tertentu (misalnya, litium untuk gangguan bipolar)

Faktor Risiko yang Berkembang

Menariknya, penelitian menunjukkan bahwa kekurangan selenium mungkin terkait dengan pengembangan tiroiditis dan hipotiroidisme Hashimoto. Selain itu, memiliki gangguan sakit kepala yang mendasari, seperti migrain, telah ditemukan terkait dengan peningkatan risiko hipotiroidisme, terutama pada wanita gemuk.

Masih belum jelas bagaimana tepatnya merokok memengaruhi kelenjar tiroid, meskipun kemungkinan besar rumit. Sementara beberapa penelitian menunjukkan bahwa merokok meningkatkan risiko hipotiroidisme pada orang dengan tiroiditis Hashimoto, penelitian lain menunjukkan bahwa merokok sebenarnya terkait dengan prevalensi hipotiroidisme yang lebih rendah dan prevalensi hipertiroidisme yang lebih tinggi.

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Hipotiroidisme