Isi
Hiperkalemia adalah istilah medis untuk kadar kalium darah yang terlalu tinggi. Kalium merupakan salah satu unsur kimia yang penting bagi kehidupan. Ini sangat penting untuk fungsi normal sistem organ yang mengandalkan transmisi sinyal listrik-jantung, otot, dan saraf.Ada banyak faktor dan penyakit yang dapat menyebabkan hiperkalemia antara lain penyakit ginjal, gagal jantung, diabetes, dan pengobatan tertentu. Pada orang dewasa, kadar kalium darah normal adalah antara 3,6 dan 5,2 mEq / L. Tingkat kalium yang terlalu rendah (hipokalemia) atau terlalu tinggi dapat menjadi masalah yang mengancam jiwa.
Penyebab Umum
Ada banyak penyebab potensial hiperkalemia, tetapi penyebabnya dapat dipecah menjadi tiga kategori utama.
Penurunan Ekskresi Kalium
Karena pemeliharaan kadar kalium normal sangat penting untuk kehidupan, ginjal kita memiliki mekanisme yang efisien untuk bergantung pada kalium untuk mencegah kadar kita terlalu rendah, dan juga untuk mengeluarkan kelebihan kalium dalam urin untuk mencegah kadar kita menjadi terlalu tinggi.
Namun, dengan gagal ginjal akut atau penyakit ginjal kronis, kemampuan ginjal untuk mengeluarkan kalium sering kali dapat terganggu, dan dapat terjadi hiperkalemia.
Sebelum masa dialisis, hiperkalemia sering menjadi penyebab kematian pada penderita penyakit ginjal.
Penurunan ekskresi kalium ginjal juga dapat terjadi dengan:
- Penyakit Addison (kegagalan kelenjar adrenal)
- Gagal jantung kongestif
- Sirosis hati
- Obat-obatan tertentu yang mempengaruhi sistem renin-aldosteron, termasuk penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), penghambat reseptor angiotensin II, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), penghambat kalsineurin, heparin, dan diuretik hemat kalium seperti Aldactone dan Carospir (spironolakton) ) dan Inspra (eplerenone)
Peningkatan Pelepasan Kalium Dari Sel
Karena konsentrasi kalium di dalam sel tubuh Anda kira-kira 30 kali lebih tinggi daripada di dalam darah Anda, apa pun yang menyebabkan peningkatan pelepasan kalium dari dalam sel ke luar sel dapat menghasilkan hiperkalemia.
Ketika tubuh Anda mengandung terlalu banyak asam, yang disebut asidosis, seperti dengan ketoasidosis diabetikum, kalium akan dikeluarkan dari sel Anda dan dapat menghasilkan hiperkalemia yang signifikan dan berpotensi mengancam nyawa.
Kerusakan jaringan juga dapat menghasilkan perpindahan kalium dari dalam sel ke luar sel, hanya dengan gangguan traumatis pada membran sel. Hiperkalemia dari kerusakan jaringan dapat terjadi dengan segala jenis trauma parah, luka bakar, pembedahan, kerusakan cepat sel tumor, anemia hemolitik, atau rhabdomyolysis - penghancuran sel otot yang dapat terjadi dengan heat stroke atau dengan alkoholik atau pingsan akibat obat.
Penyebab potensial lain dari peningkatan pelepasan kalium dari sel-sel tubuh Anda meliputi:
- Kekurangan insulin yang menyebabkan hiperglikemia (terlalu banyak glukosa dalam aliran darah Anda), yang dapat terjadi pada diabetes yang tidak terkontrol atau tidak terkontrol.
- Kekurangan insulin akibat puasa, terutama pada orang yang sedang menjalani cuci darah
- Kekurangan insulin akibat mengonsumsi somatostatin atau Sandostatin (octreotide), hormon yang menghambat hormon pertumbuhan
- Sindrom lisis tumor, yang dapat terjadi jika Anda menderita limfoma atau leukemia dan Anda diberi kemoterapi atau terapi radiasi
- Beta-blocker
- Transfusi darah
Asupan Kalium yang Berlebihan
Jika Anda memiliki ginjal yang berfungsi normal, cukup sulit untuk mengembangkan hiperkalemia hanya karena terlalu banyak mengonsumsi kalium dalam makanan Anda. Namun, mungkin saja meningkatkan kadar kalium darah terlalu tinggi jika Anda mengonsumsi suplemen kalium dalam jumlah besar, terutama jika Anda juga menderita penyakit ginjal derajat tertentu atau jika Anda mengonsumsi obat yang menghambat ekskresi kalium seperti yang disebutkan di atas.
Genetika
Ada dua kelainan keturunan langka yang bisa menyebabkan hiperkalemia. Keduanya dapat didiagnosis dengan pengujian genetik.
Pseudohypoaldosteronism Tipe 1
Pseudohypoaldosteronism tipe 1 (PHA1) menyulitkan tubuh Anda untuk mengatur natrium, yang terutama terjadi di ginjal Anda. Ada dua jenis PHA1:
- PHA1 dominan autosomal, yang ringan dan biasanya membaik selama masa kanak-kanak.
- PHA1 resesif autosomal, yang lebih parah dan tidak membaik.
Gangguan yang terakhir ini dapat menyebabkan hiperkalemia karena natrium dalam jumlah tinggi dilepaskan ke urin Anda, menyebabkan kadar natrium rendah dan kadar kalium tinggi dalam darah Anda. Faktanya, hiperkalemia dianggap sebagai salah satu ciri utama gangguan ini.
Pseudohypoaldosteronism tipe 1 disebabkan oleh mutasi pada salah satu dari empat gen yang mempengaruhi regulasi natrium. Gen-gen ini termasuk NR3C2 (gen yang menyebabkan PHA1 dominan autosom), SCNN1A, SCNN1B, atau SCNN1G, yang menyebabkan PHA1 resesif autosom. Kondisi ini hanya menyerang sekitar 1 dari 80.000 bayi baru lahir.
Pseudohypoaldosteronism Tipe 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2), juga dikenal sebagai sindrom Gordon, adalah kondisi keturunan lain yang menyebabkan hiperkalemia. Gangguan ini membuat tubuh Anda sulit mengatur natrium dan kalium, yang mengakibatkan tekanan darah tinggi dan hiperkalemia, namun fungsi ginjal tetap normal. Hiperkalemia cenderung terjadi lebih dulu, sedangkan tekanan darah tinggi berkembang kemudian.
PHA2 disebabkan oleh mutasi pada gen WNK1, WNK4, CUL3, atau KLHL3, yang semuanya membantu mengatur tekanan darah. Ini juga kelainan langka, tetapi tidak diketahui seberapa sering PHA2 terjadi.
Kardiovaskular
Gagal jantung kongestif dianggap sebagai salah satu penyebab hiperkalemia, begitu juga beberapa obat yang sering dikonsumsi oleh penderita gagal jantung, termasuk diuretik, penghambat ACE, dan penghambat beta. Oleh karena itu, jika Anda mengalami gagal jantung kongestif dan Anda Saat menggunakan obat penyelamat hidup ini, Anda mungkin perlu membatasi jumlah kalium yang Anda miliki dalam makanan Anda untuk membantu mengurangi risiko pengembangan hiperkalemia.Kemungkinan juga dokter Anda akan memantau dengan cermat kadar kalium dalam darah Anda dan memastikan Anda berada pada jumlah minimum jenis obat yang menyebabkan kadar kalium meningkat.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Jika Anda menderita diabetes, di antara banyak alasan mengapa penting untuk mengendalikan penyakit Anda adalah risiko pengembangan hiperkalemia, yang dapat menyebabkan kematian jika menjadi parah. Ketika diabetes Anda tidak terkontrol dengan baik atau tidak terkontrol, Anda berakhir dengan terlalu banyak glukosa dalam aliran darah Anda. Hal ini menyebabkan kekurangan insulin yang dapat menyebabkan hiperkalemia dan masalah yang mengancam jiwa lainnya. Pastikan untuk bekerja dengan dokter Anda untuk menemukan program perawatan yang sesuai untuk Anda dalam mengendalikan glukosa darah sehingga Anda dapat mengurangi risiko efek serius dan berpotensi mengancam nyawa.
Bagaimana Hiperkalemia (Kalium Tinggi) Didiagnosis