Isi
Lebih dari 34 juta orang Amerika memiliki jumlah kolesterol berlebih dalam aliran darah, suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperkolesterolemia. Meskipun mereka mungkin bebas gejala dan tidak menyadari kelainan ini, hal itu dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan jangka panjang, termasuk peningkatan risiko serangan jantung dan stroke. Apa penyebab, diagnosis, dan pengobatan hiperkolesterolemia? Temukan bagaimana kadar kolesterol tinggi dapat dikelola dengan diet, olahraga, dan obat-obatan untuk menghindari konsekuensi yang berpotensi fatal.Definisi
Kolesterol adalah zat mirip lemak alami, berbentuk seperti lilin, yang diproduksi di dalam tubuh atau diperoleh dari makanan yang berasal dari hewan. Sumber kolesterol makanan meliputi:
- Kuning telur
- Daging
- Unggas
- Ikan
- Produk susu
Kolesterol adalah bagian tubuh yang normal dan penting. Ini digunakan untuk membangun membran sel, membuat hormon, dan membantu pencernaan lemak. Namun, terlalu banyak bisa menjadi masalah. Saat kadar yang berlebihan muncul, ada peningkatan risiko penyakit jantung dan stroke.
Hiperkolesterolemia didefinisikan sebagai kadar kolesterol yang tinggi yang diukur dalam darah. Ia juga dikenal sebagai hiperlipidemia (lipid adalah nama untuk asam lemak dalam tubuh) dan dislipidemia (menunjukkan kadar lipid yang abnormal).
Hipertrigliseridemia secara khusus mengacu pada peningkatan kadar trigliserida, penyusun utama lemak dan minyak alami, dan ini dapat berkontribusi pada peningkatan kadar kolesterol secara keseluruhan.
Gejala
Tidak ada gejala khusus yang terkait dengan hiperkolesterolemia. Ini biasanya terdeteksi berdasarkan tes darah. Meski demikian, mungkin ada tanda-tanda kadar kolesterol tinggi di dalam tubuh.
Hiperkolesterolemia yang diturunkan atau diturunkan dapat menyebabkan kadar kolesterol yang sangat tinggi di dalam tubuh. Kolesterol ini dapat menumpuk di beberapa tempat yang tidak biasa. Ini mungkin menumpuk di dalam tendon (disebut tendon xanthomas), mempengaruhi tendon Achilles, tangan, dan jari. Itu juga bisa terkumpul di bawah kulit kelopak mata (disebut xanthelasmata). Akhirnya, dapat mengubah warna tepi kornea, menciptakan cincin berwarna abu-abu di sekitar iris berwarna di dalam mata (disebut arcus cornealis atau arcus senilis).
Penyebab
Ada beberapa kategori penyebab hiperkolesterolemia: genetika, gaya hidup, dan kondisi kesehatan terkait. Faktor risiko ini dapat bervariasi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan pertimbangan lainnya.
Genetika
Sayangnya, beberapa orang memiliki kecenderungan genetik yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya hiperkolesterolemia. Dengan demikian, mereka mungkin mengalami peningkatan kadar kolesterol pada usia yang lebih muda, terkadang bahkan di masa kanak-kanak.
Mutasi genetik paling umum yang meningkatkan kadar kolesterol meliputi:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Kebanyakan orang dengan kecenderungan genetik terhadap hiperkolesterolemia familial mengalami mutasi yang mempengaruhi gen LDLR. Gen ini biasanya menciptakan reseptor lipoprotein densitas rendah. Ditemukan di permukaan sel, ia mengikat lipoprotein densitas rendah (LDL). LDL adalah pembawa utama kolesterol di dalam darah, dan ikatan normal membawa kolesterol ke dalam sel sehingga bisa terdegradasi. Tanpa reseptor yang berfungsi dengan baik, kadar kolesterol yang semakin tinggi beredar di dalam darah.
Bentuk genetik dari hiperkolesterolemia diyakini lebih jarang terjadi. Ini dapat mempengaruhi 1 dari 500 orang, dan lebih umum di antara orang Afrika di Afrika Selatan, Kanada Prancis, Lebanon, dan Finlandia.
Faktor Gaya Hidup
Di luar genetika, gaya hidup memainkan peran dalam menentukan apakah seseorang cenderung memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah. Ini adalah faktor risiko yang lebih mudah diubah, dan meliputi:
- Diet: Diet tinggi lemak dengan peningkatan asupan protein hewani dan terlalu sedikit konsumsi serat dari biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran dapat berkontribusi.
- Olahraga: Gaya hidup yang tidak banyak bergerak dengan kurang olahraga dapat menyebabkan penambahan berat badan dan meningkatkan kadar kolesterol.
- Merokok tembakau: Merokok, cerutu, atau pipa dapat menurunkan kadar lipoprotein densitas tinggi (HDL) dan secara negatif memengaruhi kadar kolesterol secara keseluruhan.
- Konsumsi alkohol berlebih: Minum terlalu banyak alkohol dapat meningkatkan kadar trigliserida dan meningkatkan kolesterol total secara keseluruhan. Pria disarankan untuk minum dua atau lebih sedikit minuman beralkohol setiap hari dan wanita tidak boleh minum lebih dari satu, menurut National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
Kondisi kesehatan
Kondisi kesehatan tambahan yang hidup berdampingan dapat memengaruhi risiko mengalami hiperkolesterolemia. Kondisi tersebut meliputi:
- Kegemukan
- Diabetes
- Hipertensi
- Apnea tidur obstruktif
- Hipotiroidisme
- Penyakit ginjal
- Sindrom ovarium polikistik
- Kehamilan
Obat-obatan tertentu juga dapat berperan, seperti pil KB, diuretik, beta-blocker, dan bahkan beberapa antidepresan. Kontribusi potensial dari obat resep dapat ditinjau dengan apoteker atau penyedia perawatan primer.
Diagnosa
Hiperkolesterolemia didiagnosis dengan tes darah yang dilakukan di laboratorium medis di mana kadar kolesterol total dan subtipe dapat diidentifikasi. Jika kadar kolesterol total melebihi 240 mg / dL, diagnosis hiperkolesterolemia.
Pedoman saat ini merekomendasikan agar angka-angka ini ditafsirkan dalam konteks kesehatan secara keseluruhan. Jumlah yang tinggi tidak selalu memerlukan pengobatan, dan intervensi dapat bervariasi tergantung pada faktor risiko lainnya.
Pertimbangkan rentang ini sebagai pedoman kasar untuk interpretasi tes darah biasa yang dilakukan untuk mengevaluasi kadar kolesterol:
- Total kolesterol: dihitung dengan menambahkan HDL, LDL, dan 20 persen dari tingkat trigliserida. Target umum kurang dari 200 mg / dL (lebih rendah lebih baik).
- Lipoprotein densitas tinggi (HDL): dikenal sebagai kolesterol baik. Target umum lebih besar dari 50 mg / dL (lebih tinggi lebih baik).
- Lipoprotein densitas rendah (LDL): dikenal sebagai kolesterol jahat. Target umum adalah 70 sampai 130 mg / dL (lebih rendah lebih baik). Dipercaya bahwa setiap orang, terlepas dari kesehatannya, mendapat manfaat bila kurang dari 160 hingga 190 mg / dL.
- Trigliserida: tingkat bervariasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. Target umum adalah 10 sampai 150 mg / dL (lebih rendah lebih baik).
Ingatlah bahwa kisaran normal mungkin kurang penting daripada risiko kardiovaskular individu Anda, dan interpretasi ini harus dilakukan dengan bantuan dokter Anda.
Pengobatan
Terkadang terasa seperti kadar kolesterol di luar kendali Anda, membuat Anda merasa tidak berdaya. Apa yang bisa dilakukan jika kadar kolesterol Anda terlalu tinggi? Untungnya, pilihan pengobatan bisa efektif dan mencakup perubahan gaya hidup serta obat resep.
Perubahan Gaya Hidup
Selalu disarankan untuk mengoptimalkan berat badan dan makan makanan yang sehat, dan perubahan ini dapat membantu menurunkan kadar kolesterol bila terlalu tinggi.
Diet: Pertimbangkan untuk menerapkan pola makan rendah lemak, kurangi asupan protein hewani dan makan lebih banyak biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran. Menghindari makanan dengan kadar lemak jenuh tinggi sangat membantu. Usahakan untuk menargetkan asupan lemak jenuh kurang dari 30 persen kalori harian Anda. Konsumsi 10 hingga 20 gram serat larut setiap hari, dari sumber berikut:
- Apel
- kacang polong
- Wortel
- Buah sitrus
- Gandum
- Kacang polong
Pertimbangkan untuk mengurangi asupan alkohol, jika berlebihan, karena ini juga dapat membantu.
Penurunan Berat Badan: Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, penurunan berat badan dapat membantu menurunkan kadar kolesterol. Cobalah untuk menjaga berat badan yang sehat dengan menargetkan indeks massa tubuh (BMI) normal atau bahkan berat badan ideal. Pertimbangkan bekerja dengan ahli gizi atau berpartisipasi dalam program penurunan berat badan terstruktur. Timbang diri Anda setiap hari, hindari makan di luar, kurangi konsumsi makanan olahan, potong ukuran porsi, dan targetkan penurunan berat badan secara bertahap untuk mendapatkan manfaat yang berkelanjutan.
Olahraga: Tingkatkan tingkat aktivitas fisik Anda. Olahraga teratur, menargetkan setidaknya 30 hingga 60 menit aktivitas fisik setiap hari, dapat membantu mengatasi hiperkolesterolemia. Jika memungkinkan, gabungkan latihan aerobik seperti berjalan kaki, bersepeda, atau berenang ke dalam kehidupan sehari-hari Anda. Kurangi waktu duduk, potong waktu layar, dan hindari duduk dalam waktu lama.
Berhenti merokok: Jika Anda merokok, pertimbangkan untuk berhenti sebagai cara untuk menurunkan kadar kolesterol Anda.
Pengobatan
Ketika perubahan gaya hidup tidak cukup untuk menurunkan kadar kolesterol, mungkin perlu mempertimbangkan penggunaan obat-obatan. Tekad ini tidak dibuat sendiri; daftarkan bantuan penyedia layanan primer yang akan mengevaluasi faktor risiko seperti usia dan kesehatan secara keseluruhan dan meminimalkan potensi risiko efek samping.
Kelas obat resep berikut digunakan untuk mengobati hiperkolesterolemia:
Statin: Obat-obatan ini memblokir zat yang dibutuhkan hati untuk membuat kolesterol, menyebabkan hati membuang kolesterol dari darah. Statin juga dapat membantu menyerap kolesterol yang sebelumnya menumpuk di lapisan dinding arteri. Obat statin meliputi:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Altoprev (lovastatin)
- Pitavastatin (Livalo)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
- Zocor (simvastatin)
Resin pengikat asam empedu: Hati menggunakan kolesterol untuk membuat asam empedu (zat yang dibutuhkan untuk pencernaan), dan pembuangan asam empedu meningkatkan produksi yang dibutuhkannya. Dengan mengikat asam empedu, kadar kolesterol secara tidak langsung diturunkan karena cadangannya habis. Pengikat asam empedu meliputi:
- Prevalit (cholestyramine)
- Welchol (colesevelam)
- Kolestid (colestipol)
Penghambat penyerapan kolesterol: Obat ini memblokir penyerapan kolesterol dari usus kecil, sehingga kolesterol yang ada dalam makanan dapat dilewati. Mereka dapat digunakan dalam kombinasi dengan statin, dan termasuk:
- Zetia (ezetimibe)
Obat kombinasi: Ada obat kombinasi yang menurunkan penyerapan kolesterol dan mempengaruhi produksi hati. Obat ini adalah:
- Vytorin (ezetimibe-simvastatin)
Obat suntik: Ketika kadar kolesterol (khususnya kadar LDL) tetap tinggi setelah serangan jantung atau stroke, suntikan dapat digunakan untuk membantu hati menyerap lebih banyak kolesterol LDL, menghilangkan jumlah kolesterol yang beredar di dalam darah. Obat-obatan ini juga dapat lebih sering digunakan untuk hiperkolesterolemia familial. Obat suntik penghambat PCSK9 ini, digunakan di rumah satu atau dua kali per bulan, meliputi:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Obat-obatan tertentu mungkin diresepkan untuk mengurangi kadar trigliserida jika tetap meningkat dalam isolasi. Fibrat dapat mengurangi produksi kolesterol lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL) hati dan mempercepat pembuangan trigliserida. Fibrat meliputi:
- Tricor (fenofibrate)
- Lopid (gemfibrozil)
Selain itu, Niaspan (niacin) dapat menurunkan kadar trigliserida dengan mengurangi kemampuan hati untuk memproduksi kolesterol LDL dan VLDL. Ini mungkin tidak membantu lebih dari penggunaan statin saja, dan karena kaitannya dengan kemungkinan kerusakan hati dan stroke, ini hanya dianjurkan jika seseorang tidak dapat mentolerir penggunaan statin.
Akhirnya, suplemen asam lemak omega-3 dapat menurunkan kadar trigliserida. Karena ini dapat berinteraksi dengan obat lain, penggunaan suplemen omega-3 harus didiskusikan dengan dokter.
Efek samping obat berbeda-beda tergantung dari obat yang digunakan. Yang paling sering dikaitkan dengan statin termasuk nyeri otot, beberapa di antaranya menyebabkan penghentian pengobatan. Sakit perut, mual, diare, dan sembelit juga dapat terjadi dengan obat penurun kolesterol. Tes fungsi hati perlu dipantau secara rutin dengan penggunaan obat-obatan ini.
Konsekuensi
Risiko jangka panjang yang terkait dengan hiperkolesterolemia bisa jadi serius. Penyakit kardiovaskular adalah yang terpenting, dan kondisi ini merupakan penyebab utama kematian. Serangan jantung dan stroke, keduanya merupakan penyebab utama kerusakan serius dan kematian, lebih sering terjadi bila kadar kolesterol tidak terkontrol. Mengapa demikian?
Kadar kolesterol yang tinggi menyebabkan timbunan di dinding pembuluh darah. Secara khusus, arteri yang memasok jantung dan otak mungkin rentan. Saat pembuluh ini menyempit dengan plak yang mengeras, arteri dapat tersumbat, membatasi aliran seperti pipa yang tersumbat dan merusak jaringan yang bergantung pada suplai darah tersebut. Kondisi ini, yang disebut aterosklerosis, dapat menyebabkan gejala angina (nyeri dada) dan penyakit arteri koroner. Ini juga dapat berkontribusi pada risiko aneurisma aorta dan penyakit arteri perifer.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda khawatir tentang risiko mengalami hiperkolesterolemia, mulailah dengan berbicara dengan penyedia layanan primer Anda. Tes darah sederhana, yang ditafsirkan dalam konteks kesehatan Anda secara keseluruhan, dapat membantu memahami risiko khusus Anda. Untungnya, perubahan pola makan dan aktivitas fisik yang menyebabkan penurunan berat badan berkelanjutan dapat membuat Anda menghindari konsekuensi jangka panjang dari peningkatan kadar kolesterol yang tidak ditangani. Jika kadar kolesterol Anda tetap tinggi, obat resep mungkin berperan untuk memperbaiki kelainan tersebut. Buat keputusan yang tepat dengan bantuan dokter Anda dan Anda dapat meningkatkan kesehatan Anda.