Isi
Mendiagnosis penyebab yang mendasari urtikaria, atau gatal-gatal, apakah itu akut atau kronis, penting untuk membantu mengelola gejala, mengurangi kekambuhan, memandu keputusan pengobatan, dan yang terpenting, mencegah kemungkinan komplikasi. Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin menjalankan tes yang bertujuan untuk mendeteksi alergi makanan, infeksi, penyakit autoimun, atau penyebab fisik.Sementara banyak bentuk urtikaria dapat sembuh setelah penyebabnya dieliminasi, yang lain mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut. Memahami penyebab biduran Anda adalah langkah pertama dalam menentukan hasil kasus Anda.
Riwayat kesehatan
Sering kali, penyebab urtikaria sudah jelas. Misalnya, jika Anda disengat lebah dan muncul sarang lebah, Anda memiliki jawabannya. Dengan cara yang sama, kebanyakan kasus didiagnosis berdasarkan riwayat dan gejala klinis Anda.
Sebuah studi di Jurnal Organisasi Alergi Dunia meninjau 82 artikel medis dan merekomendasikan daftar periksa urtikaria untuk dokter Anda yang meliputi:
- Tanggal, waktu, dan durasi biduran
- Depresi, kecemasan, atau stres
- Sejarah keluarga gatal-gatal
- Penyakit dispepsia atau tukak lambung (H. pylori infeksi)
- Makanan, terutama jika Anda sudah mencoba sesuatu yang baru
- Obat dan suplemen, baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas
- Siklus menstruasi (bentuk urtikaria kronis yang jarang terjadi tujuh hingga 10 hari sebelum menstruasi)
- Pemicu fisik (dingin, olahraga, panas, sinar matahari)
- Infeksi baru-baru ini (flu biasa, kutu saluran cerna)
- Eksposur kerja (bahan kimia)
Anda mungkin ingin mencatat informasi ini dan membawanya ke kunjungan kantor Anda.
Panduan Diskusi Dokter Hives
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Unduh PDF
Ujian Fisik
Apa yang Anda anggap biduran sebenarnya mungkin sesuatu yang lain. Dokter Anda mungkin dapat membedakan antara kondisi kulit yang berbeda selama pemeriksaan fisik. Sebagai contoh, kudis, infeksi yang disebabkan oleh tungau yang berada di bawah kulit, dapat menyebabkan gatal dan bintik-bintik merah juga. Tidak seperti gatal-gatal, bagaimanapun, gigitan kudis cenderung terlokalisasi pada lipatan kulit, yaitu di antara jari-jari, pada bagian fleksi. menunjuk ke pergelangan tangan, siku, dan lutut Anda, dan di sepanjang alat kelamin. Bahkan kulit kering yang meradang pada eksim terkadang bisa membentuk lepuh yang membingungkan untuk gatal-gatal. Berdasarkan penampilan kulit Anda, dokter akan memutuskan apakah akan melakukan tes untuk kondisi tersebut.
Kecuali jika Anda mengalami gatal-gatal saat menemui dokter, pemeriksaan fisik Anda sering kali tidak akan membantu membuat diagnosis. Itu adalah kasusnya kecuali Anda memiliki dermatografisme.
Dermatografisme adalah tanda klinis yang berhubungan dengan urtikaria fisik (gatal-gatal yang disebabkan oleh paparan fisik) dan dermatitis atopik. Jika Anda menderita dermatografisme, bintik terbentuk saat kulit Anda digosok atau dibelai di area tertentu. Dokter Anda akan memprovokasi respons ini dengan membelai kulit Anda dengan benda yang bersih dan kuat. Seekor ikan paus akan muncul dalam enam sampai tujuh menit dan mulai memudar 15 sampai 30 menit kemudian.
Lab dan Tes
Tes laboratorium tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis urtikaria. Mereka lebih membantu jika Anda memiliki gejala atau pemicu tertentu.
Alergi makanan
Alergi makanan tidak hanya meningkatkan risiko gatal-gatal. Mereka juga dapat menyebabkan angioedema atau dalam skenario kasus terburuk, anafilaksis. Penting untuk menghindari paparan makanan yang dapat memicu reaksi yang mengancam jiwa.
Dokter Anda mungkin memesan salah satu dari tes berikut jika dia mencurigai adanya alergi makanan:
- Tes tusuk kulit: Sejumlah kecil antigen digoreskan ke kulit dengan jarum dan Anda akan dimonitor untuk reaksi lokalnya. Jika hasil tes positif, Anda akan mengembangkan pompa merah kecil di area tersebut, biasanya dalam waktu 20 hingga 30 menit. Tes ini dilakukan di kantor dokter jika Anda mengalami reaksi parah yang memerlukan perawatan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, penting untuk tidak mengonsumsi antihistamin seminggu sebelum tes Anda.
- Uji imunosorben terkait enzim (ELISA): Peningkatan antibodi IgE merupakan ciri khas alergi. Dalam tes ELISA, darah Anda diambil dan antigen dari makanan tertentu ditambahkan ke sampel. Jika Anda alergi terhadap makanan tersebut, antibodi IgE terhadap antigen tersebut akan ada (mereka akan terikat bersama dalam sampel darah dan Anda akan mendapatkan hasil tes yang positif). Tes ini mudah dilakukan di laboratorium dan relatif murah. Ini juga merupakan pilihan yang sangat baik untuk seseorang yang tidak dapat mentolerir uji tusuk kulit.
- Tes radioallergosorbent (RAST): RAST juga mengukur antibodi IgE dengan menambahkan alergen spesifik ke sampel darah. Meskipun dapat digunakan, sebagian besar tes ELISA telah menggantikan opsi ini.
Tes ini juga dapat digunakan untuk menyaring alergi terhadap pemicu lain, bukan hanya makanan.
Penyakit autoimun
Sebanyak 40 persen hingga 45 persen kasus urtikaria kronis dikaitkan dengan penyakit autoimun seperti penyakit celiac, lupus, sindrom Sjögren, rheumatoid arthritis, dan diabetes tipe 1. Ini bahkan lebih kuat terkait dengan penyakit tiroid autoimun seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, yang menyumbang setidaknya 10 persen dari kasus tersebut.
Jika dokter Anda mencurigai adanya kondisi autoimun, dia mungkin memeriksa Anda dengan menggunakan beberapa tes darah berikut:
- Antibodi antinuklear (ANA)
- protein C-reaktif
- Tingkat sedimentasi
- Hormon perangsang tiroid (TSH)
Temuan abnormal pada tes ini dapat mengarah pada tes lain yang lebih spesifik berdasarkan kondisi yang dicurigai: antibodi transglutaminase untuk penyakit celiac; anti-dsDNA, anti-Smith, dan pelengkap untuk lupus; anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) dan faktor rheumatoid untuk rheumatoid arthritis; dan anti-SSA / Ro atau anti-SSB / La untuk sindrom Sjögren.
Biasanya tidak cukup hanya dengan memeriksa fungsi tiroid. Dalam sejumlah kecil kasus, urtikaria kronis disebabkan oleh penyakit tiroid autoimun tetapi fungsi tiroid normal. Untuk alasan ini, dokter Anda mungkin juga memeriksa keberadaan antibodi tiroid, khususnya antibodi tiroglobulin (anti-Tg) dan tiroid peroksidase antibodi (anti-TPO).
Infeksi
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa urtikaria dapat dikaitkan dengan infeksi dari bakteri, virus, dan parasit. Infeksi dapat menyebabkan urtikaria akut atau kronis. Beberapa infeksi virus pada anak-anak, tetapi tidak pada orang dewasa, memiliki peningkatan risiko gatal-gatal akut. Virus ini termasuk adenovirus, enterovirus, rotavirus, dan RSV.
Penyebab Infeksi Urtikaria yang Paling Umum:
(a) = akut, (c) = kronis
- H. pylori (c)
- Plasmodium (Sebuah)
- Staphylococcus (a) (c)
- Streptococcus (a) (c)
- Yersinia (c)