Seberapa Besar Kemungkinan Penyakit Crohn Setelah Operasi J-Pouch?

Isi

• Apa Itu Operasi J-Pouch?
• Ketika Crohn Ditemukan Setelah Operasi J-Pouch
• Seberapa Umum Diagnosis Berubah?
• Bisakah Kita Memprediksi Siapa yang Mungkin Memiliki Penyakit Crohn?

Orang dengan penyakit radang usus (IBD) terkadang menjalani operasi sebagai pengobatan untuk penyakit mereka. Dua bentuk utama IBD, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, diobati dengan berbagai jenis pembedahan. Dengan penyakit Crohn, yang dapat menyerang usus besar dan kecil, reseksi untuk mengangkat bagian usus yang meradang adalah operasi yang paling sering dilakukan. Dalam beberapa kasus penyakit Crohn, operasi ostomi baik sementara atau permanen juga dapat dilakukan. Untuk kolitis ulserativa, yang hanya menyerang usus besar, operasi yang paling disukai adalah anastomosis kantong ileum-anal (IPAA), yang lebih dikenal sebagai kantong-j. Diperkirakan bahwa 30% pasien dengan kolitis ulserativa pada akhirnya membutuhkan pembedahan untuk mengobati penyakitnya.

Apa Itu Operasi J-Pouch?

Dalam operasi j-pouch, usus besar diangkat dan bagian terakhir dari usus kecil dikerjakan ulang untuk membuat kantong (seringkali dalam bentuk "J", meskipun bentuk lain juga kadang-kadang dilakukan). J-pouch terhubung ke anus, yang berarti pasien dapat melakukan evakuasi lebih "normal." Usus besar hilang, tetapi tidak perlu membuat stoma dan memakai alat luar untuk mengumpulkan tinja.

J-pouch biasanya tidak dilakukan untuk penyakit Crohn. Alasan utama untuk ini adalah karena penyakit Crohn dapat memengaruhi kantong (yang terbuat dari ileum) setelah pembentukannya. Jika j-pouch meradang, hal itu dapat menyebabkan komplikasi dan akhirnya kegagalan kantong. J-pouch yang gagal berarti lebih banyak operasi untuk mengangkatnya dan membuat ileostomi. Lebih banyak operasi, tentu saja, tidak akan membantu meningkatkan kualitas hidup pasien.

Ketika Crohn Ditemukan Setelah Operasi J-Pouch

Dalam beberapa kasus, orang yang telah didiagnosis dengan kolitis ulserativa kemudian ditemukan benar-benar menderita penyakit Crohn. Hal ini terkadang terjadi setelah pasien menjalani operasi j-pouch, meskipun ini tidak umum. Pasien-pasien ini mungkin benar-benar menderita penyakit Crohn sejak awal, meskipun itu bukan diagnosis asli. Sebagian alasannya adalah bahwa penyakit Crohn kadang-kadang hanya menyerang usus besar (disebut kolitis Crohn), membuatnya tampak seolah-olah kolitis ulserativa adalah diagnosis yang sebenarnya. Seiring berjalannya waktu, dan beberapa tanda atau gejala penyakit Crohn menjadi jelas, diagnosis dapat berubah.

Secara alami, beberapa orang dengan IBD yang sedang mempertimbangkan 1, 2, atau bahkan 3 operasi untuk membuat j-pouch mungkin memiliki kekhawatiran serius atas kemungkinan perubahan diagnosis dari kolitis ulserativa menjadi penyakit Crohn.

Seberapa Umum Diagnosis Berubah?

Beberapa penelitian telah mengamati jumlah pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit Crohn setelah operasi j-pouch. Persentase dari mereka yang didiagnosis ulang berkisar dari kurang dari 1% hingga tertinggi 13% dalam satu penelitian. Para penulis studi yang melaporkan persentase tertinggi menunjukkan bahwa hasil mereka tampak tinggi bahkan bagi mereka. Mereka melanjutkan dengan mengatakan bahwa mereka menyadari bahwa itu tidak sesuai dengan kebanyakan penelitian lain, yang berada di kisaran 10% dan lebih rendah. Kebanyakan penelitian dari beberapa tahun terakhir menempatkan persentasenya mendekati 5% karena kemampuan dokter untuk mendiagnosis bentuk IBD yang benar semakin meningkat. Persentase tersebut berbeda antara berbagai pusat bedah yang melakukan operasi IPAA. Dalam satu penelitian yang dilakukan pada anak-anak dengan kolitis ulserativa atau kolitis tak tentu, diagnosis penyakit Crohn setelah operasi adalah 13%.

Para ahli bedah di Klinik Cleveland (pusat keunggulan utama untuk IBD dan operasi j-pouch) melaporkan jumlah pasien yang didiagnosis dengan penyakit Crohn setelah operasi IPAA menurun seiring waktu. Ketika proses diagnosis yang akurat meningkat, jumlah pasien dengan perubahan diagnosis menurun.

Bisakah Kita Memprediksi Siapa yang Mungkin Memiliki Penyakit Crohn?

Tidak ada konsensus tentang bagaimana cara mengidentifikasi pasien yang didiagnosis dengan kolitis ulserativa yang nantinya dapat ditemukan benar-benar menderita penyakit Crohn.Setidaknya ada satu penelitian, bagaimanapun, bahwa pasien yang didiagnosis dengan kolitis ulserativa pada usia muda dan juga memiliki komplikasi ekstraintestinal lebih cenderung memiliki perubahan diagnosis penyakit Crohn setelah operasi j-pouch. "Kegagalan" kantong dan akhirnya kantong-j diangkat cukup umum terjadi pada pasien yang akhirnya didiagnosis dengan penyakit Crohn. Namun, bagi mereka yang mampu menyimpan kantongnya dan menemukan bahwa kantongnya berfungsi dengan baik, tampaknya tidak ada perbedaan dalam kualitas hidup dan kualitas hidup mereka yang menjalani operasi IPAA dan telah mengonfirmasi kolitis ulserativa. .

Garis bawah

Didiagnosis dengan penyakit Crohn setelah diagnosis ulcerative colitis dan operasi j-pouch merupakan masalah yang valid. Kemungkinan tersebut harus dibicarakan panjang lebar dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah kolorektal sebelum operasi dilakukan, terutama bagi orang yang didiagnosis pada usia muda atau yang memiliki komplikasi ekstraintestinal. Pasien harus bertanya kepada ahli bedah mereka tentang jumlah pasien yang didiagnosis ulang setelah operasi. Namun, penting untuk dicatat bahwa ini masih belum umum terjadi - kemungkinan perubahan diagnosis menurun seiring waktu seiring dengan peningkatan teknik diagnostik untuk IBD.