Isi
Sindrom ovarium polikistik (Polycystic Ovary Syndrome / PCOS) adalah kelainan endokrin umum yang dapat menyebabkan peningkatan kadar hormon pria (androgen) pada wanita, mengakibatkan menstruasi tidak teratur atau tidak sama sekali, menstruasi berat, jerawat, nyeri panggul, rambut wajah dan tubuh berlebih, dan bercak. kulit gelap, seperti beludru. Ini dapat mempengaruhi sebanyak satu dari lima wanita antara usia 18 dan 45 dan tetap menjadi salah satu penyebab utama infertilitas.Meskipun merupakan kelainan yang umum, PCOS tidak dipahami dengan baik. Masih ada kebingungan tentang bagaimana PCOS didiagnosis, terutama di kalangan remaja putri. Bagian dari kebingungan dimulai dengan kriteria diagnostik itu sendiri.
Di masa lalu, ada dua set kriteria diagnostik yang terpisah: satu dikeluarkan oleh National Institutes of Health (NIH) di Rockville, Maryland dan satu lagi dirilis oleh panel internasional di Rotterdam yang memperluas pedoman NIH.
Perbedaannya kecil tapi mencolok. Yang utama di antaranya adalah dimasukkannya ovarium polikistik sebagai salah satu dari tiga kriteria diagnostik untuk PCOS. Panel Rotterdam menyertakan mereka; NIH tidak.
Baru pada bulan Desember 2012 NIH secara resmi menyetujui kriteria Rotterdam dan merekomendasikan agar diadopsi oleh semua profesional kesehatan.
Kriteria Rotterdam
Di bawah definisi Rotterdam, seorang wanita harus memenuhi setidaknya dua dari tiga kriteria agar dapat didiagnosis secara positif dengan PCOS. Ini termasuk ovulasi tidak teratur dan / atau tidak ada, kadar androgen tinggi, dan adanya ovarium polikistik.
Alasan untuk kriteria Rotterdam dapat diringkas sebagai berikut:
- Tidak teratur dan / atau tidak ada ovulasi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon seks, termasuk tingginya kadar testosteron dan hormon luteinizing. Akibatnya, beberapa wanita penderita PCOS akan mengalami menstruasi beberapa kali setiap bulan, setiap beberapa bulan, atau tidak sama sekali. Haid seringkali berat dan disertai dengan gumpalan besar. Pada dasarnya, seorang perempuan memiliki delapan atau kurang siklus menstruasi per tahun, ia memenuhi kriteria.
- Tingkat androgen tinggi dianggap kunci untuk mendiagnosis PCOS meskipun beberapa wanita dengan gangguan tersebut tidak memiliki androgen berlebih. Dengan demikian, bukti serologis (darah) atau klinis akan diterima. Tes darah dengan kadar androgen tinggi (testosteron total dan gratis, DHEA-sulfat) sudah cukup untuk memenuhi kriteria. Jika tidak, rambut rontok, jerawat, dan pertumbuhan rambut tubuh bagian tengah yang berlebihan memenuhi kriteria klinis untuk PCOS.
- Ovarium polikistik mengacu pada keberadaan 12 atau lebih folikel kecil di setiap ovarium. Folikel kadang-kadang disebut sebagai kista, menyerupai untaian mutiara. Seperti halnya kadar androgen, wanita dengan PCO tidak selalu memiliki kista. Ultrasonografi transvaginal adalah alat utama untuk penyelidikan. Folikel itu sendiri adalah hasil dari ketidakseimbangan hormon, bukan penyebabnya.
Akhirnya, untuk memberikan diagnosis yang pasti, dokter perlu menyelidiki apakah ada penyebab lain dari kelainan tersebut. Pada akhirnya, PCOS adalah kondisi pengecualian. Ini berarti bahwa dokter perlu mengesampingkan hal-hal seperti hiperplasia adrenal kongenital (CAH), yang menyebabkan testosteron tinggi, atau peningkatan kadar prolaktin, yang dapat memengaruhi ovulasi.
Karena kriteria saat ini dapat mencakup wanita dengan atau tanpa ovarium polikistik, rekomendasi telah dibuat untuk mengubah nama PCOS dan sepenuhnya menghilangkan singgungan apa pun pada istilah "kista".