Isi
- T: Dengan cara apa virus corona memengaruhi otak?
- T: Menurut peneliti, bagaimana COVID-19 berdampak pada otak?
- T: Beberapa pasien dengan COVID-19 berusia 30-an dan 40-an mengalami stroke. Mengapa itu terjadi?
- T: Bagaimana Johns Hopkins mempelajari dampak pada otak yang terkait dengan COVID-19?
Pakar Unggulan:
Robert Stevens, M.D.
Pasien dengan COVID-19 mengalami berbagai efek pada otak, mulai dari tingkat keparahan dari kebingungan hingga hilangnya penciuman dan rasa hingga stroke yang mengancam jiwa. Pasien yang lebih muda di usia 30-an dan 40-an menderita masalah neurologis yang mungkin mengubah hidup karena stroke. Meskipun para peneliti belum memiliki jawaban tentang mengapa otak bisa rusak, mereka memiliki beberapa teori.
Dokter perawatan kritis dan ahli saraf Robert Stevens, M.D., yang merupakan direktur asosiasi Johns Hopkins Precision Medicine Center of Excellence for Neurocritical Care, telah melacak kasus-kasus di Johns Hopkins di mana pasien dengan COVID-19 juga memiliki masalah neurologis. Dan, berkat konsorsium penelitian baru dari lebih dari 20 institusi, termasuk Pusat Medis Universitas Pittsburgh, Universitas New York, Johns Hopkins, dan sistem kesehatan di Eropa, para peneliti, termasuk Stevens, menggunakan pencitraan dan tes darah dan cairan tulang belakang untuk memahami cara kerja virus corona sehingga dapat mencegah dan mengobati efeknya pada otak.
Stevens menjelaskan beberapa teori ilmiah yang berlaku.
T: Dengan cara apa virus corona memengaruhi otak?
SEBUAH: Kasus di seluruh dunia menunjukkan bahwa penderita COVID-19 dapat memiliki berbagai kondisi yang berkaitan dengan otak, di antaranya:
- Kebingungan
- Hilang kesadaran
- Kejang
- Stroke
- Kehilangan bau dan rasa
- Sakit kepala
- Kesulitan fokus
- Perubahan perilaku
Pasien juga mengalami masalah saraf tepi, seperti sindrom Guillain-Barré, yang dapat menyebabkan kelumpuhan dan gagal napas. Saya memperkirakan bahwa setidaknya setengah dari pasien yang saya lihat di unit COVID-19 memiliki gejala neurologis.
T: Menurut peneliti, bagaimana COVID-19 berdampak pada otak?
SEBUAH: Berdasarkan penelitian saat ini, menurut kami ada empat cara COVID-19 dapat membahayakan otak, tetapi masing-masing perlu dipelajari secara ketat sebelum kesimpulan dapat dibuat.
Infeksi Parah
Cara pertama yang mungkin adalah virus mungkin memiliki kapasitas untuk masuk ke otak dan menyebabkan infeksi yang parah dan tiba-tiba. Kasus yang dilaporkan di China dan Jepang menemukan materi genetik virus di cairan tulang belakang, dan kasus di Florida menemukan partikel virus di sel otak. Ini mungkin terjadi karena virus memasuki aliran darah atau ujung saraf. Hilangnya penciuman yang terjadi pada beberapa penderita COVID-19 dapat mengindikasikan bahwa virus masuk melalui olfactory bulb yang terletak tepat di atas hidung dan mengkomunikasikan informasi tentang penciuman ke otak.
Sistem Kekebalan Tubuh di Overdrive
Kemungkinan kedua adalah bahwa sistem kekebalan bekerja terlalu keras dalam upaya melawan COVID-19, menghasilkan respons peradangan "maladaptif" yang dapat menyebabkan banyak kerusakan jaringan dan organ yang terlihat pada penyakit ini - mungkin lebih dari virus itu sendiri.
Kekacauan di Tubuh
Teori ketiga adalah bahwa semua perubahan fisiologis yang disebabkan dalam tubuh oleh COVID-19 - mulai dari demam tinggi hingga tingkat oksigen rendah hingga beberapa kegagalan organ - berkontribusi pada, atau menyebabkan, disfungsi otak, seperti delirium atau koma yang terlihat pada banyak dari pasien COVID-19 yang parah.
Kelainan Pembekuan Darah
Cara keempat COVID-19 dapat mempengaruhi otak berkaitan dengan kecenderungan pasien tersebut untuk menderita stroke. Sistem pembekuan darah pada pasien dengan penyakit ini sangat abnormal, dengan pembekuan lebih mungkin terjadi pada pasien ini dibandingkan pada yang lain. Gumpalan bisa terbentuk di pembuluh darah jauh di dalam tubuh atau di paru-paru, di mana mereka bisa menghentikan aliran darah. Stroke dapat terjadi jika bekuan darah menghalangi atau mempersempit arteri yang menuju ke otak.
T: Beberapa pasien dengan COVID-19 berusia 30-an dan 40-an mengalami stroke. Mengapa itu terjadi?
SEBUAH: Meskipun kami tidak memiliki satu pun dari pasien stroke muda ini di Johns Hopkins, saya telah melihat laporan insiden ini dari rekan di New York dan China.
Mungkin ada hubungannya dengan sistem pembekuan darah yang hiperaktif pada pasien ini. Sistem lain yang mengalami hiperaktif pada pasien COVID-19 adalah sistem endotel, yang terdiri dari sel-sel pembatas antara pembuluh darah dan jaringan tubuh. Sistem ini lebih aktif secara biologis pada pasien yang lebih muda, dan kombinasi sistem endotelial hiperaktif dan pembekuan darah menempatkan pasien ini pada risiko besar untuk mengembangkan pembekuan darah.
Meskipun demikian, terlalu dini untuk menyimpulkan dari data yang tersedia bahwa COVID-19 secara istimewa menyebabkan stroke pada pasien yang lebih muda. Masuk akal juga bahwa terjadi peningkatan stroke pada pasien COVID-19 dari segala usia.
T: Bagaimana Johns Hopkins mempelajari dampak pada otak yang terkait dengan COVID-19?
SEBUAH: Kami sedang menyelidiki kasus tertentu dengan melakukan studi dan pencitraan yang sesuai, seperti MRI, electroencephalograms (EEG), dan sampel cairan tulang belakang. Namun, mendapatkan studi ini bisa jadi menantang. Pasien kami dengan COVID-19 bisa sangat lemah dan bahkan bingung, jadi kami perlu menyeimbangkan perawatan kebutuhan medis mereka yang mendesak dengan pengumpulan informasi untuk lebih memahami bagaimana kami dapat membantu melawan virus pada orang lain yang mungkin mengembangkan kondisi ini di masa depan.
Diperbarui: 4 Juni 2020