Bedah Heel Spur: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Apa Itu Bedah Heel Spur?
• Tujuan Bedah Heel Spur
• Bagaimana Mempersiapkan
• Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Operasi taji tumit, juga dikenal sebagai pengurangan pacu kalkanealis, adalah prosedur yang digunakan untuk menghilangkan pertumbuhan nyeri pada tulang tumit (kalkaneus) saat terapi konservatif gagal meredakan nyeri. Ada dua pendekatan untuk pembedahan, satu yang menargetkan taji inferior di bagian bawah tumit dan satu lagi menargetkan taji posterior di bagian belakang tumit.

Operasi taji tumit bisa sangat efektif dalam meredakan nyeri, pembengkakan, dan pembengkakan yang disebabkan oleh taji tumit, tetapi mungkin diperlukan waktu hingga tiga bulan untuk pulih sepenuhnya dalam beberapa kasus.

Apa Itu Bedah Heel Spur?

Operasi taji tumit menggambarkan dua prosedur berbeda yang dapat dilakukan sebagai operasi terbuka (melibatkan pisau bedah dan sayatan besar) atau operasi endoskopi (menggunakan sayatan "lubang kunci" dengan ruang lingkup sempit dan alat operasi).

Operasi paling sering menargetkan taji yang berkembang di dekat ligamentum plantar fascia di bagian bawah kaki, tetapi juga dapat digunakan untuk menghilangkan taji yang berkembang di dekat tendon Achilles di bagian belakang kaki.

Operasi tulang tumit dilakukan secara rawat jalan, memungkinkan Anda untuk kembali ke rumah segera setelah operasi selesai. Bergantung pada tujuan pembedahan dan faktor lainnya, pembedahan mungkin melibatkan anestesi lokal, regional, atau umum.

Menurut penelitian, operasi taji tumit efektif pada sekitar 69% kasus, dengan 25% lainnya melaporkan perbaikan gejala yang sedang.

Kapan Mengunjungi Dokter Tentang Nyeri Tumit

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi mutlak untuk operasi taji tumit. Pembedahan harus dilakukan dengan hati-hati pada orang dengan kelainan perdarahan parah, penderita diabetes dengan penyakit arteri perifer, atau individu dengan riwayat trombosis vena dalam (DVT). Kontraindikasi relatif ini perlu dinilai berdasarkan kasus per kasus.

Salah satu kontraindikasi mutlak untuk operasi taji tumit adalah tidak adanya gejala. Jika taji tidak sengaja ditemukan pada sinar-X, pacu tidak boleh dihilangkan hanya karena ada di sana. Melakukannya tidak hanya membuat orang tersebut terkena operasi yang tidak diperlukan, tetapi dapat menyebabkan cedera serius dan berpotensi permanen.

Memahami Resiko Bedah

Risiko Potensial

Seperti semua operasi, ada risiko yang terkait dengan operasi taji tumit, termasuk penggunaan anestesi. Komplikasi umum meliputi:

• Nyeri tumit sementara atau permanen
• Cedera saraf sementara atau permanen (termasuk mati rasa kaki)
• Memperoleh pes planus (lengkungan jatuh) dan kaki datar
• Tendinitis (radang tendon)
• Metatarsalgia (nyeri di bola kaki)
• Kram kaki
• Ketidakstabilan kaki
• Perkembangan hammertoes atau claw toes (karena kontraksi ligamentum plantar fascia)
• Patah tulang tumit

Bedah Terbuka vs. Endoskopi

Komplikasi dari operasi taji tumit lebih sering terjadi pada operasi terbuka, terjadi peningkatan 3,7 kali lipat dibandingkan dengan operasi endoskopi. Dengan demikian, operasi terbuka lebih mampu mengangkat seluruh taji dibandingkan dengan pendekatan endoskopi.

Apa yang Bisa Menyebabkan Sakit Kaki Saya?

Tujuan Bedah Heel Spur

Berlawanan dengan anggapan sebagian orang, operasi taji tumit tidak digunakan karena taji tulang besar, melainkan karena taji menyebabkan nyeri yang sulit disembuhkan (tahan pengobatan).

Ukuran atau bentuk taji tidak ada hubungannya dengan timbulnya gejala. Taji yang besar sering kali tidak menimbulkan rasa sakit, sedangkan yang kecil dapat menyebabkan nyeri yang menyiksa dan kehilangan mobilitas yang ekstrem. Selain itu, dalam beberapa kasus, nyeri tidak terkait dengan taji tetapi kondisi yang menimbulkan taji.

Taji tumit pada dasarnya adalah akumulasi kalsium yang tidak normal, paling sering disebabkan oleh ketegangan kaki yang berulang. Cedera berulang dapat menyebabkan perubahan pada kaki saat jaringan parut berkembang dan kalsium yang dilepaskan dari mikrofraktur dan degenerasi tulang mulai menumpuk menjadi pertumbuhan tulang.

Jika diperlukan, ada dua pendekatan berbeda untuk operasi yang dibedakan berdasarkan penyebab dan lokasi taji. Tidak ada yang secara inheren "lebih baik" daripada yang lain dalam memperbaiki gejala, meskipun waktu pemulihan cenderung lebih singkat dengan prosedur endoskopi.

Bagaimana Perawatan Heel Spurs

Reseksi Taji Tumit Inferior

Taji tumit inferior biasanya berkembang dengan adanya plantar fasciitis (radang ligamentum plantar fascia) dan sering disebut sebagai taji tulang plantar fasciitis.

Dalam banyak kasus, pengangkatan taji akan segera dilakukan setelah plantar fasciotomy (juga dikenal sebagai operasi pelepasan plantar fasciitis). Setelah ligamen sebagian atau seluruhnya putus ("terlepas"), ahli bedah akan mengangkat taji yang besar atau mencurigakan.

Heel Spur atau Radang Ligamen?

Penting untuk dicatat bahwa taji tumit yang terkait dengan plantar fasciitis tidak mengarah ke bawah melainkan ke depan ke arah jari kaki. Jadi, nyeri pada tumit biasanya tidak disebabkan oleh taji melainkan oleh peradangan ligamen yang terus-menerus pada titik perlekatannya di tumit.

Meski begitu, pengangkatan pacu dilakukan sebagai tindakan pencegahan jika ada kemungkinan hal tersebut menyebabkan atau berkontribusi pada nyeri tumit.

Bagaimana Plantar Fasciitis Diobati

Reseksi Spur Tumit Posterior

Pendekatan yang kurang umum menargetkan taji tumit posterior yang terletak di dekat tendon Achilles di bagian belakang kaki. Taji tumit posterior, juga disebut sebagai taji tulang Achilles, umumnya berkembang pada titik di mana tendon menempel pada tulang tumit. Selain tumit, tidak jarang taji berkembang di tendon itu sendiri.

Karena itu, reseksi taji bisa menjadi sangat rumit. Pacu sederhana pada tulang relatif mudah untuk dihilangkan, tetapi yang tertanam jauh di dalam tendon Achilles mungkin memerlukan pelepasan dan pemasangan kembali tendon (disebut sebagai perbaikan tendon Achilles).

Penyebab dan Pengobatan Air Mata Achilles Tendon

Evaluasi Pra-Operasi

Operasi taji tumit umumnya dianggap sebagai upaya terakhir jika rasa sakit gagal diatasi dengan perawatan konservatif. Taji paling mudah dideteksi dengan sinar-X saat berdiri. Bahkan jika taji teridentifikasi, setiap upaya harus dilakukan untuk memastikan apakah nyeri adalah akibat taji atau kondisi terkait.

Dan, ini bisa jadi sulit mengingat adanya taji, bahkan yang besar, tidak selalu berarti bahwa itu adalah penyebab rasa sakit. Dan, ini penting untuk diingat mengingat bahwa operasi taji tumit tidak hanya sulit untuk pulih tetapi dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada menyelesaikannya jika tidak digunakan dengan tepat. Wawasan dari ahli bedah podiatrik berpengalaman atau ahli ortopedi kaki dan pergelangan kaki sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar.

Operasi taji tumit sering dipertimbangkan jika taji tumit disertai dengan plantar fasciitis atau tendinitis Achilles (keduanya dapat memperoleh manfaat dari operasi).

Di sisi lain, mungkin ada "petunjuk" yang meragukan kelayakan operasi taji tumit. Salah satu contohnya adalah nyeri tumit bilateral, di mana rasa sakit di kedua tumit mungkin disebabkan oleh penyakit sistemik atau infeksi daripada taji yang mungkin ditemukan dokter.

Untuk tujuan ini, dokter biasanya akan melakukan diagnosis banding untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain sebelum operasi taji tumit direkomendasikan. Ini mungkin termasuk:

• Tendon Achilles pecah
• Tumor tulang
• Bursitis (radang sendi)
• Deformitas Haglund (penonjolan tulang tumit)
• Osteomielitis (infeksi tulang)
• Penyakit tulang Paget
• Artritis reaktif (disebabkan oleh infeksi sistemik)
• Artritis reumatoid (artritis autoimun)
• Sarkoidosis tulang atau persendian

American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS) merekomendasikan operasi taji tumit jika gejala gagal diatasi dengan perawatan non-bedah setelah 12 bulan.

Bagaimana Mempersiapkan

Jika operasi taji tumit direkomendasikan, Anda akan bertemu dengan ahli bedah untuk meninjau laporan lab dan pencitraan serta mendiskusikan bagaimana operasi akan dilakukan. Anda juga akan membahas prosedur pra-operasi dan pasca operasi yang perlu Anda ikuti untuk lebih memastikan hasil yang diinginkan.

Jangan ragu untuk bertanya kepada ahli bedah mengapa operasi tertentu dipilih. Meskipun operasi terbuka dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih besar, mungkin ada alasan mengapa ini merupakan pendekatan yang lebih baik. Tetap berpikiran terbuka, dan carilah opini kedua jika diperlukan.

Pertanyaan Penting untuk Ditanyakan Sebelum Operasi

Lokasi

Operasi taji tumit dilakukan di ruang operasi rumah sakit atau pusat bedah khusus. Ruang operasi akan dilengkapi dengan peralatan bedah standar, termasuk mesin anestesi, meja bedah, mesin elektrokardiogram (EKG) untuk memantau detak jantung Anda, dan ventilator mekanis untuk mengalirkan oksigen tambahan jika diperlukan.

Untuk operasi endoskopi, juga akan ada ruang lingkup fiberoptik kaku yang disebut endoskopi yang mengirimkan gambar langsung ke monitor video. Juga akan ada peralatan bedah khusus yang dapat mengakses kaki melalui sayatan kecil.

Apa yang Harus Dipakai

Bergantung pada luas dan lokasi operasi, kaki Anda mungkin dibalut, ditempatkan di belat pergelangan kaki atau sepatu bot berjalan, atau ditutupi dengan gips. Untuk mengakomodasi hal ini, kenakan celana pendek longgar atau celana yoga longgar yang mudah terlepas. Rok juga bisa digunakan, atau Anda bisa memotong jahitan samping celana lama untuk memperlebar bukaan kaki.

Selain berganti menjadi gaun rumah sakit, Anda akan diminta untuk melepas kontak, hiasan rambut, gigi palsu, alat bantu dengar, dan tindikan lidah atau bibir sebelum operasi. Tinggalkan semua barang berharga di rumah, termasuk perhiasan dan jam tangan.

Makanan dan minuman

Anda akan disarankan untuk berhenti makan pada tengah malam sebelum prosedur Anda. Pada pagi hari setelah operasi, Anda dapat meminum sedikit air (bukan kopi) untuk minum obat pagi Anda. Dalam empat jam setelah operasi, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan atau cairan melalui mulut.

Pengobatan

Dokter Anda akan menyarankan Anda untuk berhenti minum obat tertentu yang meningkatkan pendarahan dan penyembuhan luka yang lambat, termasuk antikoagulan ("pengencer darah") dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu selama satu hari hingga dua minggu sebelum operasi dan menghentikan penggunaan hingga satu atau dua minggu setelah operasi.

Di antara obat-obatan yang biasa dihindari sebelum operasi:

• Aspirin
• Advil atau Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Celebrex (celecoxib)
• Coumadin (warfarin)
• Pengobatan herbal seperti tablet bawang putih, ginkgo biloba, dan dan shen
• Mobic (meloxicam)
• Plavix (clopidogrel)

Untuk menghindari interaksi dan komplikasi obat, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, apakah itu resep atau over-the-counter.

Apa yang dibawa

Anda harus membawa SIM Anda (atau beberapa bentuk KTP lainnya), kartu asuransi Anda, dan bentuk pembayaran yang disetujui jika biaya copay atau coinsurance diperlukan di muka. (Pastikan untuk menelepon kantor sebelumnya untuk mengonfirmasi bahwa mereka menerima asuransi Anda dan merupakan penyedia dalam jaringan.)

Anda juga perlu membawa seseorang untuk mengantar Anda pulang dan tinggal bersama Anda selama satu atau dua hari untuk membantu Anda keluar dan memantau gejala yang merugikan.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Spesialis kaki yang disebut podiatris dapat melakukan operasi taji tumit, seperti halnya ahli ortopedi (alias ahli bedah ortopedi) yang telah menyelesaikan program fellowship dalam operasi kaki dan sendi. Bergantung pada ruang lingkup operasi, dokter dapat didampingi oleh ahli anestesi, perawat operasi, teknisi endoskopi, dan scrub bedah.

Cara Menemukan Podiatris Terbaik

Sebelum Operasi

Saat Anda tiba di rumah sakit atau fasilitas bedah, Anda akan mendaftar, mengisi lembar informasi medis, dan menandatangani formulir persetujuan yang mengonfirmasi bahwa Anda memahami tujuan dan risiko operasi.

Anda kemudian dituntun ke belakang untuk melepaskan jubah dan berganti ke gaun rumah sakit. Setelah diubah, perawat akan mengambil berat badan, tinggi badan, tanda-tanda vital, dan sampel darah Anda untuk memeriksa kimiawi darah Anda.

Jalur intravena (IV) kemudian dimasukkan ke pembuluh darah di lengan Anda untuk mengantarkan obat dan cairan. (Bahkan jika prosedur dilakukan dengan anestesi lokal, obat penenang intravena biasanya digunakan untuk menginduksi "tidur senja".)

Selain itu, lead EGC dipasang ke dada Anda untuk memantau detak jantung Anda, sementara oksimeter denyut dijepit ke jari Anda untuk memantau kadar oksigen darah Anda.

Selama Operasi

Setelah Anda bersiap, Anda didorong ke ruang operasi dan diberikan anestesi yang sesuai.

• Jika anestesi umum digunakan, obat-obatan diberikan melalui saluran infus untuk membuat Anda benar-benar tertidur.
• Jika anestesi regional digunakan, anestesi dapat disuntikkan di tulang belakang (blok epidural spinal) atau kumpulan saraf dangkal di belakang lutut yang disebut fossa poplitea. Obat penenang intravena, juga dikenal sebagai monitor anesthesia care (MAC), biasanya menyertai blok regional.
• Jika anestesi lokal digunakan, itu diberikan melalui suntikan di dalam dan di sekitar lokasi operasi. MAC juga biasa digunakan.

Untuk operasi taji tumit, Anda ditempatkan di meja bedah dalam posisi terlentang (wajah menghadap ke bawah) atau posisi dekubitus lateral (menghadap ke samping), tergantung pada cara terbaik mendekati taji.

Pembedahan kemudian dilakukan sebagai prosedur terbuka atau endoskopi:

• Reduksi Terbuka: Untuk prosedur ini, sayatan dibuat di sepanjang bagian bawah kaki untuk mengakses taji tulang plantar atau di bagian belakang tumit untuk mengakses taji tulang Achilles. Jika plantar fasciotomy atau perbaikan tendon Achilles diperlukan, ini dilakukan terlebih dahulu. Taji tumit kemudian dapat dipotong dengan prosedur sekunder, disiram ke tulang.
• Pengurangan Endoskopi: Untuk prosedur ini, sayatan kecil (biasanya sekitar satu inci) dibuat di sisi tumit untuk memasukkan endoskopi. Sayatan kedua dibuat untuk memasukkan alat pemotong untuk mengurangi taji. Karena operasi endoskopi tidak menghilangkan banyak taji, umumnya dilakukan untuk operasi kombinasi yang melibatkan taji tumit.

Setelah taji diangkat, sayatan ditutup dengan jahitan atau strip perekat, dan kaki dibalut. Belat pergelangan kaki, sepatu bot berjalan, atau gips dapat digunakan untuk melumpuhkan kaki dan / atau pergelangan kaki jika diperlukan.

Setelah Operasi

Setelah operasi selesai, Anda didorong ke pemulihan dan diawasi oleh perawat sampai Anda bangun. Ini bisa memakan waktu mulai dari 10 menit untuk anestesi lokal dengan sedasi IV hingga 45 menit untuk anestesi umum. Makanan dan minuman biasanya disediakan saat Anda benar-benar bangun.

Tidak jarang mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di sekitar lokasi operasi. Dokter akan meresepkan obat penghilang rasa sakit yang sesuai untuk Anda bawa pulang dan memberikan obat antimual jika Anda merasa sakit akibat anestesi.

Setelah tanda-tanda vital Anda normal dan Anda cukup mantap untuk berganti pakaian, Anda dapat dibawa pulang oleh teman atau anggota keluarga.

Pemulihan

Ketika Anda tiba di rumah setelah operasi, Anda perlu bersantai selama sisa hari dengan kaki di atas bantal. Jangan mandi atau mandi untuk hari pertama. Jika ada rasa sakit, Anda dapat menggunakan Tylenol (acetaminophen), atau dokter Anda mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit opioid seperti Vicodin (hydrocodone plus acetaminophen) untuk jangka pendek.

Anda harus menjaga kaki Anda sebanyak mungkin selama beberapa hari pertama. Untuk menghindari tekanan apa pun pada kaki, dokter Anda mungkin memberi Anda sepasang kruk atau kruk lutut hands-free.

Jika ada rasa sakit, memar, atau bengkak, Anda bisa menempelkan kompres es ke area yang terkena tidak lebih dari 15 menit beberapa kali sehari. Jangan mengoleskan es langsung ke kulit atau membasahi sayatan.

Sampai lukanya benar-benar sembuh dan jahitannya dilepas, Anda harus menjaga kaki tetap kering. Saat mandi, Anda dapat menutupi kaki dengan kantong plastik (diamankan dengan karet gelang) atau bertanya kepada dokter Anda tentang penutup cor kedap air yang tersedia di toko perlengkapan medis.

Balutan luka harus diganti setiap hari dengan kain kasa steril dan antiseptik topikal bebas alkohol. Periksa setiap hari untuk setiap perubahan abnormal pada luka atau kulit.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Hubungi dokter bedah Anda jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut setelah menjalani operasi taji tumit:

• Meningkatnya rasa sakit, kemerahan, dan bengkak di sekitar lokasi sayatan
• Demam tinggi (100,5 F) disertai menggigil
• Cairan hijau kekuningan dari luka, seringkali berbau busuk
• Mual dan muntah
• Dehiscence luka (sayatan pembukaan)

10 Cara Sembuh Lebih Cepat Dari Pembedahan

Penyembuhan

Setelah tujuh hingga 10 hari, Anda akan mengunjungi ahli bedah untuk melepas jahitan dan memeriksa bagaimana luka Anda sembuh. X-ray atau CT scan juga dapat dipesan, terutama jika prosedur lain dilakukan.

Berdasarkan temuan tersebut, dokter akan memiliki gambaran yang lebih baik tentang prognosis Anda dan rencana rehabilitasi yang sesuai. Jika perlu, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli terapi fisik untuk mengawasi rencana tersebut.

Durasi rehabilitasi bervariasi tidak hanya dengan operasi yang digunakan tetapi juga oleh kesehatan umum Anda dan kepatuhan pada program perawatan. Secara garis besar, dibutuhkan waktu sekitar enam minggu untuk memulihkan operasi taji tumit plantar dan hingga tiga bulan untuk operasi taji tumit Achilles dengan perbaikan tendon.

Kebanyakan orang dengan pekerjaan berbasis kantor dapat kembali bekerja dalam dua minggu dengan sepatu bot berjalan atau kruk. Mereka yang bekerja pada kaki mereka mungkin perlu menunggu setidaknya empat minggu kecuali dokter mereka mengatakan sebaliknya.

Berapa Lama Pemulihan Dari Operasi Dibutuhkan?

Mengatasi Pemulihan

Dokter bedah Anda pasti ingin bertemu Anda lagi ketika gips Anda telah dilepas atau untuk menurunkan Anda dari kruk ke sepatu bot berjalan.

Saat Anda secara bertahap diturunkan ke sepatu berjalan, terapi fisik mungkin diperlukan lagi untuk mengajari Anda cara berjalan dengan benar dan cara meregangkan lengkungan untuk mengimbangi penarikan jaringan.

Selama masa pemulihan, sering kali Anda merasakan sakit dan kejengkelan saat Anda menantang otot dan jaringan yang tidak aktif selama berminggu-minggu. Dengan ketekunan dan kepatuhan pada rencana rehabilitasi Anda, Anda akan pulih. Dukungan dari keluarga dan teman juga membantu.

Selama janji tindak lanjut, dokter Anda akan ingin memeriksa perbaikan gejala Anda. Tidak semua orang yang menjalani operasi taji tumit mengalami resolusi lengkap gejala, tetapi banyak yang melakukannya.

Jika Anda masih mengalami nyeri, peradangan, dan bengkak setelah rehabilitasi, beri tahu dokter Anda. Dalam beberapa kasus, operasi revisi mungkin diperlukan. Di lain waktu, penyelidikan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mencari penjelasan lain yang mungkin untuk gejala Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pembedahan adalah pengobatan yang kurang umum untuk taji tumit, tetapi mungkin diperlukan jika tidak ada cara lain yang dapat meredakan nyeri dan hilangnya mobilitas. Meski begitu, operasi taji tumit (seperti operasi punggung atau leher tertentu) dianggap sebagai pilihan terakhir daripada "perbaikan cepat".

Sebelum menjalani operasi taji tumit, tanyakan kepada dokter Anda apakah semua pilihan pengobatan telah dieksplorasi, termasuk ultrasound terapeutik dan terapi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWT). Pada saat yang sama, tanyakan pada diri Anda jika kamu telah mematuhi rekomendasi perawatan dokter Anda, termasuk olahraga rutin, penurunan berat badan, dan penggunaan bidai malam hari dan ortotik secara konsisten.

Dengan berkomitmen pada rencana perawatan non-bedah holistik, Anda mungkin menemukan bahwa gejala taji tumit Anda sembuh dengan sendirinya. Faktanya, lebih dari 90% penderita taji tumit mengalami pemulihan spontan tanpa operasi.