Isi
- Estrogen, Hot Flashes, dan Kanker Payudara
- Hot Flashes, Pengobatan Kanker Payudara, dan Survival
- Perawatan Hormon untuk Reseptor Estrogen Kanker Payudara Positif
- Exemestane, Hot Flashes, dan Respon Pengobatan Kanker Payudara
- Tamoxifen (atau Exemestane), Hot Flashes, dan Kelangsungan Hidup Kanker Payudara
- Hot Flashes dan Risiko Berkembangnya Kanker Payudara
- Kaitan Antara Hot Flashes dan Kanker Payudara
- Bantuan untuk Hot Flashes
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penelitian menunjukkan kepada kita bahwa "kejadian buruk" dari semburan panas - terutama jika intens dan sering terjadi - memprediksi kelangsungan hidup yang lebih besar pada orang yang dirawat dengan terapi hormonal untuk kanker payudara seperti tamoxifen atau aromatase inhibitor exemestane. Dan bagi mereka yang belum pernah mengalami kanker payudara tetapi sedang menghadapi hot flashes, saat-saat kemerahan (atau basah kuyup) ini mungkin juga merupakan pertanda positif.
Mari kita lihat apa yang kita pelajari tentang semburan panas dan kejadian buruk lainnya yang berhubungan dengan pengobatan kanker payudara, dan bagaimana Anda dapat menggunakan informasi ini dengan cara yang dapat membantu saat Anda mengatasi efek samping yang mengganggu ini.
Estrogen, Hot Flashes, dan Kanker Payudara
Di satu sisi, masuk akal bahwa semburan panas mungkin terkait dengan risiko yang lebih rendah dari kanker payudara atau kekambuhan kanker payudara. Kita tahu dengan jelas bahwa estrogen berperan dalam kanker payudara dan hot flash biasanya terjadi ketika ovarium berhenti memproduksi estrogen selama menopause.
Pada kanker payudara, estrogen bertindak sedikit seperti bahan bakar jet, mempercepat pertumbuhan kanker payudara reseptor estrogen-positif. Ketika estrogen diblokir (atau jika androgen setelah menopause tidak diperbolehkan untuk diubah menjadi estrogen), sel kanker payudara pada dasarnya akan kehabisan gas.
Obat hormonal yang digunakan untuk kanker payudara sering menyebabkan semburan panas, tetapi semburan panas ini tidak sama untuk setiap orang. Beberapa orang sangat terganggu oleh semburan panas dan keringat malam yang sering terjadi, sementara yang lain mengalami sedikit atau tidak sama sekali dari "reaksi merugikan" ini. Mengetahui hal ini, masuk akal jika para peneliti tertarik untuk mengetahui apakah wanita yang mengalami hot flash yang lebih parah (disebut oleh dokter sebagai "gejala vasomotor") merespons pengobatan ini dengan lebih baik.
Hot Flashes, Pengobatan Kanker Payudara, dan Survival
Beberapa penelitian antara tahun 2012 dan 2016 telah melihat apakah semburan panas mungkin merupakan tanda bahwa seseorang akan merespons pengobatan hormonal tertentu dengan lebih baik, dan juga, apakah wanita yang mengalami semburan panas yang lebih parah lebih mungkin untuk mengembangkan kanker payudara. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Meskipun kita tahu bahwa semburan panas terkait dengan penurunan estrogen dalam tubuh, kita tidak tahu persis bagaimana atau mengapa itu terjadi. Dengan kata lain, kami tidak yakin apakah tingkat estrogen yang rendah berkontribusi pada hot flashes dan pertumbuhan kanker payudara, atau apakah ada mekanisme lain yang mendasari kedua proses tersebut.
Perawatan Hormon untuk Reseptor Estrogen Kanker Payudara Positif
Sebelum kita berbicara tentang nilai prediksi semburan panas dengan beberapa obat kanker payudara, ada baiknya untuk menyebutkan secara singkat obat yang sedang kita bicarakan, yang dianggap sebagai terapi hormonal (atau terapi endokrin) untuk kanker payudara.
Secara sederhana, ada dua jenis utama terapi hormonal yang digunakan untuk mengobati kanker payudara reseptor estrogen-positif.
- Modulator reseptor estrogen selektif (SERM) seperti tamoxifen-Tamoxifen bekerja dengan cara memblokir kemampuan estrogen untuk mengikat sel kanker payudara dan menyebabkannya tumbuh. Pada wanita pramenopause, ovarium terus memproduksi estrogen dan dibutuhkan obat seperti tamoxifen.
- Penghambat aromatase (AI): AI adalah obat yang digunakan pada wanita pascamenopause (atau wanita pramenopause yang telah diobati dengan terapi penekanan ovarium atau indung telurnya diangkat) untuk mencegah sintesis estrogen dalam tubuh. Mereka melakukan ini dengan memblokir konversi androgen menjadi estrogen, reaksi yang dikatalisis oleh enzim yang disebut aromatases. Obat yang digolongkan sebagai aromatase inihbitors termasuk Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) dan Femara (letrozole).
Baik tamoxifen dan aromatase inhibitor secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara. Selain itu, dan tidak seperti kemoterapi, mereka mengurangi risiko kekambuhan yang terlambat, atau kekambuhan yang terjadi 5 tahun atau lebih setelah diagnosis. Ini penting karena kanker payudara positif reseptor estrogen stadium awal lebih kemungkinan besar akan terjadi setelah 5 tahun dibandingkan 5 tahun pertama, dan risiko kekambuhan tetap konstan setiap tahun setidaknya selama 20 tahun.
Kambuhnya Kanker Payudara yang TerlambatExemestane, Hot Flashes, dan Respon Pengobatan Kanker Payudara
Sebuah studi yang dilakukan pada tahun 2012 yang mengamati wanita yang menggunakan exemestane menemukan bahwa mereka yang mengalami hot flashes selama pengobatan memiliki tingkat kelangsungan hidup bebas kekambuhan yang meningkat secara signifikan. Studi lain pada tahun 2016 yang mengamati wanita pascamenopause yang diobati dengan exemestane memberikan hasil yang serupa. Wanita yang mengalami efek vasomotor (hot flashes dan keringat malam) lebih mungkin menanggapi pengobatan exemestane dibandingkan mereka yang tidak memiliki gejala ini (70 persen vs 40 persen.) Sebaliknya, tidak ada perbedaan dalam tingkat respons terhadap pengobatan. obat di antara mereka yang mengalami atau tidak mengalami nyeri otot atau nyeri sendi. Dalam studi ini, respon terhadap exemestane didefinisikan sebagai pengurangan ukuran tumor sebesar 30 persen atau lebih pada studi pencitraan.
Tamoxifen (atau Exemestane), Hot Flashes, dan Kelangsungan Hidup Kanker Payudara
Sebuah studi tahun 2013 mengamati lebih dari 9.000 wanita yang diobati dengan tamoxifen atau exemestane. Mereka yang mengalami hot flashes memiliki kelangsungan hidup bebas penyakit yang lebih baik (sebesar 27 persen), kelangsungan hidup secara keseluruhan (45 persen lebih tinggi) dan lebih sedikit metastasis jauh (19 persen lebih sedikit kemungkinan kanker payudara mereka menyebar ke organ jauh seperti otak, paru-paru, hati. , atau tulang.)
Dalam studi ini (tidak seperti studi di atas), wanita yang mengalami nyeri otot dan sendi, serta mereka yang memiliki gejala vulvovaginal lebih mungkin untuk bertahan hidup dibandingkan wanita yang tidak memiliki gejala tersebut.
Hot Flashes dan Risiko Berkembangnya Kanker Payudara
Meskipun masuk akal bahwa orang yang mengalami semburan panas cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kanker payudara; baru belakangan ini penelitian menemukan bahwa hal ini benar.
Sebuah studi tahun 2011 menemukan bahwa wanita yang mengalami hot flashes hanya memiliki kemungkinan setengahnya untuk mengembangkan kanker payudara dibandingkan wanita yang tidak mengalami hot flash. Wanita dengan semburan panas 50 persen lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan karsinoma duktal invasif pada payudara dan 50 persen lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan karsinoma lobular invasif pada payudara. Selain itu, ditemukan bahwa semakin sering semburan panas terjadi, dan semakin intens hal itu, semakin besar penurunan risiko kanker payudara.
Namun penelitian lain pada tahun 2013 menemukan bahwa wanita yang pernah mengalami hot flashes (dan gejala menopause lainnya) hanya memiliki setengah risiko terkena kanker payudara awitan muda (didefinisikan sebagai kanker payudara sebelum usia 50) dibandingkan wanita yang tidak mengalami ini. gejala.
Kaitan Antara Hot Flashes dan Kanker Payudara
Meskipun semua penelitian ini telah menemukan hubungan antara semburan panas dan respons yang lebih baik terhadap perawatan hormonal untuk kanker payudara (atau lebih sedikit risiko terkena kanker payudara), kami masih belum yakin secara pasti bagaimana ini terhubung atau bagaimana hal ini terjadi.
Bantuan untuk Hot Flashes
Hot flashes tidak menyenangkan dan tidak banyak membantu meningkatkan kualitas hidup banyak wanita yang hidup dengan kanker payudara. Untungnya, penelitian sedang mencari metode untuk memperbaiki gejala ini (sambil menghindari estrogen.)
Perhatian diperuntukkan bagi mereka yang sedang mempertimbangkan pengobatan alternatif seperti sediaan herbal untuk mengatasi semburan panas. Beberapa suplemen seperti kedelai mengandung "fitoestrogen," estrogen nabati dengan sifat seperti estrogen. Karena estrogen digunakan sebagai bahan bakar untuk sel kanker payudara pada orang dengan tumor reseptor estrogen positif, banyak ilmuwan merekomendasikan untuk menghindari suplemen berbasis kedelai sampai kita tahu lebih banyak.
Effexor adalah antidepresan yang dapat membantu mengatasi hot flashes untuk beberapa wanita, dan tidak seperti beberapa antidepresan, tampaknya tidak memiliki interaksi yang sama dengan tamoxifen. Neurontin (gabapentin) adalah obat kejang yang dapat membantu mengurangi hot flashes. Ia juga sering digunakan untuk mengobati neuropati dan nyeri neuropatik yang beberapa orang berkembang pada kemoterapi kanker payudara.
Sebuah studi di Mayo Clinic yang dipresentasikan pada Simposium Kanker Payudara San Antonio 2018 menemukan bahwa obat Ditropan atau Oxytrol (oxybutynin) yang biasa digunakan untuk inkontinensia urin mengurangi hot flashes terkait kanker payudara dan meningkatkan kualitas hidup. Ditropan tampaknya tidak mengganggu metabolisme tamoxifen, tetapi penggunaannya untuk semburan panas dianggap "di luar label".
Obat yang Berinteraksi dengan TamoxifenSementara vitamin E telah dipuji oleh beberapa orang, jenis vitamin E sangat penting, karena beberapa jenis vitamin E dapat membatalkan manfaat kemoterapi. Sebaliknya, salah satu bentuk yang disebut sebagai tocotrienols sebenarnya dapat meningkatkan efek tamoxifen pada sel kanker payudara reseptor estrogen positif.
Sebelum mempertimbangkan suplemen apa pun, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda. Kita tahu bahwa ada beberapa sediaan vitamin dan mineral yang dapat mengganggu pengobatan kanker.
Beberapa orang telah menemukan akupunktur dapat membantu dengan hot flashes, tetapi sekali lagi, bicarakan dengan dokter Anda. Beberapa cara terbaik untuk menangani semburan panas sangat sederhana.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Intinya dari penelitian yang mengamati semburan panas selama pengobatan kanker payudara (setidaknya pengobatan dengan obat hormonal) adalah bahwa semburan panas ini mungkin memiliki lapisan perak. Mengetahui hal ini tidak akan membuat hot flash Anda lebih dapat ditoleransi, tetapi ini mungkin cara menggunakan reframing untuk membantu Anda mengatasinya.
Membingkai ulang adalah proses di mana Anda pada dasarnya melihat suatu situasi dari sudut yang berbeda. Misalnya, alih-alih berfokus pada kerontokan rambut Anda selama kemoterapi dan bagaimana perasaan Anda, Anda mungkin malah menemukan lapisan perak - Anda tidak perlu mencukur kaki Anda selama beberapa bulan. Tentu saja, itu sedikit meregangkannya, tetapi lain kali Anda mengalami hot flash, Anda mungkin ingin membayangkan hot flash mengejar sel kanker payudara yang mungkin tertinggal di tubuh Anda. Dengan cara itu, setidaknya "musim panas pribadi" Anda memiliki lapisan perak.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks