Isi
- Apa Itu Laporan Histopatologi?
- Komponen Laporan
- Menafsirkan Laporan
- Deskripsi Molekuler dan Teknik Sampling Lainnya
Apa Itu Laporan Histopatologi?
Dokter spesialis yang melakukan pemeriksaan di bawah mikroskop disebut ahli patologi. Jaringan yang dipelajari berasal dari biopsi atau prosedur pembedahan dimana sampel jaringan yang dicurigai dipilih dan dikirim ke laboratorium. Kemudian diproses dan dipotong menjadi lapisan yang sangat tipis (disebut bagian), diwarnai, dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengkarakterisasi detail sel dalam jaringan.
Untuk beberapa penyakit, ahli bedah bisa mendapatkan sampel jaringan yang diinterpretasikan dengan sangat cepat melalui penggunaan bagian beku.Bagian atau irisan beku jarang digunakan pada limfoma, namun karena masalah interpretasi dan pengambilan sampel. Pada limfoma, kelenjar getah bening adalah jaringan yang paling sering diperiksa dalam histopatologi. Untuk banyak jenis kanker darah, biopsi sumsum tulang juga mungkin diperlukan untuk diagnosis pasti.
Komponen Laporan
Laporan histopatologi tentang spesimen kanker bedah semakin kompleks. Mereka mungkin termasuk:
- Penampilan mikroskopis dari jaringan yang terlibat
- Noda khusus
- Teknik molekuler
- Tes lainnya
Teknik molekuler mengacu pada kemampuan untuk menganalisis sel dan jaringan pada tingkat molekuler, yaitu pada tingkat protein, reseptor, dan gen yang mengkode hal-hal tersebut.
Menafsirkan Laporan
Banyak temuan dari pemeriksaan jaringan tersebut terkait dengan prognosis. Indikator prognostik mungkin termasuk tingkat tumor dan tingkat penyebarannya, dan apakah kanker telah diangkat atau tidak dengan batas sel sehat di sekitarnya, atau jika ada bukti bahwa kanker telah menyebar melebihi apa yang telah diangkat.
Sistem penilaian berbeda-beda tergantung pada jenis kanker yang dinilai, tetapi umumnya, sel-sel dinilai berdasarkan seberapa abnormal mereka muncul di bawah mikroskop, dengan tumor Tingkat 1 tampak lebih normal dan tumor Tingkat 4 mencerminkan lebih banyak kelainan. tumor kelas, kemudian, umumnya adalah tumor di mana sel-selnya memiliki lebih banyak kelainan. Penilaian tidak sama dengan pementasan. Pementasan lebih berkaitan dengan di mana kanker ditemukan di dalam tubuh dan seberapa jauh penyebarannya.
Deskripsi Molekuler dan Teknik Sampling Lainnya
Selain histopatologi, teknik lain dapat digunakan untuk menilai keberadaan kanker di jaringan, termasuk sitologi aspirasi jarum halus, dan beberapa teknik ini dapat digunakan secara lebih luas dalam pengaturan perawatan kesehatan di seluruh dunia.
Leukemia dan limfoma didiagnosis menggunakan kombinasi dari penampilan mereka-bagaimana sel terlihat (morfologi), penanda atau protein permukaannya yang dapat dideteksi menggunakan tes antibodi (imunofenotipe), enzim mereka yang dapat memungkinkan terjadinya reaksi kimia tertentu (sitokimia), dan perubahan kromosomnya (kariotipe).
Seringkali pada limfoma dan kanker lainnya, teknik yang disebut imunohistokimia digunakan untuk membantu menilai jenis tumor, prognosis, dan pengobatannya.
Imunohistokimia melibatkan penggunaan antibodi untuk menempel pada tag atau penanda tertentu di luar sel kanker. Penanda yang ditempel oleh antibodi ini sering kali memiliki "CD" dalam namanya, yang merupakan singkatan dari cluster of diferensiation.
Misalnya, CD23 dan CD5 adalah tanda mikroskopis yang, jika ada dalam sel kanker, mungkin mendukung anggapan bahwa leukemia limfositik kronis (CLL) / limfoma limfositik kecil (SLL) adalah diagnosis yang mungkin. Namun, penanda yang sama ini juga terdapat pada keganasan lain, jadi dokter menggunakan semacam proses eliminasi berdasarkan informasi yang tersedia dan apa yang diketahui tentang berbagai keganasan dan penanda CD "khas" mereka.
Contoh lain dari penanda CD adalah CD20, yang ada di beberapa limfoma tetapi tidak ada di yang lain. Limfoma sel B besar difus, atau DLBCL, adalah limfoma yang sangat umum yang dikaitkan dengan penanda CD20.
Untuk sampel leukemia atau sel limfoma tertentu, penanda dapat diuji menggunakan seluruh panel antibodi yang menempel pada penanda yang berbeda, dengan kontrol positif dan negatif, terpasang di dalamnya.
Studi molekuler dan kromosom dapat dilakukan untuk melihat pengaturan ulang gen dan perubahan spesifik pada kromosom. Terkadang gen yang dimasukkan atau dihapus terkait dengan informasi tentang prognosis. Misalnya, pada leukemia limfositik kronis, atau CLL, sepotong kromosom tertentu hilang, dan seringkali hilang bersamaan dengan itu adalah gen yang membantu menekan kanker. Penghapusan 17p ditemukan pada sekitar lima hingga 10% orang dengan CLL, secara keseluruhan. CLL penghapusan 17p adalah bentuk CLL yang lebih sulit diobati dengan kemoterapi konvensional.