Cedera dan Deformitas Lesi Hill-Sachs

Isi

• Cacat Hill Sachs
• Pengobatan Dislokasi Bahu

Cedera Hill-Sachs pada bahu terjadi akibat dislokasi bahu. Dislokasi bahu sering kali disalahartikan sebagai bahu yang terpisah, tetapi ini adalah cedera yang sangat berbeda. Ketika dislokasi bahu terjadi, bola dari sendi bahu bola-dan-soket keluar dari posisinya. Biasanya, ketika cedera ini terjadi untuk pertama kalinya, seseorang harus mengubah posisi sendi bahu, seringkali di rumah sakit atau unit gawat darurat.

Sendi bahu terdiri dari bola di bagian atas tulang lengan (humerus), yang disebut kepala humerus. Soket bahu adalah bagian dari skapula (tulang belikat) yang disebut glenoid. Yang membantu menahan bola di soket adalah ligamen, tulang rawan, dan tendon.

Ketika dislokasi bahu terjadi, struktur normal yang menahan bola di dalam soket bahu rusak. Kerusakan pada bahu sebagian besar bergantung pada usia pasien yang mengalami cedera. Kerusakan yang biasa terjadi pada ligamen bahu, yang disebut robekan Bankart, yang terjadi pada pasien yang lebih muda. Pada orang tua yang mengalami dislokasi bahu, cedera yang biasa terjadi pada tendon rotator cuff. Selain kerusakan ligamen atau tendon, tulang dan tulang rawan juga bisa rusak; jenis kerusakan yang paling umum disebut sebagai cacat Hill-Sachs.

Cacat Hill Sachs

Cacat Hill-Sachs terjadi bila ada cedera pada tulang dan tulang rawan kepala humerus. Saat kepala humerus terkilir dari soket sendi bahu, kepala humerus bundar menyerang tepi soket dengan paksa. Ini menciptakan divot di kepala humerus yang disebut fraktur kompresi. Divot ini sering terlihat pada MRI, dan cedera Hill-Sachs yang lebih besar juga dapat terlihat pada x-ray.

Memahami Sinar-X Fraktur Tulang

Cacat Hill-Sachs tidak terjadi secara terpisah, artinya selalu ada kerusakan lain yang memungkinkan bahu terkilir. Cacat Hill-Sachs sering digunakan untuk memastikan bahwa bahu benar-benar keluar dari soket, bukan hanya terkilir sebagian, seperti yang terjadi pada subluksasi.

Cacat Hill-Sachs terjadi pada sekitar setengah dari dislokasi bahu pertama kali dan hampir selalu terlihat pada orang yang mengalami ketidakstabilan bahu berulang dari beberapa dislokasi sebelumnya.

Alasan untuk mencari cacat Hill-Sachs tidak hanya untuk memastikan dugaan cedera dislokasi bahu, tetapi juga identifikasi cedera Hill-Sachs sangat penting untuk memastikan perawatan yang tepat dari dislokasi bahu.

Pengobatan Dislokasi Bahu

Seperti yang dinyatakan, penting bagi ahli bedah Anda untuk mengenali keberadaan lesi Hill-Sachs sebelum mencoba merawat dislokasi bahu melalui pembedahan. Jika cacat Hill-Sachs besar dan tidak ditangani, perbaikan mungkin gagal, dan ketidakstabilan bahu berulang dapat terjadi.

Kriteria yang biasa digunakan untuk menentukan apakah cedera Hill-Sachs memerlukan perawatan tambahan pada saat pembedahan adalah ukuran lesi. Cedera yang melibatkan kurang dari 20% kepala humerus hampir selalu dapat dibiarkan tanpa perlu perawatan lebih lanjut. Itu berarti perawatan dislokasi bahu yang biasa (yang mungkin atau mungkin tidak berarti pembedahan) dapat dilanjutkan tanpa memperhitungkan Hill- Cacat Sachs.

Cedera yang melibatkan lebih dari 40% kepala humerus hampir selalu membutuhkan perawatan tambahan. Dalam situasi di mana cacat Hill-Sachs melibatkan antara 20% dan 40% kepala humerus, ahli bedah harus menentukan apakah cacat tersebut berkontribusi pada ketidakstabilan.

Cacat Hill-Sachs yang menyebabkan bola bergerak secara tidak normal di dalam soket dikatakan "menarik", dan cedera Hill-Sachs yang menarik ini biasanya memerlukan perawatan bedah tambahan.

Pilihan pengobatan untuk menangani cacat Hill-Sachs meliputi:

• Tidak melakukan apapun: Pengamatan adalah pengobatan yang paling umum, dan biasanya berhasil. Terutama ketika cedera Hill-Sachs melibatkan kurang dari 20% bagian kepala humerus, tidak melakukan apa pun seringkali merupakan pengobatan terbaik.
• Pergeseran kapsuler: Menggeser kapsul bahu pada dasarnya adalah operasi untuk mengencangkan jaringan di area yang cacat Hill-Sachs untuk mencegah rotasi bahu yang berlebihan. Dengan membatasi rotasi, cacat Hill-Sachs mungkin tidak menjadi cacat yang menarik.
• Pencangkokan tulang / pengisian jaringan: Ketika cacat itu besar, dan hanya mengencangkan bahu tidak cukup, sesuatu harus digunakan untuk mengisi cacat di kepala humerus. Beberapa ahli bedah menggunakan tulang, seringkali dari panggul, atau jaringan lunak lainnya untuk mengisi kekosongan.
• Disimpaksi: Disimpaksi adalah prosedur pembedahan yang mengangkat tulang yang terkompresi untuk mencoba mengembalikan bentuk normal kepala humerus.
• Penggantian Bahu: Dalam beberapa situasi yang jarang terjadi, terutama defek yang sangat besar pada pasien yang lebih tua, pilihan terbaik mungkin adalah operasi penggantian bahu. Prosedur ini biasanya dilakukan sebagai pilihan terakhir pada pasien yang lebih muda.

Menentukan pengobatan terbaik mungkin bergantung pada sejumlah faktor termasuk penampilan cedera pada studi pencitraan, temuan pemeriksaan fisik, ekspektasi untuk partisipasi atletik di masa mendatang, dan preferensi ahli bedah.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks