Isi
Osifikasi heterotopik adalah kata yang digunakan untuk menggambarkan tulang yang terbentuk di lokasi yang seharusnya tidak ada. Osifikasi heterotopik umumnya berarti bahwa tulang terbentuk di dalam jaringan lunak, termasuk otot, ligamen, atau jaringan lain.Sering disingkat "H.O.", osifikasi heterotopik dapat terjadi di mana saja di dalam tubuh. Tulang heterotopik sering terbentuk setelah operasi, cedera, atau terkadang karena alasan yang tidak diketahui.
Gejala
Gejala osifikasi heterotopik yang paling umum adalah sendi yang kaku. Kebanyakan orang yang mengalami osifikasi heterotopik tidak dapat merasakan tulang yang abnormal, tetapi melihat pertumbuhan tulang menghalangi gerakan normal. Tulang heterotopik sering terbentuk di sekitar sendi pinggul atau siku, membuat sendi ini sulit ditekuk. Gejala lain mungkin termasuk massa yang bisa dirasakan, kelainan bentuk area, atau nyeri.
Penyebab
Pengerasan heterotopik terjadi ketika tubuh mendapat sinyal yang bercampur, dan sel-sel tulang mulai membuat tulang baru di luar kerangka normal. Tubuh secara konstan membuat tulang baru untuk menggantikan tulang di dalam kerangka. Ketika patah tulang terjadi pada tulang, tulang baru terbentuk untuk menyembuhkan tulang yang rusak. Pada orang dengan pembentukan tulang heterotopic, proses serupa terjadi, tetapi seringkali karena alasan yang tidak diketahui.
Proses pembentukan tulang baru disebut skeletogenesis. Jika proses ini terjadi di luar tempat tulang normal seharusnya ada, hasilnya disebut osifikasi heterotopik. Konsekuensinya dapat berkisar dari tidak penting hingga parah. Dalam beberapa kasus, tulang heterotopic hanya akan terlihat karena x-ray dilakukan untuk masalah yang tidak terkait. Di sisi lain, hasil dapat membatasi kemampuan individu untuk melakukan aktivitas sederhana, seperti berjalan.
Ada beberapa penyebab pembentukan tulang heterotopic. Ini termasuk:
- Kondisi genetik (seperti fibrodysplasia ossificans progressiva dan progresif osseous heteroplasia)
- Prosedur bedah (termasuk penggantian panggul total, patah tulang siku, dan operasi patah tulang lengan bawah)
- Cedera otak atau sumsum tulang belakang (cedera otak traumatis dan cedera tulang belakang)
- Cedera olahraga (myositis ossificans)
Pengobatan
Perawatan osifikasi heterotopic sulit, karena sedikit yang dipahami tentang apa yang memicu kondisi ini terjadi. Karena hanya sedikit pemahaman tentang mengapa tulang heterotopic dapat terbentuk, maka sulit untuk mengetahui bagaimana mencegah pembentukan tulang tambahan.
Operasi pengangkatan tulang heterotopic dapat dilakukan pada pasien yang tulang heterotopicnya merupakan hasil dari pembedahan atau trauma (pasien cedera otak dan medulla spinalis). Umumnya, rekomendasinya adalah bahwa tulang heterotopic mereka harus matang sepenuhnya, artinya tidak ada tulang tambahan yang terbentuk. . Pada saat itu, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk mengangkat tulang. Ini biasanya dilakukan untuk memungkinkan pergerakan sendi yang membeku akibat pembentukan tulang.
Pada pasien dengan kelainan genetik yang menyebabkan terbentuknya tulang heterotopic, pembedahan adalah pengobatan yang salah. Faktanya, pada pasien ini, melakukan operasi untuk mengangkat tulang yang tidak normal dapat memperburuk kondisi secara keseluruhan.
Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan apakah ada perawatan genetik untuk mengubah ekspresi gen yang terlihat pada pasien yang mengalami osifikasi heterotopic. Perawatan ini masih dalam tahap investigasi paling awal.
Empat Jenis TulangPencegahan
Pada pasien yang berisiko tinggi berkembangnya pembentukan tulang heterotopic, ada beberapa perawatan yang telah digunakan untuk mencegah perkembangan tulang berlebih. Obat-obatan tertentu, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid dosis tinggi (NSAID), telah terbukti menurunkan perkembangan tulang heterotopic.
Perawatan kontroversial lainnya adalah penggunaan perawatan radiasi dalam dosis tunggal untuk mengubah sel-sel yang menghasilkan pembentukan tulang berlebih. Radiasi kadang-kadang digunakan setelah operasi sendi besar atau pada pasien yang memiliki riwayat perkembangan tulang heterotopic. Perawatan radiasi masih kontroversial, karena radiasi dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan memperlambat penyembuhan jika operasi telah dilakukan.
Di masa lalu, beberapa ahli bedah menggunakan radiasi pada saat operasi penggantian pinggul untuk memastikan tulang heterotopic tidak terbentuk sebagai komplikasi dari operasi. Saat ini, kecuali pasien dianggap berisiko tinggi untuk perkembangan pembentukan tulang heterotopic, pengobatan radiasi tidak dianjurkan.