Isi
Virus herpes simpleks (HSV) adalah penyebab umum penyakit kulit ulseratif baik pada individu yang imunnya lemah maupun pada individu yang kompeten imunnya. Infeksi dapat disebabkan oleh HSV tipe 1 (HSV-1) atau HSV tipe 2 (HSV-2), dan muncul sebagai herpes oral (a.k.a. luka dingin atau lepuh demam) atau herpes genital (biasa disebut sebagai herpes).HSV paling mudah ditularkan melalui kontak langsung dengan luka yang terpapar atau cairan tubuh orang yang terinfeksi, meskipun infeksi dapat terjadi bahkan ketika tidak ada tanda-tanda yang terlihat. Hambatan pelindung berupa kondom atau dental dam dapat mengurangi risiko penularan; Namun, infeksi dapat terjadi pada bagian tubuh yang tidak terlindungi oleh kondom.
Saat ini, herpes genital adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling umum, dengan perkiraan 775.000 infeksi baru di AS setiap tahun. Dari jumlah tersebut, 80% sama sekali tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi.
Infeksi dan Gejala HSV
HSV-1 biasanya didapat selama masa kanak-kanak dan secara tradisional dikaitkan dengan herpes mulut, sedangkan HSV-2 ditularkan secara seksual dan terutama mempengaruhi daerah anogenital antara anus dan alat kelamin. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, infeksi alat kelamin dengan HSV-1 telah menjadi umum, kemungkinan karena praktik seks oral-genital. Faktanya, penelitian sekarang menunjukkan bahwa 32% hingga 47% herpes genital disebabkan oleh HSV-1.
Kebanyakan orang yang terinfeksi HSV tidak memiliki gejala atau gejala ringan yang luput dari perhatian. Ketika gejala benar-benar muncul, awalnya muncul dengan kesemutan dan / atau kemerahan, diikuti oleh lesi seperti lepuh yang dengan cepat bergabung menjadi luka yang terbuka dan menangis. Luka seringkali terasa sangat nyeri dan bisa disertai demam dan pembengkakan kelenjar getah bening.
Herpes mulut umumnya muncul di sekitar mulut dan kadang-kadang di jaringan mukosa gusi. Herpes genital paling sering ditemukan pada penis, paha bagian dalam, bokong, dan anus laki-laki, sedangkan lesi kebanyakan muncul di klitoris, pubis, vulva, bokong, dan anus perempuan.
Siklus herpes mulut dan kelamin di antara periode penyakit aktif, yang dapat berlangsung dari dua hari hingga tiga minggu, diikuti dengan periode remisi. Setelah infeksi awal, virus menempel pada sel saraf sensorik, di mana mereka tinggal seumur hidup. HSV dapat aktif kembali kapan saja (dan sebagai akibat dari sejumlah pemicu potensial), meskipun frekuensi dan tingkat keparahan wabah cenderung mereda seiring waktu.
Diagnosis umumnya dibuat dengan pemeriksaan klinis pasien, walaupun herpes genital seringkali sulit untuk didiagnosis karena gejalanya bisa ringan dan mudah disalahartikan dengan kondisi lain (seperti uretritis atau infeksi jamur). Tes laboratorium kadang-kadang digunakan untuk membuat diagnosis pasti, termasuk tes antibodi HSV generasi terbaru yang dapat mengidentifikasi HSV-1 atau HSV-2 dengan spesifisitas lebih dari 98%, tetapi tidak dapat mendeteksi infeksi baru, karena antibodi terhadap virus belum dibuat. .
Kaitan Antara HSV dan HIV
Pada orang dengan kekebalan yang terganggu, seperti pada orang dengan HIV, frekuensi dan gejala wabah HSV kadang-kadang bisa parah, menyebar dari mulut atau alat kelamin ke jaringan yang lebih dalam di paru-paru atau otak. Dengan demikian, HSV telah diklasifikasikan sebagai "kondisi terdefinisi AIDS" pada orang dengan HIV jika berlangsung lebih dari sebulan atau muncul di paru-paru, bronkus, atau kerongkongan.
Ada juga bukti yang meningkat bahwa penularan HIV secara substansial terkait dengan HSV-2. Penelitian terkini memberi kesan bahwa infeksi HSV-2 aktif, baik bergejala maupun tanpa gejala, dapat meningkatkan pelepasan HIV dari jaringan mukosa dalam proses yang disebut "pelepasan virus". Sebagai hasil dari pelepasan tersebut, orang dengan viral load HIV yang tidak terdeteksi pada kenyataannya mungkin memiliki aktivitas virus yang terdeteksi dalam sekresi alat kelamin.
Meskipun penggunaan terapi antiretroviral kombinasi (ART) diketahui dapat menurunkan kejadian HSV bergejala, hal itu tidak serta merta mengurangi penularan HIV. Akibatnya, orang HIV-positif dengan infeksi HSV-2 aktif tiga sampai empat kali lebih mungkin menularkan HIV ke pasangan seksualnya.
Demikian pula, orang HIV-negatif dengan infeksi HSV-2 aktif berisiko lebih tinggi tertular HIV. Ini bukan hanya karena luka terbuka memberikan akses yang lebih mudah untuk HIV, tetapi karena HIV secara aktif mengikat makrofag yang ditemukan terkonsentrasi di lokasi infeksi aktif. Dengan demikian, HIV secara efektif dapat membawa melalui penghalang mukosa vagina atau anus langsung ke aliran darah.
Pengobatan dan Pencegahan Herpes
Saat ini tidak ada obat untuk HSV-1 atau HSV-2.
Obat antivirus dapat digunakan untuk mengobati HSV, seringkali membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk orang dengan HIV. Obat dapat diberikan sebentar-sebentar (setelah infeksi awal atau selama kambuh) atau sebagai terapi penekan yang sedang berlangsung untuk mereka yang mengalami wabah lebih sering.
Tiga antivirus yang paling banyak digunakan untuk mengobati HSV adalah Zovirax (asiklovir), Valtrex (valacyclovir), dan Famvir (famciclovir). Ini diberikan dalam bentuk pil oral, meskipun kasus yang parah dapat diobati dengan asiklovir intravena. Kebanyakan efek samping obat dianggap ringan, dengan sakit kepala, diare, mual, dan nyeri tubuh termasuk yang paling umum dicatat.
Terapi HSV supresif dapat mengurangi risiko penularan HSV sekitar 50%, terutama dengan penggunaan kondom yang konsisten. Sementara terapi penekan belum terbukti mengurangi risiko HIV, satu penelitian menunjukkan bahwa penggunaan asiklovir oral setiap hari dikaitkan dengan viral load HIV yang lebih rendah dan penampilan ulkus kelamin yang lebih rendah.
Untuk mengurangi risiko tertular atau menularkan HIV jika Anda mengidap HSV:
- Gunakan kondom selama seks vaginal, anal dan oral.
- Kurangi jumlah pasangan seks Anda.
- Hindari berhubungan seks selama wabah herpes.
- Jalani tes HIV dan infeksi menular seksual lainnya secara teratur.