Isi
Komplikasi kanker otak yang jarang terjadi adalah pendarahan di dalam otak (disebut perdarahan intrakranial) yang dapat menyebabkan stroke hemoragik. Ini adalah situasi yang relatif jarang tetapi lebih mungkin terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun yang memiliki jenis kanker otak tertentu atau yang telah menjalani perawatan radiasi di kepala atau leher.Gejala
Gejala stroke yang disebabkan oleh perdarahan intraserebral berbeda dengan stroke biasa. Ini karena kebanyakan stroke, yang dikenal sebagai stroke iskemik, terjadi secara tiba-tiba ketika pembuluh darah di otak tersumbat.
Karena tumor otak tumbuh lambat, gejala stroke cenderung berkembang selama beberapa hari, minggu, atau bulan, bukan beberapa jam atau menit. Jika pecahnya pembuluh di otak menyebabkan stroke, itu disebut stroke hemoragik. Gejala stroke hemoragik yang paling umum meliputi:
- Sakit kepala parah
- Visi ganda
- Kelemahan di satu sisi tubuh
- Kelumpuhan atau mati rasa di satu sisi tubuh
- Ketidakmampuan untuk berbicara
- Ketidakmampuan untuk memahami bahasa lisan
- Kesulitan menulis atau membaca
- Perubahan penglihatan atau kehilangan penglihatan
- Kejang atau kejang
Baik jumlah perdarahan maupun lokasi perdarahan akan menentukan apakah gejalanya ringan atau berat.
Studi menunjukkan bahwa orang yang mengembangkan stroke akibat tumor otak sangat rentan terhadap stroke kedua, biasanya dalam 2,2 tahun.
Penyebab
Ada dua jenis utama tumor otak, salah satunya dapat menyebabkan pendarahan:
- Tumor otak primer berasal dari jaringan otak. Contohnya termasuk tumor hipofisis, glioma (umumnya tumbuh cepat), dan meningioma (umumnya tumbuh lambat dan jinak).
- Tumor otak metastasis mulai di satu area tubuh (seperti paru-paru, payudara, atau ginjal) dan menyebar ke bagian tubuh lainnya.
Pendarahan dari tumor otak primer adalah peristiwa yang relatif jarang terjadi. Kecenderungan tumor otak untuk berdarah tergantung pada karakteristik tumor. Misalnya, meningioma (yang berkembang di selaput yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang) jarang menyebabkan perdarahan.
Meskipun metastasis otak dari paru-paru atau kanker payudara cenderung tidak berdarah, mereka yang terkait dengan melanoma sangat rentan terhadap pendarahan. Studi menunjukkan bahwa hingga 50% perdarahan intrakranial yang disebabkan oleh metastasis berkaitan dengan melanoma.
Sebaliknya, glioma (yang berkembang di sel lengket yang mengelilingi sel saraf) lebih rentan terhadap perdarahan, sebagian karena tumbuh cepat. Tumor hipofisis juga rentan mengalami pendarahan.
Menurut sebuah studi 2017 di jurnal Stroke, 72% stroke yang disebabkan oleh tumor otak disebabkan oleh glioma. Radiasi sebelumnya ke kepala dan leher juga merupakan faktor risiko utama, terjadi pada tidak kurang dari 71% kasus.
Diagnosa
Pendarahan dari kanker tumor otak biasanya dapat didiagnosis dengan computed tomography (CT). Dengan CT scan otak, area perdarahan biasanya muncul sebagai area putih cerah, berbeda dengan tampilan jaringan otak normal yang keabu-abuan. Selain itu, darah di otak biasanya dikelilingi oleh area yang lebih gelap, yang menunjukkan pembengkakan otak.
Kebanyakan cedera pada otak, termasuk stroke dan tumor otak, menyebabkan pembengkakan. Bentuk dan ukuran pembengkakan membantu dokter menentukan apakah pendarahan tersebut disebabkan oleh tumor otak atau kondisi lain (seperti trauma kepala).
Jika ada kecurigaan bahwa tumor otak terlibat, tes selanjutnya adalah memesan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) otak bersama dengan suntikan agen kontras yang dikenal sebagai gadolinium. Gadolinium membantu menggambarkan area jaringan otak yang sehat, darah, dan jaringan kanker.
Tidak jarang perdarahan intrakranial yang disebabkan oleh glioma salah didiagnosis sebagai krisis hipertensi. Kecuali jika MRI dengan agen kontras dipesan, glioma mungkin terlewat seluruhnya dan dibiarkan tumbuh tanpa terkendali.
Pengobatan
Perawatan perdarahan intrakranial tergantung pada gejala dan volume darah yang terlibat. Perawatan standar adalah mengangkat darah dan tumor pada saat bersamaan. Namun, jika volume darah kecil, dan gejalanya ringan, pembedahan mungkin tidak diperlukan.
Jika aman untuk menunda operasi, tes lain akan dilakukan untuk membantu memastikan lokasi tumor otak dan apakah tumor itu primer atau metastasis). Seorang ahli onkologi kemudian dapat memutuskan perawatan kanker lain yang diperlukan, seperti radiasi dan kemoterapi.
Secara umum, prognosisnya buruk jika stroke terjadi akibat kanker otak. Meskipun 85% orang dapat mencapai kelangsungan hidup bebas penyakit selama satu tahun, kekambuhan biasanya akan terjadi sebelum tahun kedua. Secara keseluruhan, rata-rata waktu bertahan hidup adalah 11,7 bulan sejak operasi.
Dengan demikian, waktu bertahan hidup dapat meningkat hingga lima tahun dan bahkan lebih jika stroke ringan dan kanker didiagnosis pada tahap awal.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami pendarahan otak yang disebabkan oleh tumor, Anda harus menghubungi tim medis lebih dekat, termasuk ahli onkologi, ahli saraf, dan ahli bedah saraf. Meskipun pemulihan mungkin lambat dan melelahkan, baik secara fisik maupun mental, dengan dukungan kuat dari orang yang Anda cintai dan tim perawatan kesehatan Anda, Anda dapat melewatinya.