Isi
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan multiple sclerosis (MS) lebih rentan terhadap migrain dan gangguan sakit kepala lainnya, seperti sakit kepala tegang atau sakit kepala cluster, daripada populasi umum. Satu studi menemukan bahwa 78 persen peserta dengan MS yang baru didiagnosis melaporkan mengalami sakit kepala dalam sebulan terakhir.
Jenis Sakit Kepala
Ada tiga jenis gangguan sakit kepala primer yang telah dievaluasi berpotensi terkait dengan multiple sclerosis: migrain, sakit kepala cluster, dan sakit kepala karena tegang.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), wanita dua kali lebih mungkin mengalami sakit kepala, migrain, dan nyeri rahang atau wajah yang parah (gejala khas MS) dibandingkan pria.
Migrain
Migrain umum terjadi pada orang dengan MS yang kambuh-remisi. Migrain berlangsung antara empat dan 72 jam dan memiliki beberapa ciri berikut:
- Didahului oleh gejala prodrome (termasuk kelelahan, lapar, atau kecemasan) atau aura (penglihatan kabur atau terdistorsi yang menandakan bahwa sakit kepala akan segera dimulai)
- Berdenyut-denyut di satu atau kedua sisi kepala
- Disertai kepekaan terhadap cahaya atau suara
- Disertai mual, muntah, atau kehilangan nafsu makan
- Diikuti oleh sisa rasa sakit dan ketidaknyamanan
Beberapa orang menemukan bahwa tidur siang yang lama setelah migrain membantu meringankan beberapa gejala sisa.
Sakit Kepala Cluster
Sakit kepala cluster dimulai sebagai sensasi berdenyut, menusuk, atau terbakar yang parah di satu sisi hidung atau jauh di dalam satu mata. Mereka bisa bertahan hanya 15 menit atau selama tiga jam.
Secara karakteristik, nyeri:
- Memuncak dengan cepat
- Terasa seperti sengatan listrik atau "ledakan" di dalam atau di belakang mata
- Terjadi hanya di satu sisi wajah
- Datang tanpa peringatan (tidak seperti kebanyakan migrain)
- Cenderung berulang pada waktu yang sama setiap hari (seringkali segera setelah tertidur), biasanya selama beberapa minggu
- Dapat menyebabkan mata berair, hidung berair, atau kelopak mata terkulai
- Sepenuhnya sembuh (sampai sakit kepala cluster berikutnya)
Sakit Kepala Tegang
Sakit kepala tegang adalah jenis sakit kepala yang paling umum pada populasi umum. Durasinya bisa 30 menit sampai sepanjang hari (atau bahkan sampai satu minggu).
Sakit kepala tipe tegang juga:
- Jarang menyebabkan nyeri hebat; paling sering sedang atau ringan
- Merasa seperti sensasi sakit atau meremas yang konstan dan seperti pita yang terjadi tepat di atas alis atau melingkari kepala
- Ayo bertahap
- Dapat terjadi di bagian mana pun dalam sehari, tetapi biasanya terjadi di bagian akhir hari
Gejala
Sakit kepala migrain bisa sangat menyakitkan, dan kepekaan cahaya dan suara yang menyertainya dapat menyebabkan orang menarik diri ke tempat yang sunyi dan gelap selama berjam-jam. Bahkan setelah episode migrain telah berlalu, penderita sering kali memiliki gejala sisa yang disebut fase postdrome - yang meliputi kelelahan, lekas marah, masalah konsentrasi, dan pusing.
Sakit kepala cluster sering digambarkan oleh orang-orang sebagai rasa sakit terburuk yang pernah mereka bayangkan, mirip dengan pemecah es yang terbakar yang ditancapkan ke mata mereka. Rasa sakit akibat sakit kepala cluster menyebabkan banyak orang jatuh ke lantai, menarik-narik rambut, bergoyang-goyang, menjerit, dan menangis.
Meskipun rasa sakit dari sakit kepala cluster hilang dan tidak memiliki efek berlama-lama seperti migrain, orang sering merasa benar-benar kelelahan setelah sakit kepala.
Sama melumpuhkannya dengan sakit kepala adalah rasa takut dan takut yang dirasakan orang karena mengetahui ada kemungkinan besar bahwa sakit kepala lain akan datang dalam beberapa jam atau hari berikutnya. Kecemasan ini bisa mengganggu aktivitas sehari-hari atau kontak sosial, serta memicu insomnia.
Penyebab
Banyak hal berbeda yang dapat menyebabkan sakit kepala pada orang dengan MS, beberapa di antaranya terkait langsung dengan penyakit dan yang lainnya merupakan efek samping sisa pengobatan.
Lesi MS
Beberapa penelitian pada orang dengan MS menunjukkan hubungan antara lesi MS di otak dan peningkatan jumlah migrain dan / atau sakit kepala tipe tegang. Selain itu, ada laporan sakit kepala atau migrain menjadi gejala utama seseorang yang mengalami kekambuhan MS akut.
Sakit kepala cluster telah dikaitkan dengan lesi MS di batang otak, terutama di bagian di mana saraf trigeminal berasal. Ini adalah saraf yang terlibat dengan neuralgia trigeminal - salah satu gejala MS yang paling menyakitkan.
Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara MS dan migrain atau sakit kepala karena tegang. Satu studi kasus kontrol di Norwegia yang melibatkan lebih dari 1.750 peserta menemukan bahwa tidak ada peningkatan risiko migrain atau sakit kepala karena tegang pada orang dengan MS dibandingkan dengan populasi umum.
Pengobatan MS
Terapi modifikasi penyakit berbasis interferon (Rebif, Betaseron, Avonex) dapat menyebabkan sakit kepala atau memperburuk sakit kepala yang sudah ada sebelumnya. Gilenya, obat pengubah penyakit MS lainnya, dapat menyebabkan sakit kepala. Begitu pula Provigil, Symmetrel, dan obat lain yang digunakan untuk mengobati kelelahan terkait MS.
Lain
Sakit kepala juga sering terjadi selama episode neuritis optik. Sakit kepala ini biasanya hanya terjadi di satu sisi dan memburuk saat mata yang terkena digerakkan.
Depresi, gejala MS yang umum, juga dikaitkan dengan sakit kepala. Depresi dan sakit kepala migrain sama-sama terkait dengan kadar serotonin yang rendah.
Kapan Menemui Dokter Anda
Anda harus menemui dokter Anda untuk semua jenis sakit kepala yang tidak biasa, sakit kepala yang terus berulang, atau yang berlangsung lama.
Diagnosa
Saat mengevaluasi sakit kepala Anda, dokter Anda kemungkinan besar akan menanyakan beberapa pertanyaan spesifik tentang sakit kepala Anda untuk mempersempit diagnosis. Pertanyaan-pertanyaan ini meliputi:
- Lokasi: Di mana letak nyeri?
- Karakter: Bagaimana Anda menggambarkan sakit kepala Anda? (misalnya berdenyut, nyeri, terbakar, atau tajam)
- Kerasnya: Apa rasa sakit Anda pada skala 1 sampai 10, dengan 10 adalah rasa sakit terparah dalam hidup Anda? Apakah Anda akan mendeskripsikan sakit kepala Anda ringan, sedang, atau berat? Apakah ini sakit kepala terburuk dalam hidup Anda?
- Memperparah atau mengurangi faktor: Apa yang membuat nyeri lebih baik atau lebih buruk?
- Radiasi: Apakah nyeri menjalar?
- Serangan: Apakah timbulnya nyeri kepala Anda cepat atau bertahap?
- Durasi: Sudah berapa lama rasa sakit itu berlangsung? Apakah nyeri tersebut konstan atau intermiten?
- Asosiasi: Apakah ada gejala lain yang berhubungan dengan sakit kepala Anda? (misalnya mual, muntah, perubahan visual)
Selain itu, penyedia layanan kesehatan Anda akan mencatat riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda, obat apa pun yang Anda minum, dan kebiasaan sosial Anda (misalnya, asupan kafein, penggunaan alkohol, merokok).
Dalam kasus sakit kepala yang sangat parah yang datang tiba-tiba dan belum pernah terjadi sebelumnya, tes pencitraan otak dapat dilakukan untuk menyingkirkan tumor atau stroke.
Evaluasi dan Diagnosis Sakit KepalaPengobatan
Dokter mengobati sakit kepala berdasarkan penyebabnya. Jika sakit kepala adalah akibat dari efek samping obat, dokter Anda mungkin dapat mengganti obat yang mengganggu atau mengubah dosisnya. Di lain waktu, obat penghilang rasa sakit mungkin diresepkan untuk membantu meringankan gejala.
Pilihan yang biasanya diresepkan meliputi:
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Aleve (naproxen) dan Advil atau Motrin (ibuprofen), biasanya merupakan pertahanan lini pertama dalam mengobati sakit kepala karena tegang dan migrain.
- Antidepresan dikenal sebagai serotonin norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), termasuk Effexor (venlafaxine). Antidepresan yang digunakan untuk mengobati gejala depresi yang umum terjadi pada penderita MS, juga dapat membantu mengobati migrain. Karena depresi dan migrain terkait dengan kadar serotonin yang rendah, pemulihan tingkat tersebut dapat memperbaiki kedua gejala tersebut seiring waktu.
- Triptans adalah golongan obat yang digunakan khusus untuk mengobati migrain dan sakit kepala cluster. Mereka mengikat reseptor serotonin di otak, menghalangi jalur nyeri tertentu dan mempersempit pembuluh darah.
- Steroid dosis tinggi dapat menyebabkan sakit kepala pada beberapa orang, tetapi obat yang sama dapat efektif dalam mengobati sakit kepala yang berhubungan dengan kekambuhan MS. Jika sakit kepala berhubungan dengan neuritis optik atau disebabkan oleh lesi MS, pengobatan Solu-Medrol seringkali dapat membantu meringankan nyeri kepala kronis atau akut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sangat membantu untuk menyimpan log gejala di mana Anda mencatat secara spesifik sakit kepala Anda, termasuk waktu mulai, berapa lama berlangsung, pemicu apa pun yang mungkin Anda perhatikan, dan apa pun yang Anda lakukan (termasuk minum obat) yang membantu. Ini akan membantu dokter Anda untuk menentukan apa yang mungkin menyebabkan sakit kepala, jenisnya, dan jenis pengobatan apa yang harus dicoba.