Isi
- 20 Jam Per Minggu Sama Dengan Perlindungan Asuransi Kesehatan
- Cakupan Setelah Hanya Empat Minggu Bekerja
- Pengusaha Membayar Sebagian Besar Biaya
- Tunjangan Wajib Berdasarkan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Prabayar
- Menggunakan ACA Small Business Health Insurance Tax Credit
Hawaii jauh di depan dalam hal perawatan kesehatan, dengan menerapkan undang-undang reformasi komprehensif beberapa dekade sebelum ACA. Undang-Undang Perawatan Kesehatan Prabayar Hawaii diberlakukan pada tahun 1974.Hal ini menjadikan negara bagian pertama di negara ini yang mewajibkan pemberi kerja untuk memberikan jaminan kesehatan kepada para pekerja. ACA sekarang mengharuskan perusahaan besar untuk menawarkan perlindungan kesehatan kepada pekerja penuh waktu, tetapi persyaratan Hawaii jauh lebih kuat.
Berdasarkan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Prabayar Hawaii, karyawan mendapatkan asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan selama mereka bekerja setidaknya 20 jam per minggu. Porsi premi karyawan (untuk pertanggungan mandiri) sangat minimal, dan masa tunggu maksimum untuk kelayakan pertanggungan jauh lebih pendek daripada yang diizinkan oleh hukum federal.
ACA menetapkan persyaratan minimum federal untuk berbagai aspek cakupan yang disponsori pemberi kerja, tetapi aturan Hawaii secara umum melampaui apa yang diamanatkan oleh pemerintah federal.
20 Jam Per Minggu Sama Dengan Perlindungan Asuransi Kesehatan
Karyawan di Hawaii yang bekerja setidaknya 20 jam per minggu dan berpenghasilan setidaknya 86,67 kali gaji minimum per jam harus ditawari asuransi kesehatan oleh pemberi kerja. Upah minimum 2018 di Hawaii adalah $ 10,10 / jam, jadi itu adalah penghasilan bulanan $ 875.
Untuk perspektif, mandat pemberi kerja ACA hanya berlaku untuk pemberi kerja besar (50+ pekerja setara penuh waktu) dan hanya mengharuskan mereka untuk menawarkan perlindungan kepada karyawan yang bekerja setidaknya 30 jam per minggu.
Ada beberapa pengecualian pada aturan Hawaii, termasuk situasi tertentu di mana orang dipekerjakan oleh anggota keluarga, pekerja musiman di industri pertanian, agen asuransi dan agen real estat yang bekerja atas dasar komisi saja, dan situasi di mana seseorang bekerja untuk lebih dari satu pemberi kerja. Tetapi sebagian besar, semua karyawan yang bekerja setidaknya 20 jam per minggu di Hawaii dijamin mendapat jaminan kesehatan. Karyawan yang memiliki perlindungan lain dapat meminta pengecualian dari persyaratan bahwa mereka dilindungi oleh program pemberi kerja mereka.
Cakupan Setelah Hanya Empat Minggu Bekerja
Majikan di Hawaii tidak harus segera memberikan perlindungan asuransi kesehatan, tetapi karyawan hanya dapat diminta untuk bekerja selama empat minggu berturut-turut sebelum jaminan harus ditawarkan. Setelah empat minggu, karyawan harus diberikan jaminan kesehatan paling cepat yang diizinkan oleh rencana kesehatan - biasanya pada bulan pertama berikutnya.
Sebagai perbandingan, Undang-Undang Perawatan Terjangkau memungkinkan pemberi kerja untuk memberlakukan masa tunggu hingga 90 hari sebelum karyawan memenuhi syarat untuk mendapatkan jaminan kesehatan.
Pengusaha Membayar Sebagian Besar Biaya
Berdasarkan hukum Hawaii, pemberi kerja harus membayar setidaknya 50% dari premi untuk pertanggungan khusus karyawan. Tetapi yang lebih penting, bagian karyawan dari premi bulanan untuk pertanggungan khusus karyawan tidak boleh lebih dari 1,5% dari penghasilan kotor bulanan karyawan.
Sebagai perbandingan, ACA mengharuskan pemberi kerja besar untuk menawarkan perlindungan yang dianggap terjangkau, tetapi ambang tersebut adalah persentase gaji karyawan yang jauh lebih tinggi. Pada tahun 2020, pertanggungan yang disponsori pemberi kerja dianggap terjangkau menurut ACA selama karyawan tidak perlu membayar lebih dari 9,78% pendapatan rumah tangga untuk perlindungan mandiri. Karena pemberi kerja cenderung tidak memiliki akses ke karyawan Data pendapatan rumah tangga, sebagian besar pemberi kerja besar menggunakan aturan safe harbour yang mendasarkan penghitungan pada gaji karyawan atau metrik karyawan tunggal yang serupa. Tapi meski begitu, hukum Hawaii memastikan bahwa karyawan membayar jumlah yang sangat kecil untuk pertanggungan asuransi kesehatan yang mereka peroleh dari majikan mereka.
Dengan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Prabayar Hawaii, pemberi kerja tidak diharuskan untuk menanggung biaya premi untuk tanggungan karyawan jika rencana tersebut adalah paket "7a", tetapi mereka diharuskan untuk menanggung setidaknya setengah biaya tanggungan jika rencana yang mereka tawarkan adalah rencana "7b". Penunjukan ini berasal dari Bagian 393-7 undang-undang, dan rencana yang disetujui berdasarkan Bagian 393-7b. Ini termasuk beberapa kebijakan yang ditawarkan oleh Kaiser, Asosiasi Layanan Medis Hawaii, dan Asosiasi Aliansi Manajemen Hawaii. Tetapi sebagian besar paket kesehatan grup yang disetujui di Hawaii adalah paket 7a, yang berarti pemberi kerja dapat memilih untuk meminta karyawan membayar seluruh biaya penambahan tanggungan.
Di bawah ACA, pengusaha besar diwajibkan menawarkan pertanggungan kepada tanggungan karyawan, tetapi tidak diharuskan untuk menutupi biaya penambahan tanggungan ke rencana. Namun, sebagian besar pemberi kerja melampaui persyaratan dasar, dan memang menanggung sebagian besar biaya jaminan kesehatan keluarga untuk karyawan mereka. Pada 2019, pemberi kerja di A.S. menanggung hampir 71% dari total premi untuk karyawan dengan jaminan kesehatan keluarga.
Tunjangan Wajib Berdasarkan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Prabayar
Untuk mematuhi Undang-Undang Perawatan Kesehatan Prabayar Hawaii, rencana yang disponsori perusahaan harus mencakup cakupan dari:
- Perawatan rawat inap (setidaknya 120 hari kurungan rumah sakit per tahun harus ditanggung)
- Perawatan bedah
- Perawatan medis (termasuk perawatan dokter yang diterima sebagai pasien rawat inap atau rawat jalan)
- Perawatan diagnostik (termasuk layanan lab dan sinar-X)
- Perawatan ibu hamil
- Perawatan penyalahgunaan zat
ACA mensyaratkan rencana kesehatan individu dan kelompok kecil untuk memasukkan perlindungan untuk manfaat kesehatan penting. Sebagaimana didefinisikan oleh ACA, manfaat kesehatan esensial mencakup semua layanan yang diwajibkan oleh hukum Hawaii, tetapi juga beberapa layanan tambahan, seperti perawatan pencegahan, obat resep, dan perawatan gigi dan penglihatan anak.
Aturan ACA adalah standar minimum - negara bagian dapat melampauinya, tetapi tidak dapat memaksakan standar yang lebih lunak. Jadi, rencana yang disponsori pemberi kerja yang ditawarkan kepada kelompok kecil di Hawaii (hingga 50 karyawan) harus mencakup semua manfaat kesehatan esensial ACA.
Paket kelompok besar tidak tunduk pada manfaat kesehatan penting di bawah ACA (hanya perawatan pencegahan yang diamanatkan, dan rencana kelompok besar harus memberikan pertanggungan "substansial" untuk layanan rawat inap dan dokter untuk menghindari hukuman). Jadi persyaratan Hawaii untuk ditanggung manfaat tetap menjadi standar minimum untuk rencana kelompok besar di negara bagian.
Menggunakan ACA Small Business Health Insurance Tax Credit
Pada akhir 2016, Hawaii menjadi negara bagian pertama yang mendapatkan pembebasan federal berdasarkan Pasal 1332 ACA. Pengesampingan Hawaii menghapus pertukaran asuransi kesehatan usaha kecil (pertukaran TOKO) di negara bagian dan menyalurkan kredit pajak premium bisnis kecil yang seharusnya diterima oleh majikan Hawaii ke dalam dana suplemen premium yang ada di negara bagian. Dana tersebut, yang dibentuk sebagai bagian dari Undang-Undang Perawatan Kesehatan Prabayar, membantu pemberi kerja dengan kurang dari delapan karyawan mampu memberikan perlindungan bagi karyawan mereka. Pemberi kerja kecil di Hawaii membeli asuransi langsung dari perusahaan asuransi, bukan melalui pertukaran TOKO, tetapi pendanaan tersedia untuk membantu mengimbangi premi untuk bisnis yang sangat kecil. Di sebagian besar negara lainnya, pengusaha kecil membeli pertanggungan langsung dari perusahaan asuransi, karena sebagian besar pengusaha tidak tertarik untuk mendaftar melalui platform TOKO.