Isi
Ensefalopati Hashimoto (HE) adalah penyakit langka yang terkait dengan tiroiditis Hashimoto, penyakit tiroid autoimun yang merupakan penyebab paling umum dari tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) di Amerika Serikat. Penyakit ini memengaruhi otak, berkontribusi pada masalah seperti kejang, kebingungan , atau demensia. Karena kebanyakan pasien tidak memiliki bukti penyakit Hashimoto, beberapa ahli menyarankan bahwa kondisi tersebut harus diganti menjadi ensefalopati yang responsif terhadap steroid yang terkait dengan tiroiditis autoimun (SREAT).Prevalensi
Ensefalopati Hashimoto dianggap langka, dengan perkiraan prevalensi 2,1 dari 100.000 orang. Namun, kemungkinan ada lebih banyak orang yang tidak terdiagnosis atau salah didiagnosis karena kondisinya tidak dipahami dengan baik atau sangat dikenali.
Usia rata-rata timbulnya gejala ensefalopati Hashimoto adalah sekitar 40 hingga 55 tahun. Seperti kondisi autoimun lainnya, wanita lebih mungkin menderita HE; sekitar empat wanita didiagnosis dengan HE untuk setiap satu pria. HE juga dapat menyerang anak-anak, tetapi tidak banyak kasus yang dilaporkan dalam literatur.
Gejala
Ensefalopati Hashimoto memengaruhi fungsi otak Anda dan biasanya berkembang dalam salah satu dari dua cara berikut:
- Serangan dan / atau kejang akut seperti stroke
- Penurunan kognitif progresif menjadi demensia, halusinasi, kebingungan, kantuk, atau bahkan koma
Kedua pola tersebut juga dapat tumpang tindih, dan keduanya biasanya memiliki gejala lain seperti:
- Disorientasi
- Gemetar
- Masalah konsentrasi dan memori
- Psikosis dan perilaku delusi
- Kejang dan sentakan pada otot yang dikenal sebagai mioklonus
- Kurangnya koordinasi otot, yang dapat menyebabkan kesulitan berjalan
- Masalah bicara
- Depresi
- Sifat lekas marah
- Sakit kepala
- Kelumpuhan
- Perubahan perilaku
- Kepribadian berubah
- Kegelisahan
Tinjauan tahun 2016 terhadap 251 kasus ensefalopati Hashimoto juga menemukan kejadian berbagai gejala di antara pasien.
Penyebab
Tidak diketahui apa sebenarnya yang menyebabkan ensefalopati Hashimoto, tetapi para ilmuwan berpikir bahwa seperti penyakit Hashimoto, ensefalopati Hashimoto adalah autoimun, yang berarti bahwa itu disebabkan oleh sistem kekebalan yang agresif tetapi keliru yang menargetkan organ, kelenjar, dan jaringan tubuh Anda sendiri. Dalam kasus ensefalopati Hashimoto, sasarannya adalah otak. Namun, masih belum jelas apa hubungan antara HE dan penyakit Hashimoto.
Pemicu Umum Reaksi Autoimun
Diagnosa
Saat ini, tidak ada tes pasti untuk ensefalopati Hashimoto. Karena gejalanya terutama memengaruhi otak Anda, HE mudah didiagnosis atau diabaikan. Kadang-kadang pasien salah didiagnosis sebagai menderita penyakit Creutzfeldt-Jakob, demensia, penyakit Alzheimer, atau mengalami stroke.
Diagnosis terdiri dari mengesampingkan penyebab lain yang diketahui dari ensefalopati, serta tes darah untuk memeriksa keberadaan antibodi spesifik.
Tes darah
Dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan mengambil darah Anda untuk melakukan tes yang mencari antibodi tertentu, serta potensi penyebab gejala Anda lainnya.
Antibodi Antitiroid
Menguji antibodi antitiroid yang disebut antibodi tiroid peroksidase (TPO) dan antibodi antithyroglobulin (TG) sangat penting karena ini adalah kunci diagnosis. Ulasan 2016 yang disebutkan di atas menemukan bahwa semua dari 251 pasien mengalami peningkatan kadar salah satu atau kedua antibodi ini.
Tingkat Hormon Tiroid
Kadar hormon tiroid biasanya juga diuji, tetapi ini bervariasi dari pasien ke pasien. Menurut sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 2010, 23 persen hingga 35 persen orang dengan ensefalopati Hashimoto memiliki hipotiroidisme subklinis, 17 persen hingga 20 persen memiliki hipotiroidisme primer, dan 7 persen memiliki tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme).
Ulasan 2016 yang sama menemukan bahwa sebagian besar pasien memiliki tingkat TSH normal. Hanya 32 persen telah didiagnosis dengan penyakit tiroid.
Tes Darah Lainnya
Dokter Anda juga kemungkinan akan memeriksa darah Anda untuk masalah lain di tubuh Anda yang mungkin menyebabkan gejala Anda, seperti infeksi, tumor, disfungsi metabolik, atau agen toksik. Ini dapat mencakup pengujian level seperti elektrolit, kreatinin, glukosa, kalsium, dan melakukan hitung darah lengkap (CBC).
Memahami Tes Darah UmumMengesampingkan Penyebab Lain
Bagian utama dari mendiagnosis HE adalah memeriksa kemungkinan alasan lain di balik gejala Anda dan mengesampingkannya. Tes yang dapat dilakukan meliputi:
- Pungsi lumbal, juga dikenal sebagai spinal tap, untuk melihat cairan serebrospinal Anda untuk mengetahui peningkatan konsentrasi protein (yang terjadi pada sekitar 75 persen pasien HE) dan untuk melakukan kultur yang mencari keberadaan bakteri, virus , atau organisme lain yang dapat menyebabkan gejala Anda.
- Electroencephalography (EEG), tes non-invasif yang menggunakan elektroda untuk mengukur gelombang otak Anda. Kelainan ditemukan pada 90 persen hingga 98 persen orang dengan ensefalopati Hashimoto.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI), yang biasanya, tetapi tidak selalu, normal pada HE.
Untuk dapat didiagnosis dengan HE, Anda harus memiliki antibodi anti-TPO dan / atau antibodi anti-TG yang tinggi. Penyebab potensial lain dari gejala Anda harus disingkirkan juga.
Pengobatan
Perawatan utama untuk ensefalopati Hashimoto adalah obat kortikosteroid oral, biasanya prednison atau Medrol intravena (IV) (metilprednisolon), meskipun prednison sama efektifnya dengan Medrol IV dalam ulasan 2016.
Kebanyakan pasien merespon dengan cepat dan baik terhadap terapi obat, dengan gejala yang membaik atau bahkan hilang dalam beberapa bulan. Tinjauan 2016 menemukan bahwa 91 persen pasien merespons sepenuhnya atau setidaknya 50 persen terhadap pengobatan steroid. Seiring dengan peningkatan antibodi antitiroid, menanggapi pengobatan steroid adalah definisi HE.
Untuk orang-orang yang tidak dapat menggunakan kortikosteroid atau yang gejalanya tidak meresponnya, pilihan lain adalah pengobatan imunosupresif seperti Azasan atau Imuran (azathioprine) atau siklofosfamid. Beberapa pasien juga dilaporkan merespon dengan baik terhadap imunoglobulin dan pertukaran plasma.
Prognosa
Seperti kebanyakan gangguan autoimun, ensefalopati Hashimoto tidak dianggap dapat disembuhkan, melainkan dapat diobati dan prognosisnya secara umum baik. Setelah pengobatan awal, kelainan ini sering kali berubah menjadi remisi. Beberapa pasien dapat menghentikan terapi obat selama beberapa tahun, meskipun ada risiko kambuh di masa mendatang.
Dalam tinjauan tahun 2016, hanya 16 persen pasien mengalami satu atau lebih kekambuhan, dan banyak dari mereka mengalami koma untuk pertama kalinya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ensefalopati Hashimoto dapat menimbulkan sedikit tantangan diagnostik. Untungnya, kebanyakan orang merespons pengobatan dengan baik, meskipun mereka tidak terdiagnosis selama beberapa tahun. Jika Anda atau anak Anda menderita gejala neurokognitif akut yang tidak dapat dijelaskan oleh dokter Anda, pastikan untuk menyebutkan riwayat pribadi atau keluarga penyakit Hashimoto atau kondisi tiroid lainnya sehingga dokter Anda dapat melihat ensefalopati Hashimoto sebagai kemungkinan penyebab gejala Anda.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks