Sindrom Tangan-Kaki Selama Kemoterapi

Isi

• Obat Yang Dapat Menyebabkan Sindrom Tangan-Kaki
• Gejala
• Kehilangan Sidik Jari dan Sindrom Tangan-Kaki
• Pencegahan dan Manajemen
• Bagaimana Dokter Anda Dapat Mengelola Sindrom Tangan-Kaki

Hand-foot syndrome (HFS), juga dikenal sebagai palmar plantar erythrodysesthesia, adalah efek samping dermatologis dari beberapa obat kemoterapi dan terapi biologis. Ini terutama mempengaruhi telapak tangan dan telapak kaki. HFS terjadi ketika sejumlah kecil obat bocor di luar kapiler dan menyebabkan kerusakan jaringan yang terbuka. Kebanyakan orang yang menderita HFS mengalami efek ringan, tetapi beberapa dapat menderita efek parah, membuat aktivitas sehari-hari hampir mustahil.

Obat Yang Dapat Menyebabkan Sindrom Tangan-Kaki

Sindrom kaki tangan paling sering dikaitkan dengan obat Xeloda (capecitabine) *. Obat lain yang diketahui menyebabkan sindrom kaki-tangan meliputi:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Sitosar-U (sitarabin)
• Adriamycin (doxorubicin) - infus terus menerus
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (liposomal doxorubicin)
• Idamycin (idarubicin)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Pemilih (pazopanib)

Perlu diingat bahwa tidak semua orang yang mengonsumsi obat kanker ini akan mengalami sindrom kaki-tangan.

*Defisiensi dihydroprimidine dehydrogenase (DPD) - memiliki rangkaian enzim metabolik yang berbeda dari biasanya - adalah penyebab umum untuk HFS yang sangat serius dan langsung yang terjadi dengan penggunaan obat ini. Biasanya disertai diare parah. Sekitar 5% orang Amerika mengalami kekurangan ini. Menguji itu tidak rutin, tetapi dokter Anda mungkin melakukannya jika Anda perlu minum salah satu dari obat ini.

Gejala

Gejala umum yang menyertai sindrom kaki-tangan meliputi:

• Kesemutan atau mati rasa
• Pembakaran
• Kemerahan
• Pembengkakan
• Kelembutan

Pada kasus sindrom kaki tangan yang parah, kulit mungkin mulai melepuh atau timbul luka atau borok. Kulit kering dan bersisik yang mungkin terkelupas atau tidak juga bisa terjadi. Hal ini dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang, terutama kemampuannya untuk berjalan dan menggunakan tangannya. Dalam uji klinis, tentang 5% sampai 10% persen orang mengalami efek sindrom kaki-tangan ini.

Kehilangan Sidik Jari dan Sindrom Tangan-Kaki

Kehilangan sidik jari telah dikaitkan dengan penggunaan obat kanker yang menyebabkan sindrom kaki-tangan. Efek samping langka ini diperkirakan terkait dengan lamanya waktu di mana obat itu dikonsumsi. Kulit yang mengelupas dan melepuh dari waktu ke waktu dapat menyebabkan sidik jari terhapus. Sindrom tangan-kaki mendapat banyak perhatian media pada tahun 2009 ketika seorang pria Singapura ditahan di Bea Cukai AS karena tidak memiliki sidik jari. Kondisinya terkait dengan mengonsumsi Xeloda (capecitabine) selama tiga tahun.

Pencegahan dan Manajemen

Pencegahan adalah kunci dengan HFS. Panas dan gesekan adalah dua faktor yang memperburuk kebocoran kapiler. Selama seminggu setelah diberikan obat IV, atau selama Anda mengonsumsi obat kanker mulut, ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah dan mengelola HFS:

Hindari Air Panas: Memaparkan kulit ke air panas untuk waktu yang lama (berendam dan mandi di bak mandi, misalnya), mencuci piring, dan bersantai di bak mandi air panas tidak disarankan. Mandi air dingin hangat atau pendek paling baik dilakukan selama seminggu setelah minum obat IV atau selama jangka waktu Anda minum obat oral. Sarung tangan karet tidak menawarkan perlindungan - sarung tangan karet justru memanaskan tangan. Dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda secara khusus tidak mandi air panas atau mandi 24 jam sebelum perawatan.

Hindari Latihan dan Pekerjaan Manual: Olahraga yang memberi banyak tekanan dan tekanan pada tangan dan kaki, seperti aerobik, jalan jauh, jogging, dan angkat beban (bahkan dengan sarung tangan), juga harus dihindari. Pekerjaan manual seperti berkebun dan pekarangan juga harus dihindari.

Kenakan Pakaian Longgar: Pakaian dan sepatu yang terlalu ketat dapat menyebabkan gesekan, sehingga meningkatkan kebocoran kapiler. Kenakan sepatu yang nyaman dengan sol yang empuk. Jangan berjalan tanpa alas kaki; kaus kaki katun atau sandal lembut adalah yang terbaik.

Jangan Pakai Cincin: Untuk membatasi gesekan, hindari memakai cincin di jari Anda. Cincin yang tidak pernah dilepas, seperti cincin kawin, juga bisa menjadi sumber bakteri. Bakteri bisa terperangkap di antara cincin dan jari. Pencegahan dan pengendalian infeksi sangat penting dengan HFS karena sensitivitas kulit.

Jaga Tangan dan Kaki Tetap Dingin: Sepanjang hari, gunakan kompres es atau kompres dingin ke tangan dan kaki. Merendamnya dalam air beberapa kali sehari juga membantu.

Terapkan Emolien: Emolien adalah pelembab khusus yang menenangkan kulit kering, pecah-pecah, dan iritasi. Kebanyakan dokter merekomendasikan produk emolien seperti Aveeno dengan lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm, dan Aquaphor. Anda dapat mengoleskan emolien beberapa kali sehari, tetapi pastikan untuk tidak menggosok kulit dengan banyak tekanan. Mengenakan kaus kaki dan sarung tangan setelah aplikasi akan membantu menahan kelembapan.

Tetap Terhidrasi dengan Baik: Dehidrasi juga merupakan penyebab kulit kering, jadi sangat penting untuk menjaga tubuh tetap terhidrasi dengan minum banyak air. Kafein dikenal sebagai penyebab dehidrasi dan harus dihindari.

Bagaimana Dokter Anda Dapat Mengelola Sindrom Tangan-Kaki

Kasus HFS ringan mungkin tidak memerlukan intervensi medis, hanya pemantauan cermat oleh Anda dan perawat serta dokter Anda. Jika Anda mulai melihat gejala HFS, hubungi perawat atau dokter onkologi Anda. Jika Anda menderita HFS dan merasa semakin memburuk, segera hubungi dokter Anda.

Kasus sindrom kaki tangan sedang hingga parah yang mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari dianggap sebagai komplikasi serius dari pengobatan dan diperlakukan seperti itu. Menghentikan pengobatan atau menurunkan dosis mungkin diperlukan. Obat nyeri yang dijual bebas seperti ibuprofen mungkin direkomendasikan untuk meredakan nyeri. Kortikosteroid oral atau topikal dapat membantu beberapa orang dengan peradangan. Resep obat antiinflamasi non steroid Celebrex (celecoxib) tampaknya cukup efektif berdasarkan tinjauan penelitian.

Vitamin B6 dosis tinggi sering direkomendasikan untuk orang-orang yang cenderung mengembangkan HFS atau sudah menderita karenanya. Ahli onkologi sering merekomendasikan penggunaan jangka pendek 50 sampai 150 mg B6, yang jauh lebih tinggi daripada anjuran harian. Sebuah meta-analisis 2015 - tinjauan studi yang diterbitkan hingga saat ini - gagal menemukan bahwa vitamin B6 benar-benar membantu dengan sindrom kaki-tangan, tetapi orang-orang tidak statistik dan mungkin beberapa orang mengalami perbaikan gejala. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi vitamin B6 untuk HFS. Beberapa suplemen vitamin dan mineral dapat menurunkan efektivitas kemoterapi.

Banyak penelitian sedang dilakukan tentang pencegahan dan pengelolaan sindrom kaki-tangan. Peran koyo nikotin, henna, dan vitamin E adalah di antara banyak hal yang dipelajari untuk menghilangkan HFS.