Isi
Hairy leukoplakia (juga dikenal sebagai oral hairy leukoplakia, atau OHL) adalah lesi oral yang umum terlihat pada orang dengan gangguan kekebalan tubuh, yang bermanifestasi dengan bercak putih di sisi lidah dan ciri khas penampilan "berbulu". Ini adalah salah satu dari beberapa penyakit mulut yang secara teratur dapat mempengaruhi orang dengan HIV, paling sering ketika jumlah CD4 seseorang turun di bawah 200.Penyebab dan Gejala
OHL disebabkan oleh virus Epstein Barr (EBV), virus dari keluarga herpes yang menyerang hampir 95 persen populasi. Sementara kebanyakan orang memiliki sistem kekebalan yang mampu mengendalikan virus, fungsi kekebalan yang berkurang pada orang dengan HIV memberikan kesempatan kepada OHL untuk berkembang. Dengan demikian, ini dianggap sebagai infeksi oportunistik terkait HIV.
Lesi OHL tidak berbahaya dan tidak menimbulkan gejala lain. Sebaliknya, kondisi ini menunjukkan pertahanan kekebalan seseorang yang menurun dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi oportunistik lain yang lebih serius. Secara umum, OHL lebih sering muncul pada pria daripada wanita dan jarang terlihat pada anak-anak.
Sebelum terapi antiretroviral (ART) ditemukan, OHL sangat memprediksi perkembangan penyakit stadium akhir, di mana sebanyak 47 persen berkembang dari HIV menjadi AIDS dalam dua tahun. Saat ini, dengan pengobatan dini, kejadian OHL telah menurun secara signifikan.
Dalam hal faktor risiko, merokok terkait dengan jumlah CD4 yang rendah berarti peningkatan hampir dua kali lipat dalam risiko OHL.
Diagnosa
Lesi OHL bervariasi ukurannya. Mereka bisa muncul di salah satu atau kedua sisi lidah atau di bagian dalam pipi.Biasanya tidak nyeri kecuali ada infeksi sekunder yang mendasari.
Kadang-kadang, lesi tampak datar, sehingga lebih sulit dibedakan dari infeksi serupa lainnya. Namun, tidak seperti kandidiasis oral (sariawan), OHL tidak dapat langsung dikerok dari lidah. Ini, bersama dengan penampilan lesi yang sama, adalah karakteristik yang paling mengarah pada OHL pada orang dengan HIV.
Meskipun pemeriksaan klinis seringkali cukup untuk mendukung diagnosis positif, beberapa penelitian menunjukkan bahwa hingga 17 persen pemeriksaan visual salah. Jika diperlukan, diagnosis pasti dapat dibuat dengan pemeriksaan mikroskopis dari biopsi dan teknik diagnostik lainnya untuk memastikan infeksi EBV.
Pengobatan dan Pencegahan
Karena lesi OHL jinak, umumnya tidak diperlukan pengobatan. Namun, pada beberapa - terutama mereka dengan jumlah CD4 yang memburuk - Zovirax dosis tinggi (asiklovir) dapat membantu mengatasi infeksi. Meski begitu, kekambuhan OHL tinggi jika terapi asiklovir dihentikan sebelum fungsi kekebalan pulih secara signifikan.
Pencegahan OHL sangat bergantung pada diagnosis dini dan pengobatan HIV dengan pedoman AS saat ini yang merekomendasikan pengobatan setelah diagnosis.
Penghentian merokok juga dianjurkan untuk mencegah perkembangan OHL serta berbagai penyakit terkait HIV dan tidak terkait HIV lainnya.