Gambaran Umum MRSA yang Diperoleh Rumah Sakit (HA-MRSA)

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Risiko di Rumah Sakit dan Pengaturan Perawatan Kesehatan Lainnya
• Tingkat Infeksi
• Diagnosa
• Pengobatan
• Pencegahan

Resistensi methicillin yang didapat di rumah sakit Staphylococcus aureus, juga dikenal sebagai MRSA yang didapat dari perawatan kesehatan atau HA-MRSA, adalah jenis bakteri staph yang berpotensi mematikan. Superbug ini, resisten terhadap banyak antibiotik, telah lama menjadi masalah kesehatan masyarakat, dengan tidak kurang dari 60% rumah sakit di Amerika Serikat melaporkan satu atau lebih insiden HA-MRSA pada tahun 2013.

Meskipun tingkat infeksi yang sangat tinggi di akhir abad ke-20, diagnosis MRSA telah menurun secara perlahan sejak saat itu karena peningkatan kesadaran dan kepatuhan yang ketat terhadap kewaspadaan universal dalam pengaturan perawatan kesehatan.

Gejala

Infeksi MRSA dapat muncul sebagai benjolan merah kecil, jerawat, bisul, atau abses. Area yang terkena mungkin hangat, bengkak, atau lembut saat disentuh. Demam juga bisa menyertai ini. Lebih jarang, infeksi MRSA dapat menyebabkan nyeri dada, menggigil, kelelahan, sakit kepala, atau ruam.

Kebanyakan infeksi MRSA ringan, tetapi beberapa dapat menyebar dan menjadi sistemik (melibatkan seluruh tubuh). Hal ini dapat menyebabkan infeksi tulang, sendi, katup jantung, paru-paru, dan aliran darah yang berpotensi mengancam jiwa.

Di antara beberapa kemungkinan komplikasi infeksi MRSA adalah:

• Infeksi luka bedah yang parah
• Infeksi saluran kemih
• Radang paru-paru
• Selulitis (infeksi kulit yang berpotensi mematikan)
• Necrotizing fasciitis (infeksi kulit "pemakan daging")
• Osteomielitis (sejenis infeksi tulang)
• Artritis septik
• Sindrom syok toksik
• Sepsis (reaksi yang berpotensi mematikan terhadap infeksi)
• Endokarditis (radang jantung)

Infeksi HA-MRSA umumnya didefinisikan sebagai infeksi yang berkembang dalam waktu 48 jam setelah keluar dari rumah sakit, klinik, atau fasilitas perawatan kesehatan.

Gejala Infeksi Kulit MRSA

Penyebab

Ada banyak variasi bakteri staph. Sebagian besar relatif tidak berbahaya dan biasanya hanya menyebabkan masalah kulit ringan pada orang sehat.

Namun, dengan meluasnya penggunaan antibiotik yang tidak tepat di seluruh dunia, galur yang bermutasi Staphylococcus aureus sudah mulai muncul, banyak di antaranya resisten terhadap spektrum luas obat antibiotik.

Siapapun bisa terkena MRSA. Risiko meningkat di tempat-tempat di mana orang secara teratur berkumpul dan melakukan kontak kulit-ke-kulit atau terpapar peralatan atau persediaan bersama. Risikonya semakin meningkat jika ada kulit yang rusak atau tidak utuh.

Bisakah Anda Menularkan MRSA Saat Berhubungan Seks?

Bagaimana Resistensi Berkembang

Staphylococcus aureus, seperti semua bakteri, rentan terhadap mutasi. Sebagian besar mutasi ini tidak berbahaya dan mengakibatkan bakteri lemah yang tidak dapat bertahan hidup. Namun, pada kesempatan yang aneh, mutasi dapat menyebabkan jenis yang kebal obat.

Meskipun hal ini terjadi, biasanya tidak akan merusak keefektifan antibiotik karena bukan merupakan jenis yang dominan. Namun, hal ini dapat berubah jika antibiotik diresepkan secara berlebihan atau digunakan secara tidak tepat.

Misalnya, jika Anda menjalani pengobatan antibiotik selama tujuh hari dan berhenti sebelum waktunya sebelum infeksi benar-benar teratasi, jenis yang dominan - jenis yang paling sensitif terhadap antibiotik - akan dinetralkan tetapi bukan yang kebal. Semakin banyak pola ini diulang, semakin besar populasi resistensi, mengisi celah yang ditinggalkan oleh bakteri dominan dan akhirnya menjadi dominan itu sendiri.

Ketika bakteri resisten ditularkan dari orang ke orang, ia dapat mengambil mutasi tambahan dari mereka yang telah diobati dengan tidak tepat dengan jenis antibiotik lain. Seiring waktu, bakteri yang kebal antibiotik dapat berkembang menjadi bakteri super yang kebal terhadap berbagai obat.

Mengapa Anda Tidak Membutuhkan Antibiotik untuk Pilek

Bagaimana Infeksi MRSA Didirikan

Staphylococcus aureus secara unik cocok untuk bertahan hidup. Cangkang protein eksternalnya (kapsid) cukup padat untuk hidup di luar tubuh manusia selama berhari-hari atau berminggu-minggu dan cukup lengket untuk melekat pada permukaan yang berbeda, termasuk kulit.

Staphylococcus aureus juga mengeluarkan berbagai protein yang dapat menghambat atau membunuh sel darah putih yang digunakan tubuh untuk menetralkan mikroorganisme penyebab penyakit. Dengan demikian, bakteri dapat menghindari serangan kekebalan garis depan dan dengan cepat membentuk infeksi.

Dalam pengaturan rumah sakit, Staphylococcus aureus dapat membentuk bahan berlendir, yang disebut biofilm, yang berfungsi sebagai penghalang pelindung bahkan terhadap agen antimikroba yang lebih kuat.

Selain itu, banyak gejala MRSA terjadi sebagai akibat kerusakan jaringan oleh enzim yang disekresikan oleh bakteri. Antara lain, Staphylococcus aureus mengeluarkan sejenis racun, diklasifikasikan sebagai superantigen, yang memungkinkannya untuk lebih mudah menembus kulit dan masuk ke aliran darah, meningkatkan risiko sepsis dan syok septik.

Risiko di Rumah Sakit dan Pengaturan Perawatan Kesehatan Lainnya

Rumah sakit dan fasilitas perawatan kesehatan memiliki risiko terbesar penularan superbug dari orang ke orang seperti MRSA. Infeksi HA-MRSA sering terjadi di pengaturan ini karena beberapa alasan:

• Ini adalah situs di mana banyak orang datang dan pergi.
• Orang-orang secara teratur menjalani prosedur invasif, memiliki luka terbuka, dan / atau sistem kekebalan yang melemah secara signifikan karena penyakit.
• Kegagalan untuk sering mencuci tangan dan permukaan dapat mendorong penyebaran MRSA dalam keadaan seperti ini.

Banyak pasien rumah sakit merupakan pembawa HA-MRSA meskipun mereka tidak memiliki gejala. Penularan juga dapat terjadi ketika petugas kesehatan menyentuh satu pasien dan kemudian yang lain tanpa mencuci tangan atau menggunakan pelindung penghalang (seperti sarung tangan lateks sekali pakai). Sumber penularan lainnya termasuk kateter, tabung pernapasan, seprai, dan rel tempat tidur.

Infeksi yang Dapat Anda Temui di Rumah Sakit

Tingkat Infeksi

Menurut laporan 2019 yang dikeluarkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), Staphylococcus aureus menyebabkan lebih dari 110.000 infeksi aliran darah di Amerika Serikat pada tahun 2017, mengakibatkan hampir 20.000 kematian. Meskipun angka-angka ini terdengar menyedihkan, angka-angka ini menunjukkan penurunan yang stabil dari tahun 1990-an ketika infeksi MRSA tampak di luar kendali.

Karena praktik pengawasan dan pengendalian infeksi yang lebih baik, tingkat diagnosis MRSA di Amerika Serikat turun rata-rata 17,1% setiap tahun dari tahun 2005 hingga 2012. Sementara penurunan tersebut tidak terlalu dramatis dalam beberapa tahun terakhir, turun rata-rata 6,9% setiap tahun dari 2013 hingga 2016, sebagian besar kemajuan telah dikaitkan dengan tingkat infeksi yang lebih rendah di rumah sakit.

Diagnosa

MRSA didiagnosis dengan memeriksa sampel jaringan atau sekresi hidung untuk mencari tanda-tanda bakteri yang resistan terhadap obat. Tes tradisional dilakukan di laboratorium untuk melihat apakah bakteri yang dicurigai ada dan biasanya dapat memberikan hasil dalam 48 jam. Tes DNA yang lebih baru dapat memberikan hasil dalam hitungan jam.

Bergantung pada gejala Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan, seperti kultur darah, drainase dari infeksi, kultur kulit, kultur sputum, atau kultur urin, untuk mendiagnosis komplikasi HA-MRSA.

Bagaimana MRSA Didiagnosis

Pengobatan

HA-MRSA resisten terhadap antibiotik beta-laktam. Ini termasuk penisilin dan turunannya, sefalosporin, monobaktam, karbapenem, dan karbacephem. Ini berarti bahwa banyak antibiotik yang lebih umum diresepkan, seperti metisilin, amoksisilin, penisilin, dan oksasilin, hanya akan sedikit atau tidak berpengaruh pada bakteri.

Untungnya, HA-MRSA masih dapat diobati dengan jenis antibiotik lain, termasuk klindamisin, linezolid, tetrasiklin, trimetoprim-sulfametoksazol, atau vankomisin. Pilihannya akan sangat bergantung pada jenis MRSA yang lazim di wilayah tersebut dan tingkat keparahan penyakitnya. .

Durasi standar terapi antibiotik untuk infeksi HA-MRSA adalah antara tujuh dan 10 hari. Infeksi serius mungkin memerlukan pengobatan lebih lama dan pemberian obat intravena (IV).

Namun, dalam beberapa kasus, antibiotik mungkin tidak dibutuhkan. Misalnya, dokter Anda mungkin memilih untuk mengeringkan abses superfisial daripada mengobati infeksi dengan antibiotik. Pendekatan hemat antibiotik ini menyadari bahwa antibiotik tidak selalu diperlukan jika infeksinya ringan dan sistem kekebalan Anda kuat.

Infeksi serius yang memerlukan rawat inap juga mungkin melibatkan terapi dan prosedur untuk mengobati komplikasi MRSA. Contohnya termasuk dialisis ginjal pada kasus gagal ginjal akut dan terapi oksigen pada kasus pneumonia berat.

Pencegahan

Untuk mencegah atau menyebarkan MRSA, ada beberapa tindakan pencegahan sederhana yang harus Anda lakukan selama dan setelah Anda tinggal di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya:

• Cuci tangan Anda sesering mungkin: Cuci bersih di antara jari-jari dan di bawah kuku dengan sabun dan air hangat atau pembersih tangan berbasis alkohol.
• Hindari kontak dengan luka orang lain: Jika Anda tidak sengaja menyentuh luka, segera cuci tangan Anda dan hindari menyentuh permukaan, diri sendiri, atau orang lain sampai Anda melakukannya.
• Jangan berbagi barang perawatan pribadi: Ini termasuk handuk, pisau cukur, produk perawatan kulit, waslap, dan pakaian.
• Hindari berjalan dengan telanjang kaki: Bahkan jika Anda perlu ke kamar mandi di tengah malam, kenakan sandal dengan sol non-penyerap.
• Tutupi luka Anda: Begitu sampai di rumah, ganti perban Anda secara teratur (sesuai petunjuk dokter Anda) menggunakan perban baru dan bersihkan kulit secara menyeluruh dengan agen antimikroba yang sesuai, seperti larutan Betadine (povidone-iodine).
• Buang perban dan plester segera: Jangan menunggu orang lain membersihkannya untuk Anda. Semakin sedikit tangan yang terlibat, semakin baik.

Yang Harus Anda Ketahui Tentang Infeksi yang didapat dari Rumah Sakit