Isi
- Diferensiasi berdasarkan Lokasi
- Diferensiasi berdasarkan Gejala
- Diferensiasi berdasarkan Diagnosis
- Faktor Tumpang Tindih
- Peran FODMAPS
Faktanya, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa banyak kasus sindrom iritasi usus besar yang didiagnosis sebenarnya adalah penyakit celiac yang menyamar. Selain itu, beberapa orang yang telah diberi tahu bahwa mereka menderita IBS merasa lega ketika mereka menghilangkan butiran gluten dari makanan mereka, meskipun mereka dinyatakan negatif untuk penyakit celiac.
Diferensiasi berdasarkan Lokasi
Sindrom iritasi usus besar diperkirakan memengaruhi hingga 15 persen populasi. Orang dengan IBS mungkin mengalami diare yang mendesak, sembelit, atau kombinasi keduanya, selain gejala gastrointestinal lainnya, seperti gas dan kembung.
IBS terutama melibatkan usus besar Anda, juga dikenal sebagai usus besar Anda. Saat makanan melewati, usus besar Anda menjadi "mudah tersinggung" (karena itu nama kondisinya) dan bertingkah laku. Tidak ada penyebab yang diketahui untuk IBS dan tidak ada obatnya, meskipun Anda dapat mengobatinya dengan resep atau obat bebas, bersamaan dengan perubahan gaya hidup.
Meskipun dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan terkadang benar-benar tidak menyenangkan, sindrom iritasi usus besar tidak menyebabkan kerusakan apa pun pada saluran usus Anda. Ini dikenal sebagai "gangguan fungsional", di mana sistem pencernaan Anda berfungsi dengan buruk tetapi sebenarnya tidak rusak.
IBS dibedakan oleh fakta bahwa IBS mempengaruhi usus besar (juga dikenal sebagai usus besar). Sebaliknya, penyakit celiac dan sensitivitas gluten non-celiac melibatkan usus kecil.
Diferensiasi berdasarkan Gejala
Lokasi keterlibatan di usus besar atau usus kecil dapat menyebabkan gejala yang sangat berbeda. Fungsi usus besar adalah untuk menyerap kembali cairan dan memproses produk limbah dari tubuh dan mempersiapkan pembuangannya. Sebaliknya, usus halus adalah tempat terjadinya 90 persen pencernaan dan penyerapan nutrisi dan mineral dari makanan.
Selain itu, jalur penyakit (patogenesis) IBS, penyakit celiac, dan sensitivitas gluten sangat berbeda. IBS ditandai dengan iritasi. Sensitivitas gluten celiac dan non-celiac keduanya terkait dengan reaksi sistem kekebalan yang menyebabkan lapisan usus besar berubah.
Meskipun IBS, penyakit celiac, dan sensitivitas gluten non-celiac memiliki banyak gejala yang sama, IBS dan sensitivitas gluten tidak terkait dengan tukak, perdarahan, atau penurunan berat badan yang signifikan. Selain itu, IBS tidak dianggap inflamasi.
Diferensiasi berdasarkan Diagnosis
IBS didiagnosis dengan pengecualian. Dokter tidak menggunakan atau memiliki tes untuk IBS; sebaliknya, mereka mengesampingkan gangguan lain terlebih dahulu dan kemudian mempertimbangkan apakah gejala IBS Anda memenuhi kriteria untuk kondisi tersebut.
Dan di situlah diagnosis yang salah bisa masuk Jika dokter Anda tidak mengikuti perkembangan terbaru penelitian penyakit celiac-misalnya, jika dia secara keliru percaya bahwa orang dengan penyakit celiac tidak boleh kelebihan berat badan atau sembelit sebagai gejala utama pencernaan mereka. -lalu mungkin dia tidak akan mempertimbangkan untuk memesan tes penyakit celiac sebelum mendiagnosis Anda dengan IBS.
Sayangnya, ini adalah masalah yang sangat umum. Para peneliti yang telah menguji pasien IBS untuk penyakit celiac telah menemukan antara 4 persen dan 10 persen dari pasien IBS tersebut sebenarnya menderita celiac, yang berarti diet bebas gluten akan membantu memperbaiki atau menghilangkan gejala IBS mereka.
Demikian pula, sensitivitas gluten non-celiac didiagnosis dengan mengesampingkan penyakit celiac dan alergi gandum dan evaluasi apakah gejala membaik dengan penarikan gluten dan meningkat dengan konsumsi gluten.
Penyakit seliaka, sensitivitas gluten, dan IBS selanjutnya dibedakan berdasarkan metode diagnosisnya. Dengan penyakit celiac, ada pemeriksaan skrining dan tes diagnostik yang tersedia. Dengan IBS dan sensitivitas gluten, tidak ada.
Faktor Tumpang Tindih
Mungkin juga beberapa pasien IBS yang telah diuji untuk penyakit celiac dan hasilnya negatif dapat mengambil manfaat dari diet bebas gluten. Penelitian telah menemukan bahwa sebagian orang dengan IBS, tetapi tanpa penyakit celiac, menderita sensitivitas gluten non-celiac dan melihat gejala IBS mereka membaik atau hilang saat mereka makan bebas gluten.
Dalam sebuah penelitian, peneliti mengambil 34 pasien IBS yang gejala IBS-nya terkontrol pada diet bebas gluten dan menugaskan 19 dari mereka untuk makan gluten (dua potong roti dan muffin) setiap hari selama enam minggu. 15 lainnya memakan roti dan muffin yang tidak mengandung gluten. Setelah satu minggu, pasien IBS yang makan makanan gluten melaporkan secara signifikan lebih banyak rasa sakit, kembung, kelelahan, sembelit, dan diare daripada kelompok kontrol, yang menunjukkan bahwa gejala pada kelompok penderita IBS ini dipicu setidaknya sebagian oleh gluten.
Studi lain melakukan tes genetik penyakit celiac dan tes darah celiac tertentu pada orang dengan IBS yang gejala utamanya adalah diare dan kemudian meminta mereka mengikuti diet bebas gluten selama enam bulan. Sebanyak 60% dari pasien IBS yang positif mengidap gen penyakit celiac dan dalam tes darah, ditambah 12% dari mereka yang tidak membawa gen tersebut dan yang menerima hasil negatif pada tes darah, menemukan gejala IBS mereka membaik atau diselesaikan sepenuhnya dengan diet bebas gluten.
Mengingat tidak adanya tes diagnostik untuk IBS dan sensitivitas gluten non-celiac, ada kemungkinan bahwa mereka dapat hidup berdampingan dengan penyakit celiac baik sebagai entitas yang terpisah atau sebagai perpanjangan dari yang lain dengan pemicu atau faktor penyebab serupa.
Peran FODMAPS
Itu mungkin. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar tiga perempat orang yang didiagnosis dengan IBS melihat sedikit kelegaan dari gejala mereka pada apa yang disebut diet rendah FODMAP. Diet ini berfokus pada menghilangkan makanan dengan karbohidrat kompleks tertentu, karena makanan tersebut berfermentasi di usus besar, berpotensi menyebabkan kembung, nyeri, dan gejala tipe IBS lainnya.
Sekarang, gandum gluten grain, barley, dan rye mengandung sejenis FODMAP yang disebut fructans. Gandum, khususnya, umumnya dilarang pada diet rendah FODMAP, meskipun beberapa ahli diet mengatakan Anda bisa memakannya dalam jumlah kecil.
Sepertinya beberapa dari mereka yang percaya bahwa mereka sensitif terhadap gluten sebenarnya bereaksi terhadap FODMAP dalam makanan mereka; satu penelitian terbaru mencapai kesimpulan ini.
Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa beberapa orang yang percaya bahwa mereka sensitif terhadap gluten ternyata bereaksi terhadap gluten murni. Dan, ada spekulasi bahwa komponen lain dari gandum dan butiran gluten lainnya dapat berperan dalam penyakit celiac dan sensitivitas gluten.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda telah didiagnosis dengan sindrom iritasi usus besar tetapi belum diuji untuk penyakit celiac, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang pemesanan tes darah penyakit celiac.
Jika Anda telah diuji tetapi hasilnya negatif untuk celiac, Anda mungkin ingin mempertimbangkan uji coba diet bebas gluten. Saat ini, tidak ada tes medis yang diterima untuk mendiagnosis sensitivitas gluten, jadi satu-satunya cara untuk menentukan apakah Anda memilikinya adalah dengan menghilangkan gluten dari makanan Anda dan melihat apakah gejala Anda hilang.
Anda juga dapat mencoba diet rendah FODMAP untuk melihat apakah itu membantu gejala Anda. Banyak resep rendah FODMAP juga bebas gluten, jadi sebenarnya cukup mudah untuk mengikuti kedua diet tersebut pada saat yang bersamaan.
IBS vs. Penyakit Irritable Bowel (IBD)