Isi
Pasien di Johns Hopkins mendapatkan manfaat dari pusat multidisiplin unik kami, yang mengkhususkan diri pada GERD dan gangguan refluks lainnya. Spesialis dari berbagai bidang, termasuk pembedahan, gastroenterologi dan telinga, hidung, dan tenggorokan, bertemu untuk membicarakan kasus refluks yang menantang. Kami membahas kasus dan membuat rencana perawatan individual.
Volume tinggi dan teknologi canggih kami dikombinasikan dengan spesialis ahli berarti Anda mendapatkan perawatan terbaik yang layak Anda dapatkan.
Pendekatan Pengobatan untuk GERD di Johns Hopkins
Ada empat pendekatan untuk pengobatan GERD, termasuk pengobatan dan pembedahan. Seringkali, pasien menanggapi dengan baik kombinasi perubahan gaya hidup dan rejimen pengobatan.
Beberapa pasien tidak mendapatkan bantuan yang memuaskan dari metode tersebut dan memerlukan intervensi bedah. Pasien lain mungkin memilih operasi sebagai alternatif pengobatan seumur hidup.
Perawatan untuk GERD meliputi:
- Perubahan gaya hidup dan pola makan
- Pengobatan
- Terapi endoskopi
- Operasi
Pengobatan GERD: Gaya Hidup dan Perubahan Pola Makan
Perubahan pola makan dan gaya hidup adalah langkah pertama dalam mengobati GERD. Makanan tertentu memperburuk refluks. Saran untuk membantu meringankan gejala meliputi:
- Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan - dari semua perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan, ini adalah yang paling efektif.
- Hindari makanan yang meningkatkan tingkat asam di perut Anda, termasuk minuman berkafein.
- Hindari makanan yang menurunkan tekanan di esofagus bagian bawah, seperti makanan berlemak, alkohol, dan peppermint.
- Hindari makanan yang mempengaruhi gerak peristaltik (pergerakan otot di saluran pencernaan Anda), seperti kopi, alkohol, dan cairan asam.
- Hindari makanan yang memperlambat pengosongan lambung, termasuk makanan berlemak.
- Hindari makan besar.
- Berhenti merokok.
- Jangan langsung berbaring setelah makan.
- Naikkan ketinggian kepala Anda saat berbaring.
Pengobatan GERD: Pengobatan
Jika gaya hidup dan perubahan pola makan tidak berhasil, dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan tertentu. Ada dua kategori obat untuk refluks. Satu menurunkan tingkat asam di perut Anda, dan satu meningkatkan tingkat motilitas (pergerakan) di saluran pencernaan bagian atas.
Antasida
Antasida yang dijual bebas paling baik untuk gejala refluks yang intermiten dan relatif jarang. Jika sering diminum, antasida dapat memperburuk masalah. Mereka keluar dari perut dengan cepat, dan sebagai hasilnya, produksi asam lambung Anda meningkat.
Penghambat histamin
Penghambat histamin 2 (H2) adalah obat yang membantu menurunkan sekresi asam. H2 blocker menyembuhkan erosi esofagus pada sekitar 50 persen pasien.
Penghambat pompa proton
Penghambat pompa proton (proton pump inhibitors / PPIs) adalah obat yang memblokir tiga jalur utama produksi asam. PPI menekan produksi asam jauh lebih efektif daripada penghambat H2. PPI menyembuhkan esofagitis erosif pada banyak pasien, bahkan pasien dengan kerusakan esofagus yang parah.
Agen prokinetik
Agen prokinetik adalah obat yang meningkatkan aktivitas otot polos saluran cerna Anda. Obat ini agak kurang efektif dibandingkan dengan PPI. Dokter Anda mungkin meresepkannya dalam kombinasi dengan obat penekan asam.
TIF dan Terapi Endoskopi Lainnya
Fundoplication tanpa sayatan transoral (TIF) adalah pilihan untuk mengatasi GERD. TIF dapat berarti waktu perawatan yang lebih singkat, rasa sakit yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan operasi laparoskopi. Prosedur ini melibatkan penggunaan perangkat TIF khusus untuk membuat jalur untuk instrumen pencitraan fleksibel seperti tabung yang disebut endoskop. Prosedur ini memungkinkan dokter untuk menggunakan penjepit dan pengencang yang telah dimuat sebelumnya untuk memperbaiki atau membuat ulang katup yang berfungsi sebagai penghalang alami untuk refluks.
Saat ini, ada uji klinis yang menguji kemanjuran terapi endoskopi untuk GERD. Salah satu bentuk terapi menggunakan mesin jahit endoskopik untuk memasang jahitan di perut dan meningkatkan penghalang anti refluks.
Prosedur TIF untuk GERD | Kisah Frank
Sendawa yang terus-menerus dan menyakitkan yang menyebabkan gaya hidup yang mengganggu dan gangguan tidur membuat Frank ke Mimi Canto, M.D., di Johns Hopkins untuk melakukan prosedur Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) untuk mengobati penyakit refluks gastroesofageal kronis (GERD) miliknya.Operasi untuk GERD
Jika gejala Anda tidak membaik dengan perubahan gaya hidup atau terapi obat, Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi. Beberapa pasien lebih memilih pendekatan bedah sebagai alternatif pengobatan seumur hidup. Tujuan dari pembedahan untuk penyakit refluks adalah untuk memperkuat penghalang anti-refluks.
Selama prosedur yang dikenal sebagai fundoplikasi Nissen, ahli bedah Anda membungkus bagian atas perut Anda di sekitar esofagus bagian bawah. Ini meningkatkan penghalang anti-refluks dan dapat memberikan bantuan permanen dari refluks. Dokter bedah Anda mungkin melakukan operasi ini secara laparoskopi, yang berarti prosedur yang tidak terlalu invasif dengan waktu pemulihan yang lebih singkat.
Manifestasi Ekstra-esofagus
Refluks dapat mempengaruhi lebih dari sekedar kerongkongan. Refluks dapat menyebabkan peradangan pada faring (bagian tenggorokan tepat di belakang mulut) dan laring (kotak suara). Ini juga dapat menyebabkan bronkitis, asma atau pneumonia. Jika tidak ada penyebab peradangan yang jelas, dokter Anda mungkin mencurigai adanya refluks. Tujuan pengobatan adalah untuk memperbaiki gejala melalui pengobatan.