Operasi Pembatasan Lambung

Posted on
Pengarang: Clyde Lopez
Tanggal Pembuatan: 22 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
Gastro-Esophageal Reflux Disease (GERD, Patofisiologi, Terapi, Komplikasi) UKMPPD Gastrointestinal
Video: Gastro-Esophageal Reflux Disease (GERD, Patofisiologi, Terapi, Komplikasi) UKMPPD Gastrointestinal

Isi

Ringkasan prosedur

Apa itu operasi stapel lambung (restriktif)?

Operasi stapel lambung, juga disebut operasi pita lambung, adalah jenis prosedur operasi bariatrik (operasi penurunan berat badan) yang dilakukan untuk membatasi jumlah makanan yang boleh dimakan seseorang. Bedah bariatrik adalah satu-satunya pilihan saat ini yang secara efektif menangani obesitas tidak wajar pada orang yang tindakan konservatifnya seperti diet, olahraga, dan pengobatan belum efektif.

Pada operasi pengikatan lambung, tidak ada bagian lambung yang diangkat dan proses pencernaan tetap utuh. Staples atau band digunakan untuk memisahkan perut menjadi dua bagian, salah satunya adalah kantong yang sangat kecil yang dapat menampung sekitar satu ons makanan. Makanan dari perut "baru" ini dikosongkan ke bagian perut yang tertutup dan kemudian melanjutkan proses pencernaan normal. Seiring waktu, kantong bisa mengembang untuk menampung dua hingga tiga ons makanan. Karena ukuran perut berkurang drastis, jenis prosedur ini disebut sebagai prosedur restriktif.


Setelah gastric stapling atau banding, seseorang hanya bisa makan sekitar tiga perempat untuk satu cangkir makanan. Makanan harus dikunyah dengan baik. Makan lebih banyak dari yang bisa ditampung oleh kantong perut dapat menyebabkan mual dan muntah.Prosedur pembatasan memiliki risiko yang lebih sedikit dibandingkan prosedur bypass lambung, tetapi juga kurang berhasil karena makan berlebihan yang terus menerus dapat meregangkan kantong sehingga menampung lebih banyak makanan.

Jenis prosedur pengikatan lambung meliputi:

  • Banding lambung yang dapat disesuaikan (AGB). Prosedur ini melibatkan pemasangan karet gelang di sekitar bagian atas perut dan mengencangkannya seperti sabuk untuk membentuk kantong kecil yang berfungsi sebagai perut baru yang jauh lebih kecil. Setelah prosedur, diameter band di sekitar perut dapat disesuaikan oleh dokter dengan menambahkan atau menghilangkan saline (air garam). Tidak ada staples yang digunakan dalam prosedur ini, yang relatif baru di A.S.
    Seperti prosedur restriktif lainnya, AGB mungkin tidak mencapai penurunan berat badan yang signifikan. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui sistem AGB pada tahun 2001 yang dapat dipasang dengan laparoskop (tabung kecil dan tipis dengan kamera video terpasang) daripada dengan sayatan terbuka untuk pasien dengan obesitas yang tidak sehat, seperti yang ditunjukkan oleh a Indeks Massa Tubuh (BMI) 40 atau lebih.


  • Vertical banded gastroplasty (VBG). Prosedur ini menggunakan kombinasi staples dan tali untuk membuat kantong. Ada lubang seukuran uang receh di bagian bawah perut "baru" yang membuka ke bagian perut yang lebih besar. Tisu atau jaring plastik melilit bukaan untuk membantu mencegah bukaan meregang. Penurunan berat badan adalah sekitar 50 hingga 60 persen dari berat badan berlebih pada satu tahun setelah operasi.

  • Gastrektomi lengan vertikal (VSG). Prosedur ini menggunakan staples untuk mengangkat sebagian besar perut; "selongsong" perut yang tersisa akan menampung kira-kira seperempat cangkir cairan. Seiring waktu, perut bisa membesar untuk menampung satu cangkir makanan.
    Prosedur ini dibuat sebagai langkah pertama dari operasi dua langkah (operasi langkah kedua melibatkan perubahan arah makanan di usus kecil untuk malabsorpsi). Banyak pasien kehilangan jumlah berat yang diinginkan dan tidak menjalani operasi kedua. Penurunan berat badan bisa menjadi 33 hingga 80 persen dari berat badan berlebih pada satu tahun setelah operasi. Karena sisa perut telah diangkat, prosedur ini tidak dapat dibatalkan.


VBG dan AGB dapat dilakukan dengan laparoskop daripada melalui sayatan terbuka pada beberapa pasien. Prosedur ini menggunakan beberapa sayatan kecil dan tiga atau lebih laparoskopi - tabung tipis kecil dengan kamera video terpasang - untuk memvisualisasikan bagian dalam perut selama operasi. Dokter melakukan operasi sambil melihat monitor TV. Pembedahan lambung laparoskopi biasanya mengurangi lamanya rawat inap dan jumlah jaringan parut, dan seringkali menghasilkan pemulihan yang lebih cepat daripada prosedur "terbuka" atau standar.

Orang dengan BMI 60 atau lebih atau orang yang telah menjalani beberapa jenis operasi perut biasanya tidak dianggap sebagai kandidat untuk teknik laparoskopi.

Sistem pencernaan

Pencernaan adalah proses di mana makanan dan cairan dipecah menjadi bagian-bagian yang lebih kecil sehingga tubuh dapat menggunakannya untuk membangun dan memberi makan sel. Pencernaan dimulai di mulut, tempat makanan dan cairan masuk, dan selesai di usus kecil. Saluran pencernaan adalah serangkaian organ berlubang yang tergabung dalam tabung panjang yang berputar dari mulut ke anus.

Perut adalah tempat terjadinya tiga tugas mekanis yaitu menyimpan, mencampur, dan mengosongkan. Biasanya, inilah yang terjadi:

  • Pertama, perut menyimpan makanan dan cairan yang tertelan, yang membutuhkan otot bagian atas perut untuk rileks dan menerima volume besar bahan yang tertelan.

  • Kedua, perut bagian bawah mencampurkan makanan, cairan, dan cairan pencernaan yang diproduksi oleh perut melalui kerja otot.

  • Ketiga, lambung mengosongkan isinya ke dalam usus kecil.

Makanan kemudian dicerna di usus kecil dan dilarutkan oleh cairan dari pankreas, hati, dan usus, dan isi usus dicampur dan didorong ke depan untuk memungkinkan pencernaan lebih lanjut.

Alasan prosedur

Bedah bariatrik dilakukan karena saat ini merupakan pilihan pengobatan terbaik untuk menghasilkan penurunan berat badan yang langgeng pada pasien obesitas yang metode penurunan berat badan non-bedah belum efektif.

Kandidat potensial untuk operasi bariatrik meliputi:

  • Orang dengan BMI lebih dari 40

  • Pria yang beratnya 100 pon di atas berat badan ideal mereka atau wanita yang beratnya 80 pon di atas berat badan ideal mereka

  • Orang dengan BMI 35 atau lebih yang memiliki kondisi lain seperti diabetes tipe 2 terkait obesitas, sleep apnea, atau penyakit jantung

Karena pembedahan dapat memiliki efek samping yang serius, manfaat kesehatan jangka panjang harus dipertimbangkan dan ternyata lebih besar daripada risikonya. Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa teknik pembedahan dapat dilakukan secara laparoskopi dengan risiko yang lebih rendah, semua pembedahan bariatrik dianggap sebagai pembedahan besar.

Meskipun tidak semua risiko dengan setiap prosedur diketahui sepenuhnya, operasi bariatrik memang membantu banyak orang untuk mengurangi atau menghilangkan beberapa masalah obesitas terkait kesehatan. Mungkin membantu untuk:

  • Menurunkan gula darah

  • Darah rendah

  • Kurangi atau hilangkan apnea tidur

  • Kurangi beban kerja jantung

  • Menurunkan kadar kolesterol

Pembedahan untuk menurunkan berat badan bukanlah pengobatan universal, tetapi prosedur ini bisa sangat efektif pada orang yang termotivasi setelah pembedahan untuk mengikuti pedoman dokter tentang nutrisi dan olahraga serta untuk mengonsumsi suplemen gizi.

Mungkin ada alasan lain mengapa dokter Anda merekomendasikan prosedur banding lambung.

Risiko prosedur

Seperti prosedur pembedahan lainnya, komplikasi dapat terjadi. Beberapa kemungkinan komplikasi termasuk, namun tidak terbatas pada, berikut ini:

  • Infeksi

  • Gumpalan darah

  • Radang paru-paru

  • Bisul berdarah

  • Perkembangan batu empedu

  • Obstruksi atau mual dapat terjadi jika makanan tidak dikunyah dengan baik

  • Nutrisi buruk

  • Jaringan parut di dalam perut

  • Muntah karena makan lebih dari yang bisa ditampung kantong perut

Risiko khusus untuk ikatan lambung vertikal termasuk kerusakan garis staples dan erosi pita. Jarang, cairan perut bisa bocor ke perut dan operasi darurat mungkin diperlukan. Komplikasi paling umum yang mungkin berkembang dengan operasi pita lambung yang dapat disesuaikan adalah kantong perut membesar. Selip pita dan kebocoran garam juga merupakan risiko khusus untuk operasi pita lambung yang dapat disesuaikan.

Risiko dikurangi dengan prosedur laparoskopi pita karena tidak ada sayatan di dinding perut.

Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum prosedur.

Sebelum prosedur

  • Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan menawarkan Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki tentang prosedur tersebut.

  • Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberi izin kepada dokter Anda untuk melakukan prosedur tersebut. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.

  • Selain riwayat kesehatan lengkap, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk memastikan Anda dalam keadaan sehat sebelum menjalani prosedur. Anda mungkin menjalani tes darah atau tes diagnostik lainnya.

  • Anda akan diminta berpuasa selama delapan jam sebelum prosedur, biasanya setelah tengah malam.

  • Jika Anda sedang hamil atau mencurigai Anda hamil, Anda harus memberi tahu dokter Anda.

  • Beri tahu dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, lateks, yodium, selotip, atau agen anestesi (lokal dan umum).

  • Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter) dan suplemen herbal yang Anda pakai.

  • Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), aspirin, ibuprofen, naprosyn, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Mungkin Anda perlu menghentikan beberapa obat ini sebelum prosedur.

  • Anda mungkin diminta untuk mulai berolahraga dan mengubah pola makan Anda beberapa minggu sebelum operasi.

  • Jika Anda seorang wanita dalam usia subur, Anda mungkin akan menerima konseling KB agar Anda tidak hamil di tahun pertama setelah operasi karena risiko penurunan berat badan yang cepat pada janin.

  • Anda mungkin menerima obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks.

  • Berdasarkan kondisi medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.

Selama prosedur

Operasi pita lambung restriktif membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan praktik dokter Anda.

Operasi pengikat lambung umumnya dilakukan saat Anda tidur dengan anestesi umum.

Umumnya, operasi pengikatan lambung mengikuti proses ini:

  1. Anda akan diminta untuk melepas pakaian dan akan diberi gaun untuk dikenakan.

  2. Jalur intravena (IV) dapat dimulai di lengan atau tangan Anda.

  3. Anda akan diposisikan telentang di atas meja operasi.

  4. Kateter kemih dapat dimasukkan.

  5. Jika ada rambut berlebih di lokasi operasi, mungkin akan terpotong.

  6. Ahli anestesi akan terus memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen darah Anda selama operasi.

  7. Kulit di atas tempat pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.

  8. Untuk prosedur terbuka, dokter akan membuat satu sayatan besar di area perut. Untuk prosedur laparoskopi, serangkaian sayatan kecil akan dibuat. Gas karbondioksida akan dimasukkan ke dalam perut untuk menggembungkan rongga perut sehingga lambung dan struktur lainnya dapat dengan mudah terlihat.

  9. Untuk prosedur pita lambung yang dapat disesuaikan, pita dengan wadah kecil atau balon di bagian dalam akan ditempatkan di sekitar ujung atas perut untuk membuat kantong kecil yang akan berfungsi sebagai perut baru. Bagian yang sempit akan terhubung ke bagian perut lainnya. Pita akan dipompa dengan larutan garam.

  10. Untuk prosedur gastroplasti pita vertikal, kantong akan dibuat dengan sederet staples.

  11. Sebuah drainase dapat dipasang di lokasi sayatan untuk menghilangkan cairan.

  12. Sayatan akan ditutup dengan jahitan atau staples bedah.

  13. Perban / pembalut steril akan diterapkan.

Setelah prosedur

Setelah prosedur selesai, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi. Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil dan Anda waspada, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit. Operasi penurunan berat badan biasanya membutuhkan rawat inap di rumah sakit selama beberapa hari.

Anda mungkin menerima obat pereda nyeri sesuai kebutuhan, baik oleh perawat atau dengan memberikannya sendiri melalui perangkat yang terhubung ke jalur intravena Anda.

Anda akan didorong untuk bergerak seperti yang ditoleransi saat Anda di tempat tidur, dan kemudian bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan saat kekuatan Anda meningkat. Penting bagi Anda untuk segera bergerak setelah operasi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Pada awalnya Anda akan menerima cairan melalui infus. Setelah satu atau dua hari Anda akan diberi cairan, seperti kaldu atau jus bening, untuk diminum. Karena Anda dapat mentolerir cairan, Anda akan diberi cairan yang lebih kental, seperti puding, susu, atau sup krim, diikuti dengan makanan yang tidak perlu Anda kunyah, seperti sereal panas atau makanan bubur. Dokter Anda akan menginstruksikan Anda tentang berapa lama makan makanan bubur setelah operasi. Satu bulan setelah prosedur Anda, Anda mungkin sudah makan makanan padat.

Anda akan diinstruksikan tentang mengonsumsi suplemen nutrisi untuk menggantikan nutrisi yang hilang karena rekonstruksi saluran pencernaan.

Sebelum Anda keluar dari rumah sakit, pengaturan akan dibuat untuk kunjungan lanjutan dengan dokter Anda.

Di rumah

Setelah Anda di rumah, penting untuk menjaga area bedah tetap bersih dan kering. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus. Jahitan atau staples bedah akan dilepas selama kunjungan tindak lanjut.

Sayatan dan otot perut bisa terasa sakit, terutama dengan pernapasan dalam, batuk, dan tenaga. Minum pereda nyeri untuk nyeri seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Aspirin atau obat nyeri tertentu lainnya dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan untuk hanya minum obat yang direkomendasikan.

Anda harus melanjutkan latihan pernapasan yang digunakan di rumah sakit.

Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik Anda sesuai toleransi. Mungkin diperlukan beberapa minggu untuk kembali ke tingkat stamina Anda sebelumnya.

Anda mungkin diinstruksikan untuk menghindari mengangkat barang berat selama beberapa bulan untuk mencegah ketegangan pada otot perut dan sayatan bedah.

Operasi penurunan berat badan bisa jadi sulit secara emosional karena Anda akan menyesuaikan diri dengan kebiasaan diet baru dan tubuh sedang dalam proses perubahan. Anda mungkin merasa sangat lelah selama bulan pertama setelah operasi. Berolahraga dan menghadiri kelompok pendukung mungkin bisa membantu saat ini.

Beri tahu dokter Anda untuk melaporkan salah satu dari yang berikut:

  • Demam dan / atau kedinginan

  • Kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari tempat sayatan

  • Meningkatnya rasa sakit di sekitar lokasi sayatan

Setelah operasi pengikatan lambung, dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi tambahan atau alternatif, tergantung pada situasi khusus Anda.