Isi
Untuk memahami sepenuhnya apa yang terjadi pada hari operasi kandung empedu, penting untuk mengetahui jenis operasi apa yang akan Anda jalani dan mengapa. Dalam kebanyakan keadaan, ketika kantung empedu sakit, itu adalah hasil dari batu empedu. Tetapi ada kondisi mendasar lain yang mungkin memerlukan operasi kandung empedu, seperti kanker kandung empedu atau radang kandung empedu (kolesistitis).Biasanya, pengobatan pilihan untuk berbagai kondisi kandung empedu adalah kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu). Itu karena seseorang bisa berfungsi normal tanpa kantong empedu. Ini dapat dilakukan dengan operasi invasif minimal atau operasi terbuka.
Sebelum Operasi
Sebelum operasi kandung empedu, penting untuk mengikuti petunjuk ahli bedah Anda. Pesanan pra operasi umum meliputi:
- Tidak minum atau makan
- Minumlah hanya obat-obatan yang telah disetujui oleh ahli bedah (dengan sedikit air)
- Mandi atau mandi sebelum pergi ke rumah sakit atau pusat rawat jalan
- Jangan gunakan lotion, deodoran, parfum, atau cat kuku
- Jangan mencukur tempat operasi (perut)
- Lepaskan semua perhiasan dan / atau lensa kontak
- Bawalah foto ID ke pusat rawat jalan atau rumah sakit
- Bersiaplah untuk menjawab beberapa pertanyaan sebelum operasi (seperti nama lengkap Anda, jenis operasi yang Anda harapkan, bagian tubuh mana yang akan dioperasi).
Sebagai bagian dari prosedur penerimaan, infus akan ditempatkan di pembuluh darah Anda untuk memberikan cairan selama prosedur dan untuk memberikan obat-obatan yang membantu Anda untuk rileks, sebelum operasi. Kombinasi obat-obatan berbeda yang diberikan sebelum dan selama operasi (termasuk obat penatalaksanaan nyeri yang disebut anestesi untuk membuat Anda tertidur) dapat menyebabkan kurangnya memori setelah prosedur selesai. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Dokter bedah biasanya mendiskusikan pilihan jenis anestesi yang akan Anda dapatkan (termasuk risiko dan efek sampingnya) sebelum hari prosedur. Namun, jika Anda masih memiliki pertanyaan pada hari operasi, jangan ragu untuk mendiskusikannya dengan ahli bedah atau penyedia layanan kesehatan lainnya.
Selama Operasi
Ada kategori yang menjelaskan berbagai jenis operasi kandung empedu, termasuk operasi terbuka tradisional dan operasi invasif minimal. Pastikan Anda mengkonfirmasi teknik yang akan digunakan dengan dokter Anda dan ajukan pertanyaan sehingga Anda memahami apa yang diharapkan.
- Operasi invasif minimal dilakukan melalui satu atau lebih sayatan kecil di mana instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat dimasukkan melalui satu lubang untuk memandu operasi. Perhatikan, operasi invasif minimal dapat digunakan untuk menggambarkan operasi laparoskopi tradisional (melibatkan ahli bedah yang memandu instrumen kecil dengan tangan) atau dapat dilakukan dengan bantuan lengan robotik (disebut bedah yang dibantu robotik).
- Operasi dengan bantuan robotik melibatkan konsol komputer tempat ahli bedah duduk untuk mengontrol setiap gerakan lengan robot (dalam waktu nyata). Keuntungan dari pembedahan dengan bantuan robotik adalah bahwa ahli bedah mendapatkan tampilan 3D yang jauh lebih baik dari lokasi pembedahan, dan ini memberikan rentang gerak dan presisi yang lebih besar selama prosedur.
- Operasi terbuka adalah metode tradisional untuk memotong kulit dan membuat sayatan besar agar ahli bedah dapat melihat kandung empedu sepenuhnya.
Tes
Meskipun sebagian besar tes pendahuluan kemungkinan besar akan dilakukan sebelum hari operasi, beberapa tes dilakukan segera sebelum atau selama prosedur.
Kolangiogram intraoperatif
Dalam kasus operasi kandung empedu, sinar-X yang disebut kolangiogram dapat dilakukan selama operasi Anda. Tes ini melibatkan pewarna yang disuntikkan ke saluran empedu umum. Selanjutnya, dilakukan rontgen sehingga dokter bedah dapat memeriksa apakah ada batu empedu di saluran empedu. Jika ada batu, ahli bedah akan mengangkat batu dengan alat khusus, selama kolesistektomi.
Ultrasonografi Laparoskopi (LUS)
Ultrasonografi laparoskopi (LUS) dapat dilakukan sebagai alternatif dari kolangiografi intraoperatif selama prosedur kolesistektomi invasif minimal. LUS telah digambarkan sebagai cara yang sangat sederhana dan andal untuk melihat saluran empedu selama operasi laparoskopi kandung empedu.
Menurut Jurnal Gastroenterologi Dunia, "Ini sangat berguna untuk mengidentifikasi lokasi dari saluran empedu umum (CBD) dan saluran hati umum (PJK) selama keadaan operasi yang sulit ketika anatomi tidak jelas."
Prosedur ini, seperti halnya kolangiogram intraoperatif, memungkinkan ahli bedah untuk mendeteksi batu apa pun di saluran empedu yang umum. LUS juga membantu ahli bedah melihat anatomi saluran empedu, yang menurunkan risiko kerusakan yang tidak disengaja pada saluran empedu umum (komplikasi umum yang dapat terjadi selama prosedur).
Langkah-langkah untuk Menghilangkan Kantung Empedu
Pembedahan invasif minimal mungkin melibatkan laparoskopi tradisional atau pembedahan dengan bantuan robotik. Kedua jenis operasi invasif minimal ini dilakukan untuk mempercepat waktu pemulihan, mengurangi pendarahan, dan menurunkan risiko infeksi dan nyeri setelah operasi.
Langkah-langkah yang dilakukan dalam kolesistektomi laparoskopi meliputi:
- Anda akan diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain yang mungkin mengganggu selama operasi.
- Anda akan diminta untuk melepas pakaian Anda dan mengenakan gaun rumah sakit.
- Anda akan diposisikan telentang di atas meja operasi.
- Jika Anda memiliki terlalu banyak rambut tubuh di dekat lokasi operasi, rambut tersebut mungkin terpotong.
- Kulit di atas tempat pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik steril.
- IV akan dimasukkan dan Anda akan menerima pengobatan awal untuk mendorong relaksasi.
- Anestesi umum akan diberikan.
- Sebuah selang akan dimasukkan ke dalam trakea Anda untuk membantu pernapasan selama prosedur.
- Ahli anestesi (dokter yang menangani anestesi) akan terus memantau tanda-tanda vital Anda (tekanan darah, detak jantung, dan pernapasan) serta memeriksa kadar oksigen darah Anda selama operasi.
- Setelah anestesi menyebabkan tidur, ahli bedah membuat sayatan kecil (di dekat pusar) dan memasukkan port (alat kecil yang membuat lubang).
- Perut diisi dengan gas melalui port (untuk menciptakan ruang untuk melakukan prosedur).
- Sebuah kamera kecil dimasukkan melalui port (menunjukkan operasi pada layar di ruang operasi).
- Lebih banyak port (biasanya tiga sampai empat total) dibuat setelah ahli bedah dapat melihat area kandung empedu dengan jelas.
- Instrumen panjang dan sempit ditempatkan di port tambahan (instrumen digunakan untuk melakukan operasi).
- Kantung empedu dilepaskan dan dikeluarkan dari tubuh melalui salah satu sayatan.
- Setelah operasi selesai, ahli bedah menutup sayatan dengan jahitan, staples, selotip, atau lem yang sangat kecil (ini tidak perlu dilepas, akan larut saat sayatan sembuh).
Selama Bedah Robotik
Operasi robotik semakin menggantikan operasi laparoskopi tradisional. Penting untuk diperhatikan bahwa operasi robotik adalah jenis operasi invasif minimal. Faktanya, ini sangat mirip dengan operasi laparoskopi dan langkah-langkahnya sama. Perbedaannya adalah selama operasi dengan bantuan robotik, ahli bedah memandu robot, bukan langsung mengarahkan instrumen dengan tangan.
Prosedur kolesistektomi invasif minimal memakan waktu satu hingga dua jam.
Selama Kolesistektomi Tradisional (Terbuka)
Dokter bedah Anda mungkin telah menjadwalkan kolesistektomi terbuka yang direncanakan, atau prosedur kolesistektomi invasif minimal mungkin perlu dialihkan (selama operasi) ke metode terbuka, untuk memastikan keamanan optimal Anda. Alasan umum untuk prosedur terbuka yang direncanakan mungkin termasuk:
- Bekas luka atau peradangan (mungkin dari operasi sebelumnya)
- Obesitas (yang menyebabkan masalah melihat organ dengan jelas melalui suatu alat)
- Masalah perdarahan yang terjadi selama operasi
Terkadang, selama operasi invasif minimal yang direncanakan, prosedur dialihkan ke metode terbuka jika diputuskan bahwa metode terbuka lebih aman. Ini bisa jadi karena anatomi tertentu dari kantong empedu seseorang (sehingga sulit untuk melihat melalui teropong) atau karena alasan lain.
Langkah-langkah untuk dan termasuk pemberian anestesi umum adalah sama terlepas dari jenis operasi kandung empedu yang Anda lakukan. Langkah-langkah tersisa yang dilakukan selama kolesistektomi terbuka meliputi:
- Setelah anestesi menginduksi tidur, sayatan 6 inci dibuat di sisi kanan perut, tepat di bawah tulang rusuk, atau sayatan dapat dibuat di bagian atas perut Anda.
- Otot dan jaringan ditarik kembali untuk mengekspos kandung empedu dan hati.
- Dokter bedah mengangkat kantong empedu (menggunakan alat tradisional berukuran besar).
- Dalam beberapa kasus, drain (atau lebih dari satu drain) dapat ditempatkan ke dalam sayatan untuk membantu mengeluarkan cairan atau nanah dari sayatan.
- Sayatan dijahit, pembalut dipasang di atas sayatan, dan Anda dibawa ke ruang pemulihan
Kolesistektomi terbuka biasanya memakan waktu satu atau dua jam.
Setelah Operasi
Saat Anda bangun dari operasi, Anda akan berada di ruang pemulihan. Ini adalah tempat di mana orang-orang yang telah menjalani operasi dapat diawasi dengan ketat untuk setiap komplikasi pasca operasi (setelah operasi) yang dapat terjadi.
Perawat akan sering memeriksa tanda-tanda vital Anda (termasuk denyut nadi, tekanan darah, pernapasan, dan suhu) serta tanda dan gejala lainnya. Sangat penting untuk memberi tahu perawat jika Anda memiliki pertanyaan, khawatir tentang gejala yang Anda alami, atau bertanya-tanya apa yang akan terjadi selanjutnya.
Dalam kebanyakan keadaan, pasien yang pulih dari kolesistektomi tanpa komplikasi akan tinggal di ruang pemulihan setidaknya selama satu jam atau lebih.
Rasa sakit
Setelah operasi kandung empedu, Anda akan merasakan nyeri di lokasi sayatan di perut Anda. Jika Anda menjalani prosedur invasif minimal, Anda mungkin juga merasakan nyeri di area bahu (ini adalah akibat dari gas karbon dioksida yang dimasukkan selama prosedur). Nyeri bahu biasanya akan mereda dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah operasi.
Ikuti petunjuk pasca operasi (setelah operasi) dari dokter bedah Anda terkait obat pereda nyeri. Selain mengonsumsi pereda nyeri, meletakkan es di situs sayatan dapat membantu mengurangi rasa sakit; tetapi, selalu diskusikan penggunaan es yang aman dengan perawat atau penyedia layanan kesehatan lainnya, dan jangan gunakan es kecuali Anda mendapat persetujuan dari dokter bedah Anda.
Dokter bedah atau perawat Anda harus memberi Anda informasi tentang berapa lama rasa sakit akan dirasakan, dan apa yang harus dilakukan / diambil. Umumnya, obat nyeri anti inflamasi yang dijual bebas seperti ibuprofen (Motrin, Advil) dapat dikonsumsi; terkadang narkotika diresepkan. Hanya minum obat pereda nyeri yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.
Mual
Gejala lain yang umum terjadi setelah operasi kandung empedu adalah mual, Anda mungkin juga mengalami muntah; gejala-gejala ini akan mereda dalam satu atau dua hari setelah prosedur. Jika Anda terus mengalami muntah atau mual, pastikan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Pastikan untuk mengikuti instruksi ahli bedah Anda setelah operasi, termasuk manajemen nyeri, perawatan luka, dan aktivitas.
Melepaskan
Kriteria kepulangan termasuk standar yang harus dipenuhi seseorang sebelum keluar dari rumah sakit atau pusat rawat jalan. Fasilitas mungkin berbeda mengenai standar mana, tepatnya, yang merupakan pemulangan pasien, tetapi kriteria umum meliputi:
- Mampu berjalan dan bergerak dengan aman
- Menoleransi diet oral (yang mungkin terdiri dari cairan dan makanan padat hambar dan rendah lemak)
- Memiliki tanda-tanda vital yang stabil (termasuk tekanan darah, denyut nadi, suhu, dan kecepatan pernapasan)
- Menunjukkan tidak adanya rasa sakit yang berlebihan, mual, muntah, atau pendarahan
Pelepasan Operasi Terbuka
Jika Anda menjalani kolesistektomi invasif minimal, kemungkinan besar Anda akan pulang pada hari yang sama saat Anda menjalani operasi. Tetapi mereka yang menjalani prosedur terbuka harus tinggal di rumah sakit (biasanya selama dua hingga empat hari setelah prosedur).
Bagaimanapun, penting untuk meminta teman yang dapat diandalkan atau anggota keluarga mengantar Anda pulang setelah prosedur. Perawat akan memeriksa instruksi pemulangan Anda tepat sebelum Anda meninggalkan rumah sakit. Mungkin akan membantu jika seseorang membantu membuat catatan tentang pesanan perawatan setelah Anda, karena fakta bahwa obat-obatan (diberikan sebelum dan selama operasi) dapat memengaruhi ingatan Anda.
Melanjutkan Aktivitas Normal
Anda akan merasa lebih baik setiap hari setelah prosedur. Jika pekerjaan Anda tidak memerlukan aktivitas fisik, Anda mungkin dapat kembali bekerja (dan aktivitas normal Anda) dalam satu hingga dua minggu. Tapi, jika Anda mengangkat benda berat, atau sangat aktif dalam pekerjaan Anda, bisa memakan waktu hingga satu bulan.
Jika Anda menjalani kolesistektomi terbuka, mungkin diperlukan empat hingga enam minggu sebelum kembali ke rutinitas harian normal Anda. Pastikan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mengemudi, melanjutkan aktivitas normal, atau kembali bekerja setelah operasi Anda.