Isi
Kaki datar, juga disebut pes planus, adalah kelainan bentuk yang terjadi ketika lengkungan kaki runtuh dan menyentuh tanah sepenuhnya atau hampir seluruhnya. Kondisi ini mungkin bawaan (terjadi saat lahir) atau didapat (berkembang seiring waktu, paling sering karena usia atau cedera).Diagnosis kaki rata biasanya melibatkan pemeriksaan visual kaki, didukung oleh tes pencitraan. Perawatan mungkin melibatkan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, penyangga lengkung ortotik, latihan kaki dan, yang lebih jarang, operasi.
Mencegah dan Mengatasi Nyeri Lengkungan KakiGejala Kaki Datar
Sementara kebanyakan orang dengan kaki rata memiliki sedikit, jika ada, gejala, mereka yang biasanya mengalami rasa sakit di bagian tengah kaki. Rasa sakit cenderung meningkat dengan aktivitas dan mungkin disertai dengan pembengkakan di sepanjang pergelangan kaki bagian dalam dan lengkungan.
Nyeri pinggul, lutut, dan punggung bagian bawah juga sering terjadi karena ketidakstabilan gaya berjalan dan postur tubuh dapat menimbulkan tekanan yang tidak semestinya pada sendi-sendi ini.
Seiring waktu, gerakan sederhana seperti berdiri dengan jari kaki bisa menjadi tak tertahankan karena artritis semakin membatasi rentang gerakan di antara tulang-tulang kaki Anda. Ini dapat memengaruhi cara Anda berjalan atau berlari, yang mengarah pada gaya berjalan kaki datar yang khas.
Antara 20% dan 30% dari populasi umum memiliki derajat kaki datar.
Penyebab
Kaki datar biasanya dikaitkan dengan pronasi kaki yang berlebihan. Berbeda dengan pronasi normal (di mana kaki berguling secara merata dari tumit hingga ujung kaki), overpronasi terjadi saat lengkungan turun ke bawah dan ke dalam saat kaki menyentuh tanah.
Karena kecenderungan mereka untuk berlebihan, kaki rata kurang mampu menyerap guncangan, menempatkan tekanan terus-menerus pada kaki, pergelangan kaki, dan lutut. Overpronation menyebabkan rotasi tibia yang berlebihan (tulang kering), meningkatkan risiko shin splints.
Kemiringan ke dalam kaki menempatkan ketegangan lebih lanjut pada tendon dan ligamen ekstremitas bawah. Tendinitis Achilles (radang tendon Achilles) dan nyeri lutut adalah konsekuensi umum.
Penyebab dan pengobatan kaki datar berbeda berdasarkan usia orang tersebut. Kaki datar pada anak-anak akan sering hilang tanpa intervensi, sedangkan "lengkungan yang jatuh" pada orang dewasa cenderung permanen dan tidak dapat dibalik.
Kaki Datar pada Anak
Kaki datar pada bayi baru lahir dan balita adalah normal karena lengkungan belum berkembang. Sementara sebagian besar anak-anak akan mengalami lengkungan pada usia 3 tahun, beberapa mungkin mengalami keterlambatan atau memiliki kelainan bentuk struktural yang mengganggu kesejajaran normal tulang kaki.
Kaki datar biasanya dikaitkan dengan kelainan genetik yang pertama kali berkembang di masa kanak-kanak, termasuk:
- Calcaneovalgus (membungkuk berlebihan pada tulang betis)
- Talus vertikal bawaan (kaki rata bawaan)
- Dispraxia (gangguan koordinasi perkembangan)
- Sindrom Ehlers-Danlos (penyakit bawaan yang meningkatkan elastisitas kulit, persendian, dan pembuluh darah)
- Hypermobility (sendi ganda)
- Kelemahan ligamen (ligamen longgar)
- Metatarsus adductus (jari kaki mengarah ke dalam)
- Koalisi tarsal (tulang kaki yang menyatu secara bawaan)
Kaki datar bisa datang dan pergi saat seorang anak berkembang. Selama percepatan pertumbuhan, perubahan kekencangan otot betis dapat menyebabkan kaki datar sementara. Contoh serupa adalah genu valgum, juga dikenal sebagai lutut ketukan, yang biasanya terjadi antara usia 2 dan 5 tahun, dan biasanya terkoreksi sendiri selama masa remaja.
Pada beberapa anak, kaki datar tidak akan sembuh dengan sendirinya. Meskipun mungkin tidak ada penjelasan luar untuk hal ini, obesitas sering kali berkontribusi dengan memberi tekanan tambahan pada kaki yang masih berkembang.
Kaki datar pada anak-anak mungkin hanya terlihat antara masa remaja dan awal masa remaja ketika kelainan gaya berjalan dan pronasi menjadi lebih jelas. Jika tidak diobati, gangguan tersebut dapat berkembang dan memburuk di kemudian hari.
Kaki Datar pada Orang Dewasa
"Lengkungan yang jatuh" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keruntuhan tulang dan jaringan ikat di bagian tengah kaki. Hal ini biasanya dikaitkan dengan kerusakan tendon tibialis posterior, yang membentang di sepanjang pergelangan kaki bagian dalam Anda.
Mekanika kaki yang salah juga dapat mempengaruhi struktur lengkungan, yang menyebabkan pelonggaran progresif ligamen yang menopang tulang kaki.
Lengkungan yang jatuh (juga dikenal sebagai kaki datar yang didapat orang dewasa) paling sering terjadi pada wanita di atas 40 tahun dan orang yang mengalami obesitas. Hipertensi dan diabetes juga dapat berkontribusi dengan mempengaruhi aliran darah ke otot dan jaringan ikat kaki. Cedera masa lalu, seperti patah tulang karena stres, juga dapat menyebabkan lengkungan jatuh.
Di antara beberapa kondisi lain yang terkait dengan kaki datar yang didapat orang dewasa:
- Ketidaksamaan panjang kaki dapat menyebabkan telapak kaki rata dengan memaksa anggota tubuh yang lebih panjang untuk mengimbangi dengan meratakan lengkungan.
- Kehamilan dapat menyebabkan kaki datar sementara atau permanen karena peningkatan produksi elastin, protein yang meningkatkan elastisitas kulit dan jaringan ikat.
- Sindrom Marfan adalah kelainan genetik yang biasanya didiagnosis pada usia 30-an yang juga memengaruhi jaringan ikat.
- Artritis reumatoid adalah bentuk artritis autoimun di mana sistem kekebalan menyerang persendiannya sendiri.
- Skoliosis, kelengkungan tulang belakang yang tidak normal, dapat menyebabkan gaya berjalan yang tidak rata dan tidak stabil, yang menyebabkan kaki datar unilateral (satu sisi).
Sepatu juga bisa berkontribusi. Kotak jari kaki yang dikompresi (yang mencegah jari-jari kaki beristirahat dalam posisi alami) dan tumit yang ditinggikan (yang menyebabkan hiperekstensi otot lengkung dan penurunan dorsofleksi pergelangan kaki) semuanya berfungsi untuk merusak kekuatan dan kelenturan bagian bawah kaki, meningkatkan risiko keruntuhan.
Lengkungan yang jatuh hampir selalu permanen. Dengan demikian, banyak orang akan memiliki kondisi yang dikenal sebagai kaki datar fleksibel di mana lengkungan terlihat saat kaki diangkat tetapi menghilang begitu kaki diletakkan di atas tanah. Kaki datar yang fleksibel dapat menyebabkan nyeri di kaki, di sepanjang tulang kering, dan di punggung bawah, pinggul, atau lutut.
Namun, seiring bertambahnya usia, kondisinya dapat memburuk dan menyebabkan runtuhnya salah satu atau kedua lengkungan. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan kondisi yang disebut kaki datar kaku di mana solnya rata secara kaku bahkan saat kaki diangkat.
Diagnosa
Meskipun kaki rata biasanya dapat didiagnosis sendiri, penyebab utamanya mungkin memerlukan penyelidikan oleh spesialis kaki yang dikenal sebagai ahli penyakit kaki. Ini mungkin melibatkan pemeriksaan visual serta tes pencitraan untuk mengevaluasi struktur kaki.
Pemeriksaan Visual
Seorang ahli penyakit kaki biasanya dapat mendiagnosis kaki datar dengan melihat kaki Anda saat berdiri. Di antara beberapa tes visual yang digunakan:
- Tes jejak basah dilakukan dengan membasahi kaki dan berdiri di atas permukaan yang rata dan rata. Semakin tebal cetakan antara tumit dan bola kaki, semakin rata telapak kaki. Sebaliknya, kaki dengan lengkungan tinggi hanya akan menyisakan jejak kaki luar yang sempit.
- Tes inspeksi sepatu dapat memberikan bukti mekanika kaki yang salah. Jika Anda memiliki kaki datar, akan lebih banyak keausan di bagian dalam sol Anda, terutama di area tumit. Bagian atas sepatu juga cenderung condong ke dalam melewati sol.
- Tes "terlalu banyak jari kaki" dilakukan saat dokter berdiri di belakang Anda dan menghitung jumlah jari kaki yang mengintip ke samping. Meskipun hanya jari kelingking yang terlihat pada orang dengan pronasi normal, tiga atau empat mungkin terlihat pada mereka yang terlalu berlebihan.
- Tes berjinjit digunakan untuk melihat apakah Anda memiliki kaki datar yang fleksibel atau kaku. Jika lengkungan yang terlihat terbentuk saat Anda berdiri dengan jari-jari kaki, Anda memiliki kaki datar yang fleksibel. Jika tidak, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perawatan untuk kaki rata yang kaku.
Tes Pencitraan
Jika Anda mengalami banyak nyeri kaki, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan untuk membantu menentukan penyebab yang mendasari. Di antara tes pencitraan yang digunakan:
- sinar X dan computed tomography (CT) scan ideal untuk mendiagnosis arthritis dan mengevaluasi ketidakteraturan pada sudut dan / atau kesejajaran tulang kaki.
- USG dapat digunakan untuk menghasilkan gambar detail kerusakan jaringan lunak, seperti tendon yang pecah.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat memberikan gambar detail kerusakan tulang dan jaringan lunak, ideal untuk penderita rheumatoid arthritis, tendonitis, atau cedera tumit Achilles.
Perawatan
Perawatan kaki datar bisa berbeda-beda pada anak-anak dan orang dewasa. Dalam kedua kasus, pendekatan konservatif biasanya lebih disukai dengan pembedahan yang disediakan hanya untuk kasus yang lebih parah.
Pengobatan pada Anak
Pada umumnya, kaki rata pada anak-anak tidak memerlukan pengobatan dan biasanya akan mengalami lengkungan pada masa remaja atau dewasa awal.
Anak-anak yang bertelanjang kaki di berbagai medan lebih cenderung memiliki perkembangan lengkungan normal, biasanya antara usia 4 dan 6. Sebaliknya, sepatu dengan ujung tertutup (terutama yang memiliki jari kaki sempit) mungkin memiliki efek sebaliknya, meningkatkan risiko dari ligamen lemah.
Bukti terkini menunjukkan penggunaan orthotic pada anak-anak dengan kaki rata jarang bermanfaat, kecuali pada anak-anak dengan kelainan bentuk kaki bawaan. Pembedahan akan dilakukan paling lambat remaja awal, saat struktur tulang masih berkembang. Orthotic kemudian akan digunakan untuk memastikan kaki sembuh dalam posisi yang benar.
Gambaran Umum Orthotic KakiPerawatan Non-Bedah pada Dewasa
Lengkungan yang jatuh pada orang dewasa seringkali tidak memerlukan perawatan. Orang dengan gejala yang terus-menerus atau parah dapat memperoleh manfaat dari penyangga lengkung ortotik dan senam kaki. Sebelum operasi dipertimbangkan, perawatan konservatif seperti obat antiinflamasi non steroid (NSAID), kortikosteroid, dan ortotik atau penyangga dicoba.
Penyangga ortotik digunakan untuk mengubah struktur kaki Anda. Selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, lapisan akan ditambahkan, memungkinkan Anda secara bertahap beradaptasi dengan sensasi dengan sedikit ketidaknyamanan. Setelah diresepkan, penyangga lengkung harus dipakai selama sisa hidup Anda.
Perawatan juga harus mencakup latihan yang meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan lengkungan. Di antara teknik yang biasa digunakan oleh ahli penyakit kaki dan ahli terapi fisik:
- Senam kaki melibatkan aktivitas yang memperkuat otot intrinsik kaki. Ini mungkin termasuk mengambil kelereng dengan jari kaki Anda, menumpuk barang dengan jari kaki Anda, atau menulis angka di pasir dengan jempol kaki Anda.
- Pelari dapat digunakan untuk memperpanjang otot betis dan tendon Achilles, yang keduanya dapat merusak pronasi saat kencang.
- Anjing ke Bawah merupakan pose yoga yang juga bertujuan untuk memperpanjang dan memperkuat otot betis dan tendon Achilles.
- Pijat terapeutik, seperti menggelindingkan bola di bawah kaki Anda, dapat membantu meningkatkan kelenturan lengkung sekaligus meredakan nyeri dan nyeri.
Operasi
Jika perlu, operasi kaki datar dapat meredakan nyeri yang bertahan lama dan bahkan dapat membuat lengkungan jika tidak ada. Karena penyebab dan lokasi nyeri dapat bervariasi, tidak ada dua operasi yang serupa. Pendekatan bedah pada akhirnya akan didasarkan pada usia Anda, gejala Anda, dan sifat deformitas struktural.
Ada dua jenis operasi utama untuk merawat kaki rata. Yang paling umum adalah operasi rekonstruktif, yang mengubah posisi tendon dan menggabungkan sendi tertentu untuk menyetel kembali kaki dengan benar. Prosedur lain menggunakan implan subtalar untuk menopang lengkungan. Implan logam dipasang di bagian belakang kaki untuk memperbaiki kaki rata.
Operasi kaki bisa mahal dan mungkin membutuhkan waktu pemulihan yang lama. Apalagi, perusahaan asuransi cenderung enggan menyetujui prosedur sampai semua opsi lain habis. Meski begitu, persetujuan bisa menjadi tantangan.
Dalam beberapa kasus, persetujuan hanya akan diperoleh setelah cedera akut, seperti tendon pecah, membuat dokter tidak memiliki pilihan lain selain operasi.
Mengatasi
Jika Anda merasa terganggu dengan gejala telapak kaki datar, tindakan pertama yang harus dilakukan adalah mencari sepatu yang dapat mengimbangi struktur kaki Anda yang tidak normal. Meskipun ada perusahaan yang dapat membuat sepatu korektif sesuai pesanan, biasanya prosesnya mahal.
Pilihan yang agak lebih murah adalah memiliki sol yang dibuat khusus, di mana Anda dapat memasukkan dan melepas sepatu Anda sesuai kebutuhan. Beberapa pengecer online akan mengirimi Anda lempengan plastisin untuk membuat cetakan kaki, yang dapat mereka gunakan untuk membuat berbagai jenis sol dalam untuk berlari, berjalan, atau bekerja. Biayanya biasanya antara $ 100 hingga $ 150 per pasang.
Tetapi dalam banyak kasus, sepatu atau orthotic yang dibuat khusus tidak diperlukan. Yang Anda butuhkan hanyalah sepatu yang sesuai dipasang dengan benar. Anehnya, banyak masalah kaki berasal dari pemakaian sepatu yang ukurannya tidak pas dan ukurannya.
Saat memilih sepatu, belilah sepatu yang dapat mengkompensasi setiap kelainan gaya berjalan Anda. Contohnya termasuk:
- Sepatu kestabilan jika Anda memiliki langkah netral atau overpronation ringan
- Sepatu kontrol gerak jika Anda mengalami overpronasi yang signifikan
- Sepatu nyaman yang menopang lengkungan Anda dan tidak menekuk di bagian tengah sol
- Sepatu dengan sol yang dapat dilepas (mengeluarkannya akan memberi Anda cukup ruang untuk memasukkan ortotik yang dijual bebas atau dengan resep dokter)
Sepatu harus ditekuk di bagian ujung untuk memungkinkan pergerakan kaki secara alami daripada memiliki sol yang benar-benar kaku. Anda juga harus menghindari sepatu dengan lengkungan tinggi karena dapat menyebabkan rasa sakit dan memar.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Banyak orang akan menunggu untuk menemui ahli penyakit kaki sampai sakit kaki mereka menjadi tak tertahankan. Masalahnya adalah kerusakan yang terjadi pada kaki mungkin sudah tidak dapat diperbaiki atau sulit diperbaiki.
Pada akhirnya, Anda perlu menemui ahli penyakit kaki jika ketidaknyamanan membuat Anda tidak dapat berjalan, berdiri, atau berolahraga. Hal yang sama berlaku jika Anda mendapati diri Anda lebih menyukai satu kaki daripada yang lain. Dengan menangani kondisi ini sejak dini, Anda mungkin dapat mencegah nyeri lutut, pinggul, atau punggung bawah di kemudian hari.
Seorang ahli penyakit kaki dapat merekomendasikan sol atau ortotik yang sesuai dengan kaki Anda dan mengarahkan Anda ke toko terbaik untuk mendapatkan sepatu yang pas. Orthotic kaki resep terkadang dilindungi oleh asuransi kesehatan di bawah manfaat barang tahan lama.