Isi
Tidak ada obat untuk fibromyalgia. Dan karena tidak ada dua kasus gangguan yang sama, tidak ada pengobatan tunggal yang dapat meringankan gejala gangguan tersebut. Sebaliknya, pengobatan harus memiliki banyak aspek dan disesuaikan dengan jenis dan tingkat keparahan gejala yang Anda alami. Ini mungkin melibatkan obat-obatan yang dijual bebas dan diresepkan, terapi fisik dan pendukung, pengurangan stres, perubahan gaya hidup, dan perawatan pelengkap yang bertujuan untuk mengurangi rasa sakit dan memulihkan kualitas hidup Anda.Pengobatan
Sebagai ciri khas fibromyalgia, nyeri adalah fokus utama pengobatan. Untuk tujuan ini, dokter beralih ke berbagai OTC dan obat resep, beberapa di antaranya disetujui untuk pengobatan fibromyalgia dan lainnya digunakan di luar label.
Tujuan terapi adalah untuk mengobati gejala yang seringkali beraneka ragam dengan obat sesedikit mungkin untuk mencapai efek klinis terbesar. Ini mungkin termasuk analgesik, antidepresan, antikonvulsan, pelemas otot, dan jenis obat oral lainnya.
Analgesik
Untuk pengobatan nyeri fibromyalgia ringan, Tylenol (acetaminophen) dapat meredakan gejala akut dengan sedikit, jika ada, efek samping. Sementara obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) juga menawarkan efek analgesik (pereda nyeri), penting untuk diingat bahwa fibromyalgia bukanlah penyakit inflamasi dan penggunaan NSAID secara teratur dapat meningkatkan risiko perdarahan lambung, tukak lambung, kerusakan ginjal, dan penyakit kardiovaskular.
Resep NSAID seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diklofenak) juga membawa risiko yang sama seperti obat-obatan OTC, tetapi mungkin sesuai untuk bantuan jangka pendek jika disimpan pada dosis efektif serendah mungkin.
Antidepresan
Antidepresan sering kali digunakan untuk membantu mengatasi fibromyalgia, karena obat ini mampu mengobati berbagai gejala, mengurangi rasa sakit, kelelahan, dan depresi, sekaligus membantu tidur dan meningkatkan suasana hati.
Ada dua antidepresan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S. untuk fibromyalgia, keduanya adalah serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI). Mereka bekerja dengan mencegah serotonin dan norepinefrin diserap kembali oleh sel dan, dengan melakukan itu, memastikan konsentrasi yang lebih besar dari neurotransmiter "perasaan baik" ini di dalam tubuh.
Antidepresan yang Disetujui FDA
- Cymbalta (duloxetine): Dosis awal 30 mg per hari, ditingkatkan ke dosis target 60 miligram per hari
- Savella (milnacipran): Dosis awal 12,5 miligram diminum sekali sehari, meningkat menjadi 50 miligram diminum dua kali sehari (Dosis harian maksimum total 200 miligram dapat digunakan pada kasus yang parah.)
Efek samping mungkin termasuk mual, mulut kering, sembelit, nafsu makan menurun, kantuk, peningkatan keringat, masalah seksual, dan agitasi.
Antidepresan lain biasanya diresepkan tanpa label untuk mengobati fibromyalgia, termasuk SSRI seperti Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), dan Zoloft (sertraline).
Sementara antidepresan trisiklik generasi lama lebih jarang digunakan, Elavil dosis rendah (amitriptyline) telah terbukti efektif sebagai bantuan tidur sambil membantu meringankan rasa sakit kronis dan depresi. (Pil tidur umumnya dihindari untuk apa pun kecuali bantuan jangka pendek karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan.)
Antikonvulsan
Meskipun para ilmuwan tidak yakin bagaimana cara kerjanya dalam fibromyalgia, obat antikonvulsan yang biasa digunakan untuk mengobati kejang dan epilepsi telah terbukti efektif dalam mengobati fibromyalgia.
Lyrica (pregabalin) adalah antikonvulsan pertama yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan fibromyalgia. Jika diresepkan, pengobatan dimulai dengan dosis yang lebih kecil sebelum mencapai dosis harian maksimum 450 miligram atau 330 miligram untuk tablet pelepasan yang diperpanjang (diminum sekali sehari). Efek samping yang umum termasuk pusing, mengantuk, dan penambahan berat badan.
Antikonvulsan lain, seperti Neurontin (gabapentin), menawarkan mekanisme kerja yang serupa dan dapat bekerja sama efektifnya. Vimpat (lacosamide) dan Keppra (levetiracetam) juga telah digunakan.
Relaksan Otot
Relaksan otot juga tampaknya membantu dalam kasus-kasus tertentu, dan para ilmuwan tidak yakin mengapa. Karena obat-obatan dapat menyebabkan kantuk, biasanya diminum pada malam hari sebelum waktu tidur.
Karena tidur yang tidak menyegarkan adalah gejala umum fibromyalgia, telah disarankan bahwa pemulihan pola tidur normal dapat mengurangi kepekaan seseorang terhadap rasa sakit. (Sebaliknya, kurang tidur diketahui sering memicu gejala nyeri yang mendalam.)
Dua pelemas otot yang biasa digunakan untuk mengobati fibromyalgia adalah Flexeril (cyclobenzaprine) dan Zanaflex (tizanidine). Efek sampingnya mungkin termasuk mulut kering, pusing, mual, dan penglihatan kabur.
Pengobatan Lainnya
Obat opioid seperti Vicodin (hydrocodone) dan OxyContin (oxycodone) telah lama digunakan untuk mengobati fibromyalgia, meskipun ini tidak lagi direkomendasikan karena kurangnya data yang mendukung kemanjuran, risiko ketergantungan dan penyalahgunaan, dan ketersediaan obat fibromyalgia generasi baru. Satu-satunya pengecualian mungkin adalah penggunaan Ultram (tramadol) dosis rendah untuk penggunaan jangka pendek flare fibromyalgia akut. Meskipun demikian, obat ini hanya digunakan untuk kasus yang parah jika obat penghilang rasa sakit lain tidak dapat meredakan nyeri.
Irritable bowel syndrome (IBS) umum terjadi pada orang dengan fibromyalgia dan diyakini memiliki jalur penyakit yang serupa.
Tergantung pada gejalanya, obat lain yang kadang-kadang diresepkan untuk mengobati fibromyalgia termasuk obat pencahar, antidiare seperti Imodium (loperamide) atau Lomotil (diphenoxylate), dan antispasmodik seperti Norpramin (desipramine).
Narkoba di Pipa
Sejumlah perusahaan farmasi sedang mencari persetujuan FDA untuk obat fibromyalgia baru, beberapa di antaranya lebih menjanjikan daripada yang lain.
Diantaranya adalah obat investigasi yang dikenal sebagai IMC-1, yang menggabungkan obat antivirus famciclovir dengan obat anti-inflamasi Celebrex (celecoxib). Uji coba terkontrol plasebo fase 2 mengungkapkan bahwa IMC-1 memangkas setengah tingkat nyeri hanya pada sepertiga dari 149 peserta (hasil yang sedikit lebih baik daripada Cymbalta).
Effirma (flupirtine) adalah obat non-opioid yang sudah lama digunakan di Eropa untuk mengobati fibromyalgia tetapi penggunaannya dibatasi pada tahun 2013 karena risiko tinggi toksisitas hati. Karena itu, tidak dapat digunakan lebih dari dua minggu. Saat diajukan untuk disetujui FDA pada 2008, obat tersebut belum mendapat persetujuan di Amerika Serikat.
Xyrem (sodium oxybate), yang telah lama digunakan di luar label untuk mengobati fibromyalgia, ditolak oleh FDA pada tahun 2010 karena kekhawatiran tentang penyalahgunaan. Juga dikenal sebagai JZP-6, obat narkolepsi mengandung sejenis gamma-hidroksibutirat (GHB), bahan kimia yang biasa disebut sebagai "obat pemerkosaan tanggal".
Terapi
Selain obat-obatan, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis untuk membantu mengatasi tantangan fisik atau emosional yang mungkin Anda hadapi.
Sementara kita cenderung menganggap fibromyalgia sebagai penyakit saraf, sebenarnya itu adalah gangguan multi-dimensi di mana depresi, kecemasan, dan kesehatan yang buruk semuanya berperan.
Untuk tujuan ini, Anda mungkin mendapat manfaat dari menemui spesialis berikut:
- Psikolog dapat memberikan konseling dan menerapkan terapi perilaku kognitif (CBT) untuk meningkatkan kebahagiaan dengan memodifikasi emosi, perilaku, atau pikiran yang tidak berfungsi.
- Psikiater dapat membantu jika Anda menderita depresi, serangan panik, dan gangguan kecemasan seperti gangguan stres pascatrauma (PSTD) yang biasa terlihat pada penderita fibromyalgia. Koordinasi yang erat dengan dokter yang merawat Anda diperlukan untuk memastikan tidak ada tumpang tindih atau kontradiksi dari perawatan farmasi.
- Terapis fisik dapat meningkatkan kekuatan dan kesehatan fisik Anda dengan mengajari Anda cara-cara untuk melakukan peregangan dan olahraga dengan cara yang tidak memperburuk gejala Anda. Mereka juga dapat menawarkan perawatan terapeutik untuk meredakan nyeri dan memperbaiki postur tubuh untuk fungsi otot yang lebih efektif.
- Terapis okupasi dapat memberi Anda alat dan strategi untuk beradaptasi dengan tantangan hidup dengan fibromyalgia. Ini mungkin termasuk konservasi energi, manajemen nyeri, teknik relaksasi, pemecahan masalah, kebersihan tidur, dan penetapan tujuan.
Panduan Diskusi Dokter Fibromyalgia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Gaya hidup
Selain obat-obatan yang diresepkan, mengadopsi pilihan gaya hidup sehat tertentu dapat berperan dalam meredakan gejala fibromyalgia.
Olahraga sangat efektif. Meskipun naluri Anda mungkin memberi tahu Anda untuk tidak bergerak karena takut memicu rasa sakit, itu hanya akan memperburuk keadaan ketika Anda harus bergerak (yang, tentu saja, tidak bisa dihindari). Dengan bekerja dalam batas Anda dan secara bertahap membangun kekuatan dan fleksibilitas Anda, Anda akan semakin mengurangi kepekaan terhadap rasa sakit. Mengerjakan rencana latihan dengan ahli terapi fisik Anda adalah cara yang bagus untuk memulai.
Sebagai bonus tambahan, olahraga merangsang produksi endorfin, hormon yang tidak hanya memiliki efek analgesik tetapi juga dapat meningkatkan mood Anda.
Diet dan penurunan berat badan sama pentingnya. Membawa kelebihan berat badan tidak hanya menambah beban struktural pada otot dan persendian Anda, tetapi juga mengurangi efisiensi sistem kardiovaskular dan membuat Anda semakin lelah dan lelah.
Perubahan Diet Dapat Membantu
Meskipun tidak ada "diet" fibromyalgia khusus, kebanyakan dokter akan mendukung rencana diet yang seimbang yang terdiri dari:
- Buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian
- Produk susu rendah lemak dan protein tanpa lemak
- Lemak sehat, seperti minyak zaitun
- Menghindari kafein, stimulan sistem saraf pusat
- Menghindari makanan olahan, gorengan, dan gula rafinasi
Alkohol, depresan, juga harus dihilangkan dan bahkan mungkin perlu dihindari. Berhenti merokok juga dapat membantu karena banyak penelitian telah mengaitkan merokok dengan peningkatan intensitas nyeri dan tidur yang lebih buruk pada orang dengan fibromyalgia.
Pengobatan Pelengkap (CAM)
Orang yang dihadapkan pada penyakit kronis sering kali beralih ke pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) sebagai sarana untuk menjaga kesehatan fisik, psikologis, dan spiritual mereka. Ini terutama berlaku untuk kondisi seperti fibromyalgia di mana penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami.
Jika mengejar cara pengobatan alternatif, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu untuk memastikan bahwa itu tidak mengganggu pengobatan Anda (seperti yang kadang-kadang dapat dilakukan oleh pengobatan herbal seperti St. John's Wort) atau membahayakan Anda. Fakta bahwa sesuatu itu "alami" tidak berarti secara inheren aman.
Terapi Pikiran-Tubuh
Terapi pikiran-tubuh adalah sekumpulan praktik yang sering digunakan oleh penderita penyakit kronis untuk mengurangi efek fisiologis stres sekaligus meningkatkan kesejahteraan fisik dan emosional. Dengan gangguan seperti fibromyalgia, praktik apa pun yang dapat merusak respons bawaan tubuh stres tanpa obat harus dianggap bermanfaat.
Di antara beberapa praktik pikiran-tubuh yang lebih bermanfaat:
- Meditasi kesadaran adalah bentuk meditasi di mana Anda belajar untuk tidak bereaksi negatif terhadap pikiran yang dapat menyebabkan stres.
- Citra terpandu adalah teknik di mana Anda menciptakan citra mental untuk menimbulkan ketenangan.
- Latihan pernapasan dalam (pranayama) menggunakan teknik pernapasan ritmis untuk menginduksi keadaan meditasi.
- Yoga dan Tai Chi menggabungkan kesadaran diri dengan gerakan untuk mendapatkan ketajaman yang lebih besar atas kendali tubuh Anda.
- Terapi pijat, seperti pelepasan myofascial, bertujuan untuk melepaskan ketegangan otot dan stres dengan lembut tanpa rasa sakit.
- Relaksasi otot progresif (PMR) adalah teknik di mana Anda secara sistematis mengencangkan dan mengendurkan otot-otot di seluruh tubuh Anda untuk menimbulkan ketenangan.
- Biofeedback menggunakan monitor elektronik untuk membantu Anda mengamati dan mengontrol respons stres.
Pengobatan Pelengkap
Obat-obatan alami, termasuk herbal, ekstrak, vitamin, dan pilihan pengobatan tradisional China (TCM), dipeluk oleh beberapa orang sebagai bentuk terapi pelengkap. Di antara mereka yang mungkin menawarkan manfaat bagi penderita fibromyalgia:
- Capcaisin, komponen aktif dalam cabai, tersedia dalam bentuk krim, semprotan, dan tempelan. Digunakan untuk mengobati berbagai bentuk neuralgia (nyeri saraf), obat ini dianggap aman tetapi dapat menyebabkan kemerahan, gatal, atau rasa terbakar di tempat. Sebuah studi tahun 2013 dari Italia melaporkan bahwa penggunaan krim capsaicin topikal 0,075 persen yang dioleskan tiga kali sehari selama enam minggu mengurangi skor nyeri hingga 30 persen.
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), asam amino yang dapat membantu meningkatkan kadar serotonin. Meskipun suplemen ini umumnya dianggap aman, hanya ada sedikit data yang tersedia mengenai keefektifannya dalam mengobati fibromyalgia.
- Mariyuana medis terkenal karena kemampuannya untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan mood, dan meningkatkan kualitas tidur. Sebuah penelitian kecil dari Israel yang dilakukan pada tahun 2018 melaporkan bahwa orang yang menggunakan ganja medis untuk fibromyalgia mengalami peningkatan skor rasa sakit dan banyak yang dapat mengurangi resep mereka.