Fibromyalgia dan Rheumatoid Arthritis

Isi

• Bagaimana Mereka Terhubung
• Mana yang Lebih Dulu?
• Gejala
• Dampak dan Kemajuan
• Mendapatkan Diagnosis
• Perawatan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Artritis reumatoid (RA) dan fibromyalgia (FMS) adalah kondisi nyeri kronis yang biasanya terjadi bersamaan. Meskipun RA adalah penyakit autoimun (di mana sistem kekebalan Anda menyerang persendian Anda) dan FMS terutama dianggap sebagai kondisi neurologis (di mana sinyal nyeri diperkuat), mereka memiliki banyak gejala yang sama dan diyakini memiliki dasar yang sama seperti baik.

Kelelahan, disfungsi kognitif, dan masalah tidur adalah gejala utama RA dan FMS, yang dapat menyulitkan dokter untuk mendiagnosisnya. Ketika Anda memiliki keduanya, proses ini menjadi lebih sulit. Menindaklanjuti masih penting, meskipun Anda mungkin tidak akan mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan untuk mengelola penyakit Anda dan tetap sefungsional mungkin tanpa mengidentifikasi secara tepat apa itu.

Bagaimana Mereka Terhubung

Para peneliti tidak mengetahui penyebab pasti dari kedua kondisi tersebut atau mengapa fibromyalgia dan rheumatoid arthritis begitu sering terlihat bersama pada pasien, tetapi beberapa teori telah muncul. Satu hal yang menjadi jelas adalah bahwa ada tumpang tindih yang substansial dalam faktor risiko dan faktor penyebab penyakit ini.

Meskipun salah satu atau semua faktor ini dapat berkontribusi pada perkembangan RA dan FMS, kondisi ini dapat menyerang siapa saja di segala usia. Kedua kondisi ini juga memiliki bentuk remaja: artritis idiopatik remaja dan fibromyalgia remaja.

Usia dan Jenis Kelamin

Sebagian besar kasus RA didiagnosis pada orang yang berusia antara 40 dan 60 tahun. FMS cenderung lebih muda, berkembang paling sering antara 20 dan 50 tahun.

Wanita mengembangkan kondisi ini lebih dari pria, terhitung sekitar 75% dari diagnosis RA dan antara 75% dan 90% dari diagnosis FMS.

Hormon

Hormon seks, terutama estrogen, dan kejadian hormonal seperti kehamilan dan menopause diyakini berperan dalam perkembangan kedua kondisi tersebut.

Genetika

Kedua kondisi tersebut memiliki kecenderungan untuk "mengelompok" dalam keluarga, menunjukkan kecenderungan genetik.

Beberapa gen tertentu telah diidentifikasi sebagai faktor penyebab potensial; Khususnya, gen untuk bagian dari sistem kekebalan yang disebut human leukocyte antigen complex (HLA) dapat berperan dalam RA dan FMS. Gen HLA spesifik mungkin tidak sama di kedua kondisi.

Agen Penular

Paparan agen infeksius tertentu (mis., Virus atau bakteri) diduga mengubah sistem kekebalan beberapa orang dan memicu autoimunitas atau jenis disfungsi kekebalan lainnya (seperti yang terlihat pada FMS).

Sementara kedua kondisi tersebut secara tentatif terkait dengan beberapa agen infeksius yang berbeda, keduanya tampaknya terkait dengan virus Epstein-Barr (EBV), yang menyebabkan mononukleosis (mono).

Gaya hidup

Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko dan juga gejala yang lebih parah pada kedua kondisi tersebut.

Berat badan yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko dan juga dapat memperburuk gejala kedua penyakit tersebut.

Mana yang Lebih Dulu?

Sementara daftar penyebab dan faktor risiko tampaknya melukiskan gambaran dua penyakit dengan beberapa penyebab umum, jika itu gambaran keseluruhan, orang dengan FMS akan mengembangkan RA pada tingkat yang sama dengan orang dengan RA yang mengembangkan FMS. Ini bukan kasusnya.

Studi menunjukkan bahwa orang dengan RA lebih mungkin mengembangkan FMS, tetapi orang dengan FMS tidak lebih mungkin mengembangkan RA.

Faktanya, tampaknya orang dengan beragam kondisi nyeri kronis mengembangkan FMS dengan kecepatan tinggi. Beberapa ilmuwan percaya itu karena nyeri kronis, dari RA atau sumber lain, dapat menyebabkan perubahan dalam cara sistem saraf memandang dan memproses rasa sakit, dan itu bahwa Proses dapat memicu FMS.

Ide ini didukung oleh studi yang diterbitkan diPerawatan & Penelitian Arthritis, yang mendemonstrasikan bagaimana orang dengan RA dapat mengembangkan sensitisasi nyeri tingkat tinggi (respons fisik yang berlebihan terhadap nyeri) - ciri yang diketahui dari FMS.

Tidak semua orang dengan nyeri kronis akan mengembangkan FMS. Penyebab umum dan faktor risiko yang diuraikan di atas, oleh karena itu, mungkin berperan.

Gejala

Meskipun gejala RA dan gejala FMS bisa sangat mirip, masing-masing memiliki gejala tambahan yang tidak terlihat pada orang lain.

Misalnya, nyeri terlibat dalam RA dan FMS, tetapi jenis nyeri berbeda. RA dapat memengaruhi sendi mana pun dan bahkan organ Anda, tetapi RA paling sering melibatkan sendi kecil tangan dan kaki. Nyeri FMS dapat menyerang di mana saja, tetapi menurut definisi menyebar luas, dan lebih sering terjadi di sepanjang tulang belakang daripada di ekstremitas.

Namun, dalam kedua kasus, nyeri berada di tempat yang sama di kedua sisi tubuh.

Disfungsi kognitif - termasuk masalah dengan memori jangka pendek, multi-tasking, komunikasi, dan kesadaran spasial - merupakan karakteristik dari FMS yang dijuluki "fibro fog". Ini bukan gejala RA.

Gejala	RA	FMS
Disfungsi kognitif		√
Deformitas (tangan, kaki)	√
Depresi	√	√
Kelelahan / kehilangan energi	√	√
Sendi bengkak / hangat	√
Rentang gerak terbatas	√
Keterlibatan organ	√
Rasa sakit	√	√
Nyeri yang menjalar ke seluruh tubuh		√
Kepekaan terhadap cahaya, kebisingan, dan bau		√
Pola nyeri simetris	√	√
Tidur yang tidak menyegarkan		√

Efek Peracikan

Terlepas dari mengapa Anda memiliki kedua kondisi tersebut, keduanya dapat membuat satu sama lain lebih buruk. Nyeri RA dapat memicu flare FMS dan membuat gejala Anda lebih sulit dikendalikan, dan FMS memperparah nyeri RA.

Pada orang dengan keduanya, studi tahun 2017 menunjukkan bahwa FMS tidak hanya umum terjadi pada orang dengan RA, tetapi juga berdampak besar pada kualitas hidup Anda. Temuan itu didukung oleh studi lain yang diterbitkan pada tahun yang sama diReumatologi dan Terapi, yang menemukan bahwa FMS memiliki dampak yang lebih besar pada penilaian global peserta terhadap RA dibandingkan faktor laten lainnya.

Jika Anda hanya didiagnosis dengan salah satu dari kondisi ini tetapi memiliki gejala yang menunjukkan gejala yang lain, pastikan untuk membicarakannya dengan dokter Anda.

Daftar Besar Gejala Fibromyalgia

Dampak dan Kemajuan

Kedua kondisi ini memiliki beberapa perbedaan mencolok dalam hal apa yang terjadi dalam tubuh Anda dan bagaimana perkembangannya.

RA adalah penyakit autoimun. FMS saat ini tidak diklasifikasikan sebagai autoimun, meskipun penelitian menunjukkan bahwa beberapa kasus mungkin melibatkan autoimunitas. Meski begitu, nyeri FMS dirasakan di otot dan jaringan ikat dan berasal dari sistem saraf , sedangkan nyeri RA berasal dari peradangan dan kerusakan sendi.

Mungkin perbedaan yang paling menonjol adalah RA menyebabkan kerusakan dan deformitas pada sendi Anda. FMS tidak terkait dengan kerusakan, deformitas, atau kemunduran sendi.

RA

• Penyakit autoimun

• Nyeri: peradangan dan kerusakan sendi

• Kebanyakan kasus bersifat progresif

• Mungkin ada suar / remisi

• Deformitas biasa terjadi

• Aktivitas fisik ditoleransi

FMS

• Biasanya bukan autoimun

• Nyeri: jaringan ikat, sistem saraf

• Sekitar 1/3 kasus progresif

• Biasanya memiliki flare / remisi

• Tidak ada kelainan bentuk

• Aktivitas fisik tidak dapat ditoleransi

Kursus Penyakit

Perjalanan RA tidak dapat diprediksi, tetapi kebanyakan kasus bersifat progresif. Setelah bertahun-tahun (atau tanpa pengobatan), beberapa orang dengan RA mengalami kelainan bentuk tangan dan kaki yang menyakitkan dan melemahkan. Sendi yang lebih besar, seperti pinggul dan lutut, dapat menjadi sangat terpengaruh dan membuat berjalan menjadi sulit atau tidak mungkin.

Sudah umum bagi orang untuk percaya bahwa seseorang dengan RA akan selalu berakhir di kursi roda, tetapi ini hanyalah mitos. Dengan perawatan yang tepat, itu jauh lebih jarang dari yang Anda duga. Meski begitu, RA dapat menyebabkan kerusakan struktural yang membatasi pergerakan dan mobilitas.

FMS juga tidak dapat diprediksi. Penelitian menunjukkan bahwa hampir separuh orang dengan kondisi tersebut akan membuat peningkatan yang signifikan selama periode tiga tahun, dan sekitar dua pertiga akan membaik selama periode 10 tahun. Sejauh ini, para peneliti belum mengetahui faktor apa yang mempengaruhi perjalanan penyakit.

FMS melemahkan dengan cara yang berbeda dari RA. Aktivitas fisik sangat merugikan penderita fibromyalgia, meningkatkan semua gejala mereka; banyak istirahat diperlukan untuk pemulihan. Kelelahan seringkali ekstrim dan tidak hilang dengan tidur.

Disfungsi kognitif saja membuat beberapa orang tidak mungkin melakukan pekerjaannya.

Flare dan Remisi

Beberapa kasus RA memiliki remisi yang berkepanjangan dan gejala menghilang selama beberapa tahun. Yang lain mengalami flare periodik (ketika gejalanya lebih parah) dan remisi (periode gejala yang lebih ringan). Mayoritas, bagaimanapun, memiliki bentuk RA yang kronis dan progresif.

FMS biasanya melibatkan flare dan remisi juga, tetapi sebagian kecil kasus melibatkan tingkat gejala yang kurang lebih konsisten. Remisi jangka panjang jarang terjadi tetapi mungkin.

Mendapatkan Diagnosis

Ketika Anda pergi ke dokter dengan rasa sakit yang mungkin disebabkan oleh rheumatoid arthritis, fibromyalgia, atau sesuatu dengan presentasi serupa, dokter Anda kemungkinan besar akan mulai dengan mendengarkan gejala Anda, menanyakan tentang riwayat kesehatan dan keluarga Anda, dan melakukan pemeriksaan fisik.

Tidak ada tes darah tunggal yang dapat mendiagnosis kedua kondisi tersebut, jadi dokter melihat beberapa hasil tes untuk mendapatkan gambaran total tentang apa yang terjadi. Mereka kemungkinan akan memesan beberapa tes untuk mencari penanda peradangan dalam darah Anda, seperti:

• Hitung darah lengkap (CBC)
• Laju sedimentasi eritrosit (laju ESR atau sed)
• Protein C-reaktif (CRP)

Ketahuilah, meskipun dengan pengujian, menetapkan diagnosis bisa memakan waktu.

Penanda Inflamasi Tinggi

FMS tidak melibatkan peradangan tingkat tinggi. RA begitu, jadi tingkat penanda inflamasi yang tinggi merupakan indikasi yang baik bahwa Anda mengalami peradangan dan kemungkinan autoimun.

Dari sana, dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk autoantibodi tertentu tergantung pada kondisi mana yang mereka yakini mungkin terjadi. Antibodi untuk RA meliputi:

• Peptida citrullination anti-siklik (anti-CCP): Autoantibody ini ditemukan hampir secara eksklusif pada orang dengan RA dan terdapat di antara 60% dan 80% di antaranya.
• Faktor reumatoid (RF): Antibodi ini menunjukkan RA dan ditemukan pada sekitar 70% hingga 80% orang yang mengalaminya.

Dokter Anda mungkin juga memesan beberapa tes darah lainnya, tes pencitraan seperti sinar-X dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk memastikan diagnosis dan mendapatkan gambaran tentang bagaimana penyakit dapat berkembang.

Bagaimana Artritis Reumatoid Didiagnosis

Penanda Peradangan Rendah atau Normal

Jika penanda inflamasi rendah atau dalam kisaran normal, ini dapat membantu menunjukkan diagnosis FMS, yang merupakan diagnosis eksklusi. Bergantung pada gejala Anda, dokter Anda mungkin memesan lebih banyak tes darah atau pencitraan untuk mengesampingkan semuanya.

Setelah kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda dieliminasi, dokter Anda dapat memastikan diagnosis FMS dengan dua cara: pemeriksaan poin tender atau skor pada evaluasi yang dirancang khusus.

Bagaimana Fibromyalgia Didiagnosis

Diagnosis Ganda

RA dan FMS jarang didiagnosis pada saat yang bersamaan. Jika Anda memiliki diagnosis RA baru dan mencurigai Anda juga menderita FMS, dokter Anda mungkin ingin melihat bagaimana Anda merespons pengobatan RA sebelum mempertimbangkan FMS.

Perawatan

Mengingat jenis penyakitnya, perawatannya berbeda.

Mengelola RA

Ada banyak obat yang tersedia untuk mengobati RA. Mereka termasuk:

• Obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs): Trexall / Rheumatrex (methotrexate), Imuran (azathioprine), dan Azulfidine (sulfasalazine)
• Penghambat TNF / Biologi / Biosimilar: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) dan Humira (adalimumab)
• Penghambat JAK: Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), Rinvoq (upadacitinib)
• Glukokortikoid: Prednison dan metilprednisolon
• Antiinflamasi non steroid (NSAID): Motrin / Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen)
• Penghambat COX-2 (jarang): Celebrex (celecoxib)

Rejimen pengobatan juga dapat mencakup suntikan steroid, terapi fisik, terapi pijat, dan modifikasi gaya hidup.

Terkadang, pembedahan dapat dilakukan untuk membantu orang dengan kerusakan sendi yang parah.

Mengobati Rheumatoid Arthritis-Efektif

Mengelola Fibromyalgia

Obat umum untuk mengobati FMS meliputi:

• Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI): Cymbalta (duloxetine), Savella (milnacipran)
• Obat anti kejang: Lyrica (pregabalin), Neurontin (gabapentin)
• Antidepresan trisiklik: amitriptyline
• Obat penghilang rasa sakit analgesik: Vicodin (hydrocodone acetaminophen), Oxycontin (oxydocone)
• Obat lain: Xyrem (sodium oxybate), Naltrexone dosis rendah

Perawatan umum lainnya termasuk:

• Suplemen
• Rilis myofascial
• Akupunktur
• Program olahraga sedang yang dirancang khusus
• Minyak CBD

Mengobati Fibromyalgia

Mengelola Keduanya

Jika Anda mengonsumsi obat untuk RA dan FMS, pastikan untuk berbicara dengan dokter dan apoteker Anda tentang kemungkinan interaksi obat.

Beberapa ahli FMS percaya bahwa kortikosteroid kadang-kadang digunakan untuk mengobati RA dapat memperburuk gejala FMS; setidaknya, obat ini tidak efektif melawan gejala fibromyalgia.

Dengan bekerja sama dengan dokter Anda, Anda akan dapat menemukan perawatan yang sesuai untuk kedua kondisi Anda.

Kelola FMS dan RA Bersama

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Baik RA dan FMS bisa jadi membatasi. Dengan menemukan dan mengikuti rejimen pengobatan / pengelolaan, Anda mungkin dapat mempertahankan fungsionalitas dan kemandirian Anda.

Karena kedua kondisi tersebut dapat menyebabkan depresi dan isolasi, penting bagi Anda untuk memiliki sistem pendukung. Jaga agar jalur komunikasi tetap terbuka dengan dokter Anda dan orang-orang yang dekat dengan Anda, dan dapatkan bantuan awal jika Anda merasa depresi. Kelompok pendukung - baik online maupun di komunitas Anda - mungkin sangat membantu Anda juga.