Kortikosteroid untuk Peradangan

Isi

• Gambaran
• Indikasi
• Administrasi
• Kortikosteroid Injeksi vs. Oral
• Efek samping
• Terapi Jangka Pendek vs. Jangka Panjang
• Penghentian
• Dosis
• Sepatah Kata dari Verywell

Kortikosteroid atau glukokortikoid, sering hanya disebut "steroid", pernah dianggap ajaib. Pada tahun 1948, di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, sekelompok pasien artritis diberi suntikan kortikosteroid setiap hari. Hasilnya begitu mencolok dan peningkatannya begitu dramatis, para dokter mengira bahwa "obat" untuk artritis telah ditemukan.

Namun, karena penggunaan kortikosteroid berkembang selama bertahun-tahun, efek samping muncul. Dosis tinggi yang diberikan dalam jangka waktu lama mengubah steroid menjadi "obat penawar rasa takut". Pasien diperingatkan tentang potensi masalah, penggunaan kortikosteroid menjadi lebih konservatif, dan beberapa pasien bahkan menolak pengobatan karena takut.

Faktanya, kortikosteroid adalah obat kuat yang dapat bermanfaat jika diberikan dengan pedoman yang tepat. Penting untuk memahami cara kerjanya dan cara menggunakannya dengan aman.

Gambaran

Kortikosteroid adalah obat yang berkaitan erat dengan kortisol, hormon yang diproduksi secara alami di korteks adrenal (lapisan luar kelenjar adrenal). Kortikosteroid meliputi:

• Betametason (Celestone)
• Budesonide (Entocort EC)
• Cortisone (Cortone)
• Deksametason (Dekadron)
• Hidrokortison (Cortef)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Prednisolon (Prelone)
• Prednison (Deltasone)
• Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)

Peran Kortisol

Kortisol berperan penting dalam mengontrol keseimbangan garam dan air dalam tubuh serta mengatur metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein.Ketika tubuh mengalami stres, kelenjar pituitari di dasar otak melepaskan ACTH (hormon adrenokortikotropik) yang mana merangsang kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol.

Kortisol ekstra memungkinkan tubuh untuk mengatasi situasi stres, seperti infeksi, trauma, pembedahan, atau masalah emosional. Saat situasi stres berakhir, produksi hormon adrenal kembali normal. Kelenjar adrenal biasanya menghasilkan sekitar 20 miligram kortisol per hari, kebanyakan di pagi hari, tetapi mereka dapat menghasilkan lima kali lipatnya bila dibutuhkan.

Bagaimana Kortikosteroid Bekerja

Kortikosteroid bekerja pada sistem kekebalan dengan menghalangi produksi zat yang memicu tindakan alergi dan inflamasi, seperti prostaglandin. Namun, kortikosteroid juga menghambat fungsi sel darah putih yang menghancurkan benda asing dan membantu menjaga sistem kekebalan agar berfungsi dengan baik. Gangguan pada fungsi sel darah putih menghasilkan efek samping peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Indikasi

Kortikosteroid banyak digunakan untuk berbagai kondisi. Mereka digunakan untuk mengontrol peradangan pada persendian dan organ pada penyakit seperti:

• Artritis reumatoid
• Lupus (Lupus Eritematosus Sistemik)
• Spondilitis ankilosa
• Artritis pada remaja
• Penyakit radang usus
• Dermatomiositis
• Polymyositis
• Penyakit jaringan ikat campuran
• Penyakit Behcet
• Polymyalgia rheumatica
• Scleroderma (sklerosis sistemik)
• Arteritis sel raksasa (arteritis temporal)
• Vaskulitis
• Encok

Kortikosteroid tidak digunakan secara sistemik untuk osteoartritis, meskipun kadang-kadang digunakan sebagai suntikan lokal ke sendi yang terkena.

Administrasi

Kortikosteroid serbaguna dalam mode aplikasinya. Kortikosteroid dapat diberikan:

• Secara lisan
• Disuntikkan ke pembuluh darah atau otot
• Diterapkan secara lokal ke kulit
• Disuntikkan langsung ke sendi yang meradang

Obat kortikosteroid juga dapat digunakan sebagai bahan yang terkandung dalam:

• Produk mata (untuk mengobati berbagai kondisi mata)
• Inhaler (untuk mengobati asma atau penyakit bronkial)
• Tetes dan semprotan hidung (untuk mengatasi berbagai masalah hidung)
• Krim topikal, salep, dll. (Untuk mengatasi berbagai masalah kulit)

Kortikosteroid dapat digunakan bersama dengan obat lain dan diresepkan untuk penggunaan jangka pendek dan jangka panjang. Prednisone (nama merek Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, dan Sterapred) adalah kortikosteroid sintetis yang paling sering diresepkan untuk arthritis. Ini empat sampai lima kali lebih kuat dari kortisol. Oleh karena itu, 5 miligram prednison setara dengan output kortisol harian tubuh. Ada kortikosteroid sintetis lain yang tersedia yang berbeda dalam potensi dan waktu paruh.

Kortikosteroid Injeksi vs. Oral

Suntikan steroid, juga disebut sebagai suntikan kortison, suntikan kortikosteroid, atau terapi intra-artikular adalah suntikan steroid langsung ke sendi yang terkena. Metode ini memungkinkan dokter untuk menggunakan kortikosteroid dosis tinggi langsung di tempat peradangan . Karena terlokalisasi, bagian tubuh lainnya terhindar dari konsentrasi obat yang tinggi.

Infeksi di tempat suntikan adalah efek samping yang mungkin terjadi. Penyuntikan yang sering ke sendi yang sama juga dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan. Dokter menggunakan perawatan ini dengan hemat, setelah opsi lain gagal, dan berusaha membatasi jumlah suntikan menjadi sekali setiap beberapa bulan dan sedikit secara total untuk sendi tertentu.

Efek samping

Efek kuat kortikosteroid dapat mengakibatkan efek samping serius yang mirip dengan penyakit Cushing, kerusakan fungsi kelenjar adrenal yang mengakibatkan produksi kortisol berlebih. Daftar potensi efek sampingnya panjang dan mencakup:

• Nafsu makan meningkat dan berat badan bertambah
• Tumpukan lemak di dada, wajah, punggung atas, dan perut
• Retensi air dan garam menyebabkan pembengkakan dan edema
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Tanda hitam dan biru
• Memperlambat penyembuhan luka
• Osteoporosis
• Katarak
• Jerawat
• Kelemahan otot
• Penipisan kulit
• Peningkatan kerentanan terhadap infeksi
• Sakit maag
• Berkeringat meningkat
• Perubahan suasana hati
• Masalah psikologis seperti depresi
• Penindasan dan krisis adrenal

Efek samping dapat diminimalkan dengan mengikuti perintah dokter dan mengambil dosis efektif serendah mungkin. Penting juga untuk menghindari pengaturan dosis sendiri, baik dengan menambahkan lebih banyak atau menghentikan pengobatan tanpa jadwal.

Yang Perlu Diketahui Tentang Prednison untuk Artritis Reumatoid

Terapi Jangka Pendek vs. Jangka Panjang

Ketika digunakan sebagai pengobatan jangka pendek, prednison biasanya diresepkan dengan dosis sedang dan dikurangi atau "diruncingkan" selama periode satu atau dua minggu. Tujuannya adalah untuk mencapai perbaikan gejala secara tiba-tiba, tetapi tidak untuk memperpanjang durasi penggunaan kortikosteroid.

Terapi jangka panjang biasanya disediakan untuk kasus rheumatoid arthritis yang parah atau penyakit terkait. Dosis biasanya ≤10 milgram prednison sehari dilanjutkan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Steroid dosis tinggi kadang-kadang diberikan untuk waktu yang singkat. Dosis rendah kurang dari 7,5 mg per hari; dosis sedang sampai 40 mg setiap hari; dan lebih dari 40 mg setiap hari dianggap sebagai dosis tinggi. Steroid dosis tinggi juga dapat menyebabkan insomnia; formulasi pelepasan langsung biasanya diberikan di pagi hari bertepatan dengan ritme sirkadian. Dalam kasus dosis tinggi, steroid "dikurangi" secepat mungkin.

Untuk mengurangi potensi efek samping, dosis kortikosteroid efektif terendah harus diberikan. Itu dosis optimal.

Penghentian

Dosis kortikosteroid harus dikurangi secara bertahap agar kelenjar adrenal dapat melanjutkan produksi kortisol alami. Menghilangkan dosis terlalu cepat dapat menyebabkan krisis adrenal (keadaan yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh tingkat kortisol yang tidak mencukupi) meskipun hal ini jarang terjadi.

Dalam kasus di mana kortikosteroid diambil dalam dosis rendah untuk jangka waktu yang lama, pengurangan dosis dapat berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Terkadang, dosis diturunkan hanya satu miligram per interval periodik untuk mencegah flare-up. Jika steroid digunakan untuk jangka waktu yang lebih pendek, pengurangan dosis lebih cepat dan penurunan dosis bisa lebih besar.

Komplikasi lain yang mungkin terkait dengan penghentian steroid adalah sindrom penarikan steroid, atau efek rebound, yang merupakan respons tubuh yang berlebihan terhadap penghilangan obat. Efek rebound dapat menyebabkan demam, nyeri otot, dan nyeri sendi, sehingga sulit bagi dokter untuk membedakan antara gejala putus obat dan kambuhnya penyakit itu sendiri.

Tapering Prednisone

Dosis

Menurut The Pill Book (Bantam Books), menggunakan 5 miligram prednison sebagai dasar perbandingan, dosis yang setara dari kortikosteroid lain adalah:

• 0,6 mg-0,75 mg Betametason
• 25 mg Kortison
• 0,75 mg Deksametason
• 20 mg Hidrokortison
• 4 mg Methylprednisolone
• 5 mg Prednisolon
• 4 mg Triamcinolone

Konverter Kortikosteroid menghitung dosis yang setara dari berbagai kortikosteroid. Ini adalah alat konversi yang mudah digunakan.

Sepatah Kata dari Verywell

Kortikosteroid adalah obat kuat yang dapat memperbaiki gejala dan menimbulkan hasil yang luar biasa. Namun, ada konsekuensi potensial yang terkait dengan penggunaannya yang tidak boleh diabaikan. Kekuatan kortikosteroid tidak perlu ditakuti, tetapi harus dihormati.