Isi
- Gejala Ekstrapiramidal Akut vs. Kronis
- Penyebab
- Prevalensi Efek Samping Ekstrapiramidal
- Gejala Efek Samping Ekstrapiramidal
- Memantau Gejala
- Pengobatan
- Menggunakan Obat Antipsikotik untuk Mengobati Orang dengan Demensia
Saat melihat seseorang dengan EPS, tergantung di mana gejalanya, Anda mungkin melihat seseorang menggerakkan tubuh bagian atas, sering menyentakkan kaki, menampar bibir, atau memutar lidah. Ini disebut EPS hiperkinetik dan ditandai dengan gerakan yang berlebihan. Anda mungkin memperhatikan bahwa mereka kesulitan mempertahankan postur normal atau berjalan dengan baik. Mereka mungkin juga mengalami getaran di tangan atau lengan mereka, dan wajah mereka mungkin tampak tanpa ekspresi. Ini disebut EPC hipokinetik dan ditandai dengan berhentinya gerakan.
Sistem motorik ekstrapiramidal adalah jaringan saraf yang terletak di otak yang terlibat dalam koordinasi dan kontrol gerakan, termasuk memulai dan menghentikan gerakan serta mengontrol seberapa kuat dan cepat gerakan tersebut. Gejala ekstrapiramidal, oleh karena itu, adalah gejala yang menunjukkan dirinya sebagai gerakan yang kurang terkoordinasi dan terkontrol.
Gejala Ekstrapiramidal Akut vs. Kronis
EPS dapat diklasifikasikan sebagai akut atau kronis. Gejala ekstrapiramidal akut sering berkembang dalam beberapa jam hingga beberapa minggu setelah penggunaan obat dimulai dan termasuk parkinsonisme (menyerupai beberapa gejala penyakit Parkinson), distonia, dan akatisia. Gejala ekstrapiramidal kronis biasanya berkembang setelah berbulan-bulan sampai bertahun-tahun pengobatan dan terutama melibatkan tardive dyskinesia dan tardive parkinsonism (menyerupai penyakit Parkinson).
Penyebab
EPS adalah salah satu dari beberapa kemungkinan efek samping obat antipsikotik. Obat antipsikotik - sesuai namanya - mengobati (atau, "anti") masalah psikotik. Obat ini sering digunakan untuk mengobati penderita skizofrenia yang sedang mengalami halusinasi dan delusi.
Antipsikotik, juga disebut neuroleptik, juga telah diresepkan "di luar label" (bukan untuk penggunaan yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS) untuk penderita Alzheimer dan jenis demensia lainnya yang memiliki perilaku menantang yang signifikan seperti agresi dan ekstrem. agitasi. Meskipun tidak jarang antipsikotik diresepkan pada demensia, ada beberapa risiko yang terkait dengan praktik ini. Oleh karena itu, intervensi non-obat harus selalu dilakukan terlebih dahulu.
EPS dapat dimulai dengan sangat cepat setelah obat antipsikotik dimulai atau dapat berkembang setelah obat dikonsumsi selama berbulan-bulan.
EPS cenderung lebih umum dengan obat antipsikotik konvensional lama seperti klorpromazin (Thorazine), thioridazine (Mellaril) dan haloperidol (Haldol). Gejala ini biasanya kurang umum pada orang yang memakai antipsikotik atipikal yang lebih baru seperti quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa).
Prevalensi Efek Samping Ekstrapiramidal
Prevalensi EPS bervariasi, dengan penelitian menunjukkan kisaran 2,8% dengan obat berisiko rendah hingga 32,8% pada obat-obatan kelas atas.
Gejala Efek Samping Ekstrapiramidal
- Gerakan yang tidak disengaja
- Gemetar dan kekakuan
- Kegelisahan tubuh
- Kontraksi otot
- Wajah seperti topeng
- Gerakan mata yang tidak disengaja disebut dengan krisis okulogi
- Ngiler
- Gaya berjalan menyeret
Memantau Gejala
Jika seseorang menerima obat antipsikotik, mereka harus dipantau secara teratur untuk mengetahui EPS. Beberapa dokter mengevaluasi EPS berdasarkan laporan dari orang tersebut atau anggota keluarganya, serta pengamatan mereka terhadap orang tersebut. Yang lain mengandalkan skala penilaian terstruktur yang dirancang untuk memantau EPS secara sistematis.
Tiga contoh skala tersebut adalah Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) dan Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS). Di panti jompo, timbangan ini harus diselesaikan setidaknya setiap enam bulan untuk memantau EPS secara efektif.
Pengobatan
Mengidentifikasi dan mengobati EPS sesegera mungkin sangat penting karena efek samping ini bisa permanen pada beberapa orang.
Pilihan pengobatan utama terdiri dari penurunan dan penghentian obat dan, jika perlu, mempertimbangkan pengobatan alternatif. Dokter Anda juga dapat memutuskan untuk mempertimbangkan risiko dan manfaat obat antipsikotik dan meresepkan obat yang berbeda untuk mencoba melawan EPS jika dirasa obat antipsikotik benar-benar diperlukan.
Menggunakan Obat Antipsikotik untuk Mengobati Orang dengan Demensia
Karena potensi efek samping yang serius, obat antipsikotik umumnya tidak direkomendasikan sebagai pengobatan untuk perilaku menantang pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Pendekatan non-narkoba harus menjadi strategi pertama dalam mengelola perilaku ini.
Namun, jika penderita demensia benar-benar tertekan karena ia mengalami delusi atau halusinasi, atau jika ia menempatkan dirinya atau orang lain dalam bahaya dengan agresi signifikan yang tidak terkontrol, pengobatan dengan antipsikotik mungkin tepat.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun obat antipsikotik sering kali diperlukan untuk mengobati gangguan kejiwaan seperti skizofrenia dan perubahan perilaku pada demensia Alzheimer, penting untuk mengamati EPS sehingga identifikasi dan pengobatan segera dapat dimulai. Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini pada diri Anda atau orang yang Anda cintai, jangan ragu untuk menghubungi dokter untuk evaluasi.