Isi
- Apa itu esketamin?
- Seperti apa pengobatan esketamin?
- Siapa kandidat yang baik untuk terapi esketamin?
- Bagaimana esketamin mengobati depresi?
- Apakah Esketamin Memiliki Efek Samping?
Pakar Unggulan:
Adam Kaplin, M.D., Ph.D.
Apa itu esketamin?
Esketamin dibuat dari obat yang disebut ketamin, obat bius yang juga telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati depresi.Tetapi baru belakangan ini esketamin, versi ketamin yang lebih manjur, mendapatkan persetujuan FDA secara khusus untuk digunakan sebagai obat semprot hidung bagi mereka yang mengalami depresi yang resistan terhadap pengobatan.
Esketamin berasal dari bagian molekul ketamin, βkata Kaplin, yang telah mempelajari obat tersebut selama tiga tahun. βKarena lebih manjur, Anda dapat menggunakannya dengan dosis yang lebih rendah dan secara teoritis memiliki efek samping yang lebih sedikit. Sekarang setelah tersedia dalam versi intranasal dan disetujui oleh FDA, kemungkinan besar perusahaan asuransi akan menanggung perawatannya.
Seperti apa pengobatan esketamin?
Esketamin, seperti ketamin, berpotensi mengubah persepsi Anda selama dua jam pertama setelah perawatan, jadi harus diberikan di klinik. Perawatan untuk semprotan hidung esketamin dilakukan secara rawat jalan.
Dengan semprotan hidung, Anda memberi diri Anda tiga dosis, berjarak lima menit, di bawah pengawasan dokter. Anda tetap berada di klinik di bawah pengawasan dokter sampai potensi efek samping telah berlalu.
Esketamin harus digunakan bersama dengan antidepresan konvensional. Tujuannya adalah agar esketamin memberikan kelegaan cepat dari gejala depresi sampai obat lain bekerja.
Siapa kandidat yang baik untuk terapi esketamin?
Saat ini, esketamin disetujui untuk orang dengan depresi yang resistan terhadap pengobatan. Itu berarti Anda telah mencoba setidaknya dua antidepresan lain (masing-masing setidaknya selama enam minggu) dan belum mengalami remisi atau setidaknya 50% peningkatan mood.
Bagi orang yang belum berhasil dengan antidepresan lain, esketamin memberi mereka kesempatan untuk melihat bagaimana rasanya tidak mengalami depresi, βkata Kaplin. βIni memberi mereka harapan bahwa mereka bisa merasa lebih baik dengan perawatan yang tepat.
Bagaimana esketamin mengobati depresi?
Esketamin, dan obat ketamin terkaitnya, adalah pengobatan depresi yang sangat efektif karena sejumlah alasan:
Fungsi antidepresan Esketamin bekerja melalui mekanisme yang berbeda dari obat lain. Antidepresan konvensional meningkatkan kadar bahan kimia alami seperti serotonin, norepinefrin, dan dopamin. Bahan kimia ini adalah pembawa pesan yang menyampaikan komunikasi antar sel otak. Teorinya adalah bahwa memiliki jumlah neurotransmiter yang lebih besar memungkinkan komunikasi yang lebih baik antara sel-sel otak dan secara positif memengaruhi suasana hati.
Esketamin bekerja dengan cara yang sama, tetapi tidak seperti antidepresan lainnya, esketamin meningkatkan kadar glutamat, pembawa pesan kimiawi paling melimpah di otak. Hasil? Dampak yang lebih besar pada lebih banyak sel otak pada satu waktu.
Orang dengan Depresi Mendapatkan Bantuan Cepat
Antidepresan umum bekerja lambat. Seringkali dibutuhkan beberapa minggu untuk membuat perbedaan yang nyata tentang perasaan orang yang mengalami depresi, kata Kaplin. Di sisi lain, esketamin segera memengaruhi sel-sel otak, menawarkan kelegaan dari gejala depresi dalam beberapa jam.
Esketamine Mengurangi Pikiran untuk Bunuh Diri
Antidepresan konvensional sebenarnya dapat meningkatkan pikiran untuk bunuh diri pada awal pengobatan, terutama pada anak-anak dan dewasa muda. Esketamin adalah satu-satunya obat selain lithium, obat yang biasa diresepkan untuk gangguan bipolar, yang terbukti mengurangi pikiran untuk bunuh diri, kata Kaplin. Meskipun esketamin saat ini tidak disetujui untuk tujuan ini, FDA sedang mempertimbangkannya.
Ini Efektif untuk Depresi Tahan Pengobatan
Hingga 33% orang dengan depresi tidak menanggapi berbagai jenis antidepresan konvensional. Esketamine mengurangi gejala depresi pada sebagian besar orang-orang ini dalam uji klinis.
Satu-satunya terapi obat lain yang disetujui untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan adalah kombinasi olanzapine (obat antipsikotik) dan fluoxetine (antidepresan konvensional). Namun, pengobatan ini memiliki efek jangka panjang yang signifikan yang mencakup penambahan berat badan yang substansial, perubahan metabolisme, diabetes, dan tekanan darah tinggi.
Esketamine Membantu Otak Membentuk Koneksi Baru
Penelitian menunjukkan bahwa depresi yang tidak diobati menyebabkan kerusakan otak jangka panjang dan merupakan faktor risiko demensia. Studi menunjukkan bahwa orang dengan depresi mengalami penyusutan hingga 20% dari hipokampus, wilayah otak yang penting untuk memori dan pembelajaran. Tetapi esketamin dapat melawan efek berbahaya dari depresi.
Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa hubungan antara sel-sel otak berkurang karena stres kronis, tetapi esketamin membalikkan perubahan terkait stres ini. βEsketamin berbeda dari antidepresan lainnya karena tidak hanya mencegah efek neurotoksik depresi pada otak, tetapi juga tampaknya memiliki efek meningkatkan pertumbuhan,β jelas Kaplin.
Apakah Esketamin Memiliki Efek Samping?
Orang dapat mengalami berbagai macam efek samping dari terapi esketamin. Yang paling dramatis adalah halusinasi dan perasaan terputus dari diri sendiri atau kenyataan. Namun, efek samping cenderung memuncak pada 40 menit dan hilang dalam dua jam setelah pengobatan.
Anda dapat mengharapkan efek samping paling intens selama dua perawatan pertama. Gejala biasanya berkurang setelah itu. Efek samping lain mungkin termasuk:
- Mual
- Kantuk
- Meningkatnya tekanan darah
- Merasa mabuk
- Sakit kepala
Jika Anda merasa pengobatan untuk depresi tidak berhasil, bicarakan dengan psikiater Anda untuk mengetahui apakah terapi esketamin adalah pilihan untuk Anda.