Isi
Erleada (Apalutamide) adalah terapi oral yang disetujui pada tahun 2018 untuk pengobatan kanker prostat. Ini dapat digunakan oleh pria dengan kanker prostat yang belum menyebar (non-metastasis), tetapi yang kankernya semakin parah dengan hanya terapi hormon konvensional - ini terjadi ketika kadar antigen spesifik prostat (PSA) meningkat dengan cepat.Obat ini bekerja dengan cara memblokir androgen (seperti testosteron) yang menyebabkan kanker ini tumbuh dan menyebar, tetapi dengan cara yang berbeda dari banyak obat hormonal yang biasa digunakan.
Ketika dikombinasikan dengan terapi hormon, Erleada meningkatkan kelangsungan hidup bebas metastasis, serta menghentikan perkembangan gejala penyakit rata-rata dua tahun dibandingkan dengan pengobatan dengan terapi hormon saja. Ini juga dapat meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi penelitian jangka panjang lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi hal ini.
Kegunaan
Ada tiga indikasi atau persyaratan utama yang harus dimiliki seseorang agar Erleada dapat digunakan dalam pengobatan.
Persyaratan untuk Erleada
- Tumor non-metastasis
- Resistensi terhadap terapi hormon
- Risiko tinggi terkena kanker metastasis
Tumor pasti tidak menyebar ke luar daerah sekitar prostat, artinya tidak ada bukti metastasis pada studi pencitraan.
Tumor juga harus menjadi resisten terhadap terapi deprivasi androgen standar (kebanyakan tumor menjadi resisten). Jenis terapi tumor yang mungkin melawan mungkin termasuk analog hormon pelepas gonadotropin (analog GnRH) seperti Lupron (leuprolida), Trelstar atau Triptodur (triptorelin), Zoladex (goserelin), Vantas atau Supprelin (histrelin), atau pembedahan (a orchiectomy bilateral).
Dokter menggunakan istilah "tahan kebiri" untuk menggambarkan tumor yang tidak lagi merespons terapi ini.
Selain itu, mereka yang berisiko tinggi terkena kanker metastasis memenuhi syarat untuk mencoba Erleada. Tumor dengan waktu penggandaan PSA 10 bulan atau kurang lebih mungkin untuk tumbuh dan menyebar.
Meskipun belum disetujui oleh FDA untuk penggunaan ini, Erleada mungkin juga bermanfaat untuk kanker prostat metastatik yang telah menjadi kebal terhadap perawatan hormonal konvensional. Beberapa uji klinis sedang dalam proses mengevaluasi penggunaan ini.
Tindakan pencegahan
Obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati pada pria yang memiliki masalah neurologis seperti kejang, tumor otak, stroke, atau cedera otak traumatis.
Ada juga beberapa tindakan pencegahan yang diperlukan yang berlaku untuk laki-laki yang memakai Erleada dan pasangan perempuan mana pun yang dimilikinya jika dia sedang atau mungkin hamil. Pria yang memiliki pasangan yang sedang hamil harus menggunakan kondom selama masa pengobatan dan selama tiga bulan setelah Erleada dihentikan.
Jika pasangan bisa hamil, kontrasepsi yang sangat efektif harus digunakan selama pengobatan dan selama tiga bulan setelah pengobatan selesai.
Erleada tidak boleh digunakan pada wanita dan bisa menyebabkan cacat lahir pada wanita yang sedang hamil.
Bagaimana itu bekerja
Erleada adalah jenis terapi anti-androgen yang disebut sebagai penghambat reseptor androgen generasi berikutnya. Androgen seperti testosteron menyebabkan kanker prostat tumbuh dengan mengikat reseptor androgen dan merangsang pertumbuhan tumor.
Erleada secara efektif memblokir sinyal yang dikirim dari reseptor ke inti sel yang akan menyebabkannya membelah dan tumbuh. Dibandingkan dengan obat lain dalam kategori ini, Xtandi (enzalutamide), Erleada mungkin memiliki aktivitas anti-androgen yang lebih kuat dan risiko yang lebih kecil untuk menyebabkan kejang.
Dalam sebuah penelitian terhadap lebih dari 1.200 pria yang memenuhi kriteria pengobatan yang diuraikan di atas, rata-rata waktu sebelum kanker menyebar adalah 16,2 bulan pada pria yang diobati dengan terapi hormon saja, tetapi 40,5 bulan pada pria yang diobati dengan terapi hormon plus Erleada.
Pria yang diobati dengan terapi hormon Erleada plus 72 persen lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan metastasis (ke tulang, jaringan lunak, atau kelenjar getah bening di luar panggul) atau bahkan meninggal karena komplikasi terkait dibandingkan dengan mereka yang tidak diobati dengan Erleada.
Terutama, Erleada meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien tanpa mengurangi kualitas hidup pria yang menggunakan obat tersebut.
Selain metastasis yang lebih sedikit, pria yang diobati dengan Erleada memiliki lebih sedikitgejala yang terkait dengan perkembangan kanker dibandingkan pria yang tidak diobati dengan obat tersebut. Bahkan setelah pengobatan dengan Erleada dihentikan, tampaknya masih ada beberapa manfaat yang bertahan.
Pria yang mengalami perkembangan kanker pada Erleada dan kemudian beralih ke pengobatan lain menjalani waktu yang lama sebelum perkembangan terjadi pada terapi berikutnya dibandingkan pria yang tidak menerima Erleada sama sekali.
Efek samping
Seperti obat apa pun, Erleada berpotensi menyebabkan efek samping dan komplikasi dan dapat berinteraksi dengan obat lain. Namun, bila digunakan dengan tepat, hanya 10,6 persen pria (dibandingkan dengan 7 persen pria yang diobati dengan plasebo) mengalami efek samping yang cukup parah sehingga mereka perlu menghentikan obat tersebut.
Efek samping yang terjadi lebih sering di antara orang yang menggunakan Erleada daripada mereka yang menggunakan plasebo termasuk:
- Ruam
- Hipotiroidisme
- Fraktur
Namun, ruam sembuh untuk 81 persen orang dalam waktu dua bulan setelah onset. Berkenaan dengan hipotiroidisme, ini terjadi pada 8,1 persen orang yang menggunakan Erleada vs. hanya 2 persen orang yang menggunakan plasebo. Fraktur, atau patah tulang, terjadi pada 11,7 persen orang yang menggunakan Erleada vs. 6,5 persen orang yang menggunakan plasebo.
Efek samping lain yang terjadi pada 10 persen atau lebih orang yang menggunakan Erleada (tetapi sering terjadi dengan plasebo juga) meliputi:
- Kelelahan
- Diare
- Tekanan darah tinggi
- Mual
- Penurunan berat badan
- Nyeri sendi
- Hot flashes
- Air terjun
- Nafsu makan menurun
- Pembengkakan pada pergelangan kaki (edema perifer)
Menggunakan Erleada
Jika dokter Anda telah merekomendasikan Erleada, penting untuk memahami baik manfaat potensial maupun kemungkinan risiko pengobatan.
Dosis
Erleada diminum sebagai tablet oral (total 240 mg) satu kali sehari dengan atau tanpa makanan. Ini harus diambil pada waktu yang sama setiap hari.
Sebelum memulai
Penting untuk berbicara dengan dokter dan apoteker Anda tentang semua obat yang Anda minum jika Anda akan menggunakan Erleada untuk memeriksa kemungkinan interaksi obat. Erleada adalah penginduksi kuat beberapa enzim hati dan memiliki potensi tinggi untuk berinteraksi dengan sejumlah obat yang berbeda.
Karena meningkatnya risiko jatuh dan patah tulang, orang harus dievaluasi untuk risiko jatuh dan harus "tahan jatuh" di rumah mereka. Semua bukti osteoporosis, yang dapat meningkatkan risiko terjatuh, juga harus diperhatikan.
Saat Mengambil Erleada
Penting jika Anda menggunakan Erleada untuk mengingat faktor risiko tertentu.
Pengobatan harus segera dihentikan jika terjadi kejang.
Erleada bisa menurunkan kesuburan. Pria tidak boleh menyumbangkan sperma saat dirawat dengan obat dan setidaknya tiga bulan setelah perawatan dihentikan.
Pria yang memiliki pasangan yang sedang atau akan hamil harus menggunakan kondom selama perawatan dan setidaknya tiga bulan setelah perawatan dihentikan.
Untuk memeriksa hipotiroidisme, tingkat TSH harus diuji setiap empat bulan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Erleada (apalutamide) adalah pengobatan baru untuk kanker prostat yang dapat secara signifikan mengurangi risiko penyebaran kanker prostat atau menyebabkan kematian pada pria yang kankernya belum menyebar, memiliki risiko penyebaran yang tinggi, dan menjadi kebal terhadap pengobatan hormon standar. Untungnya, pengobatan tersebut tampaknya dapat ditoleransi dengan baik dan tidak ditemukan mengurangi kualitas hidup pada saat yang sama meningkatkan kelangsungan hidup. Namun, seperti obat apa pun, penting untuk mewaspadai kewaspadaan, potensi efek samping, dan interaksi obat yang mungkin terjadi saat mengonsumsi obat.