Isi
Istilah hematoma epidural mengacu pada pengumpulan darah (hematoma) di luar dura mater (epidural). Ini adalah salah satu contoh trauma kepala tertutup, yang juga mencakup hematoma subdural dan perdarahan subarachnoid.Cedera kepala tertutup, mirip dengan cedera otak traumatis, berasal dari trauma tumpul hingga bagian tengah yang menyebabkan pembengkakan otak. Apa yang sebenarnya menyebabkan pembengkakan - darah, cairan, peradangan, dll. - sebagian bergantung pada bagian di dalam tempurung kepala tempat kerusakan ditemukan.
Sebagian besar tengkorak adalah ruang tertutup. Itu adalah bagian tengkorak yang membungkus otak. Separuh tengkorak lainnya terdiri dari tulang wajah. Secara keseluruhan, ada delapan tulang tengkorak (pelat lebar dan melengkung) yang digabungkan untuk membuat ember berongga berbentuk bola untuk otak Anda.
The Meninges
Jika otak bertumpu pada tengkorak, otak akan rusak setiap kali Anda bergerak atau membenturkan kepala. Untuk menghindari masalah itu, dan untuk memperlancar aliran darah, bagian dalam tempurung kepala dilapisi dengan selaput tebal dan keras yang disebut dura mater (Bahasa Latin untuk ibu yang tangguh). Ini adalah lapisan terluar dari bantalan tiga ketebalan antara kelembutan otak dan kekerasan tengkorak yang tak tergoyahkan. Lapisan ini secara kolektif disebut meninges. Meninges tidak hanya menutupi otak tetapi juga sumsum tulang belakang.
Sementara dura mater melapisi tengkorak, ada juga selaput yang sangat tipis yang menutupi jaringan otak. Membran ini disebut pia mater (Latin untuk ibu kecil). Ia sangat kecil sehingga ia mengikuti kontur otak termasuk celah dan celah lipatan materi otak.
Di antara duramater keras dan pia mater halus, ada lapisan spons yang disebut arakhnoid karena tampilannya yang seperti web. Lapisan arachnoid menyediakan bantalan antara dura mater dan pia mater. Permukaannya yang berpori memungkinkan cairan serebrospinal (CSF) yang bergizi mengalir melaluinya.
Sebagian besar aliran darah di meninges terjadi di bagian terluar dura mater. Di sinilah arteri dari dunia di luar otak mampu membawa darah ke isolasi organ tubuh yang paling penting. Di bawah duramater, di mana lapisan arakhnoid dan pia mater hidup, aliran darah tidak begitu penting karena CSF menyediakan sebagian besar nutrisi.
Patofisiologi
Hematoma epidural berasal dari benturan di kepala. Biasanya dibutuhkan pukulan yang cukup signifikan untuk membuat hematoma epidural, tetapi ada kondisi yang dapat memudahkan seseorang mengalami pendarahan di luar dura mater. Pasien dengan gangguan perdarahan atau mereka yang mengonsumsi pengencer darah, misalnya, berisiko lebih besar terkena hematoma epidural daripada populasi lainnya. Pasien lansia dan pasien dengan riwayat penggunaan alkohol berat juga lebih rentan.
Ketika seorang pasien dipukul cukup keras untuk memecahkan pembuluh darah di sepanjang bagian luar dura mater, perdarahan akan dengan cepat merembes ke dalam ruang potensial antara tengkorak dan dura mater, memisahkan keduanya. Tengkorak itu tidak akan kemana-mana. Sulit dan tak kenal ampun, tidak mungkin banyak bergerak. Durasinya juga cukup tangguh, tetapi memberi lebih banyak dan akan kehilangan kebuntuan khusus ini. Saat darah terkumpul di antara dura mater dan tengkorak, dura mater bergerak menuju pusat tengkorak, memberi tekanan pada otak.
Tanda dan gejala
Semua cedera otak traumatis muncul dengan cara yang hampir sama, dengan tanda dan gejala yang hampir sama. Semuanya memiliki kombinasi berikut ini:
- Hilang kesadaran
- Pusing
- Sakit kepala
- Mual dan muntah
- Kebingungan
Hal ini membuat tidak mungkin untuk membedakan antara berbagai jenis cedera otak traumatis tanpa melakukan CT scan pada tengkorak. Dengan kata lain, Anda tidak dapat mengetahui apakah itu hematoma epidural di tempat terjadinya cedera. Orang tersebut perlu diperiksa di unit gawat darurat.
Selain itu, ada beberapa tanda dan gejala yang sangat mengganggu yang seharusnya menjadi tanda bahaya besar setelah pasien melakukan pukulan keras ke inti. Ini termasuk: pupil yang tidak sama (satu lebih besar dari yang lain), tekanan darah sangat tinggi, denyut nadi lambat dan ekstra kuat, atau pasien tidak dapat bangun.
Salah satu tanda yang sangat berbeda dari hematoma epidural dalam bahasa sehari-hari disebut "Sindrom Bicara dan Mati". Ini mengacu pada apa yang oleh ahli bedah otak disebut kejernihan sementara. Dengan kata lain, pasien pingsan, bangun dan tampaknya baik-baik saja, lalu kehilangan kesadaran lagi. Kombinasi ini sangat menyarankan hematoma epidural yang tumbuh sangat cepat dan sering kali menjadi cara untuk membedakan antara gegar otak dan lainnya. cedera otak serius.
Pertolongan Pertama Segera
Pertolongan pertama untuk hematoma epidural terbatas pada perawatan cedera lainnya. Yang terpenting, perhatikan jika orang tersebut kehilangan kesadaran. Siapapun yang kehilangan kesadaran akan dibawa ke rumah sakit dengan ambulans. Hubungi 911 untuk siapa pun yang pingsan karena pukulan di kepala.Tidak ada alasan untuk membuat orang yang berpotensi cedera otak tetap terjaga, tetapi Anda harus memeriksa apakah Anda dapat membangunkannya secara berkala.
Perawatan Rumah Sakit
Hematoma epidural yang serius memerlukan pembedahan untuk mengalirkan darah dan melepaskan tekanan pada otak. Ahli bedah biasanya akan mengangkat sebagian tengkorak dan mengeringkan hematoma. Setelah itu, saluran pembuangan mungkin perlu dipasang selama satu atau dua hari untuk mengeluarkan darah tambahan.