Coiling Endovaskular

Isi

• Apa itu gulungan endovaskular?
• Mengapa saya membutuhkan gulungan endovaskular?
• Apa risiko melingkar endovaskular?
• Bagaimana cara bersiap untuk gulungan endovaskular?
• Apa yang terjadi selama penggulungan endovaskular?
• Apa yang terjadi setelah melingkar endovaskular?
• Langkah selanjutnya

Apa itu gulungan endovaskular?

Penyedia layanan kesehatan menggunakan gulungan endovaskular, juga disebut embolisasi endovaskular, untuk memblokir aliran darah ke aneurisma. Aneurisma adalah area yang melemah di dinding arteri. Jika aneurisma pecah, dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa dan kerusakan otak. Mencegah aliran darah ke aneurisma membantu mencegahnya pecah.

Untuk melingkar endovaskular, penyedia layanan kesehatan menggunakan kateter, tabung tipis panjang yang dimasukkan ke dalam arteri selangkangan. Kateter dimasukkan ke dalam arteri otak yang terkena dimana kumparan dipasang. Sinar-X membantu memandu kateter ke dalam arteri. Gulungannya terbuat dari logam platina lunak, dan berbentuk seperti pegas. Gulungan ini sangat kecil dan tipis, ukurannya berkisar dari sekitar dua kali lebar rambut manusia hingga kurang dari satu lebar rambut.

Penyedia layanan kesehatan juga menggunakan gulungan untuk mengobati kondisi yang disebut malformasi arteriovenosa, atau AVM. AVM adalah koneksi abnormal antara arteri dan vena. Ini mungkin terjadi di otak, sumsum tulang belakang, atau di tempat lain di tubuh.

Mengapa saya membutuhkan gulungan endovaskular?

Penyedia layanan kesehatan paling sering menggunakan melingkar untuk mengobati aneurisma otak yang berisiko pecah. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin menggunakannya untuk memperbaiki aneurisma yang pecah.

Mungkin ada alasan lain bagi penyedia layanan kesehatan Anda untuk merekomendasikan prosedur melingkar.

Apa risiko melingkar endovaskular?

Jika Anda sedang hamil atau merasa hamil, Anda harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda.

Ada risiko reaksi alergi terhadap pewarna yang disuntikkan agar aneurisma dapat dilihat pada sinar-X. Orang yang alergi atau sensitif terhadap obat-obatan, pewarna kontras, atau yodium harus memberi tahu ahli radiologi atau teknolog. Orang dengan gagal ginjal atau masalah ginjal lainnya harus memberitahu ahli radiologi.

Orang yang mengonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), seperti aspirin, warfarin, clopidogrel, atau lainnya, harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan mereka sebelum prosedur. Obat-obatan ini mungkin dihentikan selama satu hari atau lebih sebelum prosedur.

Karena prosedur ini melibatkan pembuluh darah dan aliran darah otak, terdapat risiko komplikasi yang melibatkan otak. Komplikasi ini mungkin termasuk:

• Hilang kesadaran
• Stroke atau serangan iskemik sementara (TIA, kondisi seperti stroke sementara)
• Kelumpuhan satu setengah tubuh
• Pembekuan darah
• Berdarah
• Area pembengkakan yang disebabkan oleh pengumpulan darah (hematoma)
• Kehilangan kemampuan atau kemampuan berbicara atau kemampuan untuk memahami ucapan (afasia)
• Infeksi
• Pecahnya aneurisma yang tidak pecah
• Kemungkinan aneurisma kambuh lebih tinggi

Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Diskusikan masalah apa pun dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum prosedur.

Bagaimana cara bersiap untuk gulungan endovaskular?

• Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda tentang prosedur dan menawarkan Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan apa pun.
• Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin untuk melakukan prosedur tersebut. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.
• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda pernah mengalami reaksi terhadap pewarna kontras, atau jika Anda alergi terhadap yodium.
• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat-obatan, lateks, selotip, atau agen anestesi (lokal dan umum).
• Anda harus berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda berapa lama harus berpuasa, apakah untuk beberapa jam atau semalam.
• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda hamil atau berpikir Anda mungkin hamil.
• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua obat (yang diresepkan dan dijual bebas) dan suplemen herbal yang Anda pakai.
• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda mengonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Mungkin Anda perlu menghentikan obat-obatan ini sebelum prosedur.
• Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta tes darah sebelum prosedur untuk menentukan berapa lama darah Anda membeku. Tes darah lainnya juga dapat dilakukan.
• Berdasarkan kondisi medis Anda, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.

Apa yang terjadi selama penggulungan endovaskular?

Anda harus tinggal di rumah sakit untuk prosedur melingkar. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik penyedia layanan kesehatan Anda.

Prosedur Anda mungkin dilakukan oleh salah satu atau kedua spesialis berikut:

• Ahli bedah saraf. Penyedia layanan kesehatan ini mengkhususkan diri dalam pembedahan dan perawatan sistem saraf
• Ahli radiologi intervensi. Penyedia layanan kesehatan ini mengkhususkan diri dalam metode diagnostik dan perawatan menggunakan teknik radiologi.

Selama prosedur, Anda akan tertidur dengan anestesi umum. Dalam beberapa situasi, ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal.

Umumnya, prosedur melingkar mengikuti proses ini:

• Anda akan diminta untuk melepas pakaian, perhiasan, jepit rambut, gigi palsu, atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur, dan akan diberi gaun rumah sakit untuk dikenakan.
• Anda akan diberi waktu untuk mengosongkan kandung kemih Anda sebelum memulai prosedur.
• Anda akan diposisikan telentang di meja sinar-X.
• Jalur intravena (IV) akan dimulai di tangan atau lengan Anda.
• Anda akan disambungkan ke monitor elektrokardiogram (EKG) yang merekam aktivitas listrik jantung. Tanda-tanda vital Anda (detak jantung, tekanan darah, dan kecepatan pernapasan) dan tanda-tanda neurologis akan dipantau selama prosedur.
• Kateter dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengeluarkan urin.
• Ahli radiologi atau ahli bedah saraf akan memeriksa denyut nadi Anda di bawah lokasi selangkangan tempat kateter akan dimasukkan dan menandainya dengan spidol sehingga sirkulasi ke tungkai di bawah lokasi dapat diperiksa setelah prosedur.
• Kulit di atas tempat suntikan akan dibersihkan. Anestesi lokal akan disuntikkan.
• Sayatan kecil akan dibuat di kulit untuk mengekspos arteri di selangkangan.
• Kateter akan dimasukkan ke dalam arteri di selangkangan Anda menggunakan kabel pemandu. Kateter akan dipandu melalui pembuluh darah ke otak menggunakan fluoroskopi (sejenis sinar-X khusus, mirip dengan "film" sinar-X).
• Setelah kateter diarahkan ke arteri yang terkena di otak, pewarna kontras akan disuntikkan untuk membuat aneurisma dan pembuluh darah di sekitarnya terlihat pada sinar-X.
• Aneurisma akan diukur dan bentuk serta karakteristik lainnya akan dicatat.
• Selanjutnya, kateter yang lebih kecil akan dimasukkan ke dalam kateter awal.
• Setelah kateter mencapai aneurisma, penyedia layanan kesehatan akan memanipulasi kumparan ke dalam aneurisma.
• Ketika kumparan telah dimasukkan seluruhnya ke dalam aneurisma, kumparan dipisahkan dari kateter.
• Penyedia layanan kesehatan akan memasukkan gulungan sebanyak yang diperlukan untuk menutup aneurisma sepenuhnya. Gulungan akan membentuk struktur seperti jaring di dalam aneurisma.
• Setelah aneurisma "dikemas" dengan gulungan, gambar sinar-X tambahan akan diambil untuk memastikan aneurisma telah ditutup. Kumparan dibiarkan di tempatnya secara permanen di aneurisma.
• Setelah aneurisma ditutup, kateter akan dilepas. Setelah situs penyisipan berhenti berdarah, balutan akan diterapkan.

Apa yang terjadi setelah melingkar endovaskular?

Di rumah sakit

Setelah prosedur, Anda mungkin dibawa ke ruang pemulihan atau unit perawatan intensif (ICU) untuk observasi. Jika prosedur melingkar dilakukan untuk aneurisma yang pecah, kemungkinan besar Anda akan dibawa ke ICU untuk pemulihan dan observasi. Jika prosedur melingkar dilakukan untuk aneurisma yang tidak pecah dan kondisi Anda stabil, Anda mungkin bisa pulang satu atau dua hari setelah prosedur.

Anda akan tetap rata di tempat tidur selama 12 hingga 24 jam setelah prosedur. Seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda, tanda-tanda neurologis, situs penyisipan, dan sirkulasi atau sensasi di kaki yang terkena.

Anda mungkin akan diberikan obat pereda nyeri untuk nyeri atau ketidaknyamanan akibat prosedur atau karena harus berbaring dan diam untuk waktu yang lama.

Anda dapat melanjutkan diet seperti biasa setelah prosedur, kecuali penyedia layanan kesehatan Anda memutuskan sebaliknya.

Setelah Anda pulih, Anda mungkin bisa pulang, kecuali penyedia layanan kesehatan Anda memutuskan sebaliknya. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur untuk aneurisma yang pecah, pemindahan ke fasilitas rehabilitasi mungkin diperlukan untuk membantu melanjutkan pemulihan dari kerusakan yang mungkin terjadi akibat aneurisma yang pecah.

Di rumah

Anda mungkin disarankan untuk tidak melakukan aktivitas berat. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menginstruksikan Anda tentang kapan Anda dapat kembali bekerja dan melanjutkan aktivitas normal. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• Demam dan / atau kedinginan
• Meningkatnya rasa sakit, kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari situs penyisipan
• Rasa sejuk, mati rasa dan / atau kesemutan, atau perubahan lain pada ekstremitas yang terkena
• Perubahan apa pun pada fungsi tubuh atau perubahan neurologis, seperti sakit kepala yang parah, kejang, atau kehilangan kesadaran

Umumnya, angiogram serebral akan dilakukan secara berkala setelah prosedur memastikan lilitan berfungsi. Angiogram pertama dapat dilakukan sekitar satu bulan setelah prosedur. Angiogram serebral tambahan dan / atau prosedur pencitraan lainnya, seperti MRI atau MRA dapat dilakukan pada interval yang akan ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan Anda berdasarkan kondisi Anda dan hasil dari prosedur pencitraan pasca melingkar sebelumnya.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda petunjuk khusus lainnya tentang apa yang harus Anda lakukan setelah melingkar endovaskular.

Langkah selanjutnya

Sebelum Anda menyetujui tes atau prosedur, pastikan Anda mengetahui:

• Nama tes atau prosedur
• Alasan Anda menjalani tes atau prosedur
• Hasil apa yang diharapkan dan apa artinya
• Risiko dan manfaat dari tes atau prosedur
• Apa kemungkinan efek samping atau komplikasinya
• Kapan dan di mana Anda akan menjalani tes atau prosedur
• Siapa yang akan melakukan tes atau prosedur dan apa kualifikasi orang tersebut
• Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menjalani tes atau prosedur tersebut
• Tes atau prosedur alternatif untuk dipikirkan
• Kapan dan bagaimana Anda akan mendapatkan hasilnya
• Siapa yang harus dihubungi setelah tes atau prosedur jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah
• Berapa yang harus Anda bayar untuk tes atau prosedur tersebut