Isi
- Bagaimana ECT Dikelola?
- Sejarah ECT
- Efek samping
- Penggunaan lainnya
- ECT untuk Agitasi dan Agresi di Demensia
- Apa yang Harus Dicoba Sebelum ECT?
- Penjelasan dan persetujuan
- Apakah ECT Efektif untuk Agitasi pada Demensia?
- Keamanan ECT
- ECT Meningkatkan Risiko Kehilangan Memori dan Demensia
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Bagaimana ECT Dikelola?
Terapi elektrokonvulsif melibatkan pemberian stimulasi listrik ke otak yang menyebabkan kejang singkat.
Sebelum menjalani ECT, pasien diberikan anestesi umum dan obat-obatan untuk mengendurkan otot. Kejang yang disebabkan oleh ECT biasanya akan berlangsung sekitar 30 detik hingga satu menit. Setelah kejang, orang tersebut bangun dalam beberapa menit, dan dalam waktu satu jam biasanya sudah dapat melanjutkan aktivitas normal, meskipun beberapa psikiater melarang mengemudi selama 24 jam.
Jumlah perawatan ECT akan bervariasi dengan diagnosis Anda, kondisi Anda secara keseluruhan, dan respons Anda terhadap perawatan.
Sejarah ECT
ECT memiliki reputasi buruk bagi banyak orang yang mengaitkannya dengan perawatan ECT lama yang menghasilkan sentakan tubuh yang hebat dan tampaknya menyebabkan orang menjadi datar secara emosional dan hampir bersifat vegetatif. Anda dapat diyakinkan bahwa banyak yang telah berubah di ECT.
Saat pertama kali dikembangkan, jauh lebih sedikit pengamanan yang diterapkan. Namun, sekarang, jika Anda menonton perawatan ECT, Anda hampir tidak akan melihat pergerakan orang tersebut saat mereka menerima sengatan listrik. Anda mungkin melihat tangan atau jari kaki mereka bergoyang-goyang saat menerima perawatan, tetapi tidak akan ada kejang yang Anda bayangkan dari film-film lama seperti, "One Flew Over the Cuckoo's Nest." Tidak ada rasa sakit selama ECT karena orang tersebut diberi anestesi. Selain itu, ECT diberikan dengan beberapa staf medis yang hadir untuk memastikan keamanan dan pemantauan pasien sebelum, selama, dan setelah prosedur.
Efek samping
Efek sampingnya termasuk sakit kepala, mual, nyeri otot, kehilangan ingatan, dan kebingungan. Sebagian besar penelitian telah menyimpulkan bahwa kehilangan ingatan terbatas, seringkali hanya dalam waktu singkat sebelum ECT diberikan dan lebih jarang sampai beberapa minggu atau bulan sebelum pengobatan, dan jarang pada kejadian atau informasi dari tahun-tahun sebelumnya.
Penggunaan lainnya
Selain depresi yang tidak merespons obat antidepresan, ECT juga kadang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dan skizofrenia. Kadang-kadang, ini juga digunakan jika seseorang mengalami katatonik (tidak merespons sama sekali terhadap dunia di sekitarnya), manik, atau tidak dapat menggunakan antidepresan karena alasan tertentu. ECT dapat digunakan untuk seseorang yang ingin bunuh diri di mana rasanya menunggu obat untuk membantu akan memakan waktu terlalu lama dan risiko menunggu itu lebih besar daripada risiko mencoba ECT.
ECT untuk Agitasi dan Agresi di Demensia
ECT telah dieksplorasi sebagai pengobatan untuk agitasi pada demensia karena disfungsi dan tekanan signifikan yang ditunjukkan oleh beberapa orang dengan Alzheimer dan demensia lainnya. Agitasi ekstrim ini dapat membuat Anda sangat sulit untuk merawat orang tersebut karena dia mungkin hampir menyakiti dirinya sendiri atau orang-orang di sekitarnya. Dalam kasus ini, jika intervensi lain tidak efektif, beberapa dokter mungkin merekomendasikan pengobatan ECT.
Apa yang Harus Dicoba Sebelum ECT?
Meskipun setiap orang dan kondisi medisnya unik, secara umum, ada urutan pendekatan pengobatan untuk membantu penderita demensia yang agresif dan gelisah:
- Intervensi non-farmakologis
- Intervensi nonfarmakologis plus pengobatan
- Intervensi non-farmakologis ditambah beberapa kombinasi obat
ECT biasanya tidak boleh dicoba sampai pendekatan lain telah digunakan. Namun, ada pengecualian untuk aturan ini, seperti situasi di mana obat tidak dapat digunakan atau situasinya sangat mengerikan sehingga staf medis merasa potensi manfaatnya lebih besar daripada risiko mencoba ECT.
Penjelasan dan persetujuan
Memutuskan apakah ECT tepat untuk Anda atau orang yang Anda cintai harus dipandu dengan berfokus pada orang yang menerimanya. Sementara pengasuh berjuang secara signifikan untuk menanggapi perilaku menantang dalam demensia, keputusan untuk mencoba ECT harus dibuat berdasarkan upaya untuk mengurangi penderitaan orang yang diusulkan dan potensi manfaat baginya, bukan manfaat potensial bagi pengasuh. .
Jika beberapa pendekatan non-obat dan berbagai pengobatan telah dicoba dan orang tersebut masih tetap sangat tertekan secara emosional dan fisik di luar kendali, mungkin sudah waktunya untuk mencoba ECT untuk demensia.
Sebelum Anda melanjutkan dengan ECT, pastikan dokter menjelaskan dengan jelas risiko dan manfaat pengobatan yang diusulkan untuk Anda atau orang yang Anda cintai. Anda perlu memiliki informasi yang memadai untuk membuat keputusan ini, dan informasi tersebut harus mempertimbangkan diagnosis lain dan riwayat medis orang tersebut sehingga Anda dapat melihat situasi individu dan membuat keputusan yang terdidik dan berdasarkan informasi tentang menerima ECT.
Apakah ECT Efektif untuk Agitasi pada Demensia?
Menggunakan ECT untuk mengobati agitasi dan agresi pada demensia adalah pendekatan yang kurang banyak diteliti. Meskipun demikian, ada beberapa penelitian yang menyimpulkan bahwa ECT efektif dalam mengurangi agitasi tanpa menimbulkan efek samping yang besar. Kebanyakan orang yang menerima ECT dalam studi penelitian untuk agitasi pada demensia menunjukkan penurunan tingkat agitasi setelah pengobatan; Namun, penting untuk dicatat bahwa studi yang telah dilakukan melibatkan sejumlah kecil peserta.
Selain itu, beberapa agitasi dan agresi peserta kembali setelah waktu berlalu setelah berakhirnya perawatan ECT, jadi beberapa peneliti merekomendasikan perawatan pemeliharaan yang melibatkan perawatan ECT yang lebih jarang tetapi berkelanjutan.
Keamanan ECT
ECT juga ditemukan relatif aman untuk penderita demensia. Namun, sebagian kecil peserta dalam satu penelitian menghentikan ECT karena efek samping dari kebingungan yang signifikan yang tidak hilang dalam 30 menit setelah pengobatan.Kebanyakan orang yang menerima ECT karena agitasi dalam demensia tampaknya tidak mengalami efek samping yang serius.
ECT Meningkatkan Risiko Kehilangan Memori dan Demensia
Ada penelitian yang bertentangan tentang efek ECT pada kognisi. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa ECT pada orang dewasa yang lebih tua vs. orang dewasa yang lebih muda memiliki risiko lebih tinggi mengalami kebingungan dan efek samping kehilangan ingatan, khususnya bagi mereka yang menderita demensia vaskular atau sedang dalam tahap demensia tahap lanjut. Namun, sulit untuk menentukan apakah risiko tersebut terkait dengan ECT, depresi individu yang dapat menumpulkan kognisi, atau usia yang lebih tua dari peserta tersebut. Penelitian lain menentukan bahwa kognisi tetap sama setelah beberapa sesi ECT, dan beberapa penelitian menentukan bahwa itu benar-benar membaik setelah ECT.
Karena ada banyak faktor yang berperan, seperti diagnosis yang mendasari yang memicu kebutuhan akan ECT, serta usia dan kesehatan secara keseluruhan, sulit untuk mengisolasi setiap perubahan kognitif pada ECT.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
ECT mungkin merupakan pilihan yang berguna untuk mengobati agitasi dan agresi pada demensia; namun, kami kekurangan penelitian dan hasil yang cukup untuk menyimpulkannya saat ini. Penelitian tambahan diperlukan untuk terus menilai apakah ECT efektif dan aman untuk digunakan pada orang dengan agitasi dan agresi dalam demensia.
Jika ECT diusulkan untuk orang tercinta yang hidup dengan demensia, yakinkan bahwa mengajukan pertanyaan kepada staf medis tentang masalah apa pun yang Anda miliki, serta berkonsultasi dengan orang lain tentang keputusan perawatan ini adalah hal yang tepat. Staf medis yang merawat orang yang Anda cintai memiliki banyak pengetahuan, tetapi pengetahuan Anda tentang riwayat medis dan keseluruhannya menjadikan Anda sebagai bagian penting dari tim perawatan dan membantu mempromosikan hasil terbaik.