Isi
- Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
- Terapi Over-the-Counter (OTC)
- Resep
- Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis
- Pengobatan Alternatif Pelengkap (CAM)
- Rekomendasi oleh Joint
Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Perawatan optimal untuk osteoartritis melibatkan perawatan farmakologis (obat) dan non-farmakologis (non-obat). Ada beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk menciptakan gaya hidup yang membantu mengurangi nyeri osteoartritis. Beberapa mungkin direkomendasikan untuk Anda segera; orang lain mungkin disarankan jika penyakit Anda berkembang:
- Olahraga ringan: Aerobik, penguatan otot, dan olahraga air adalah pilihan yang bagus.
- Penurunan berat badan: Berat berlebih menambah ketegangan pada sendi. Penurunan berat badan dianjurkan bila diperlukan.
- Modalitas termal: Modalitas termal adalah pengobatan rumahan sederhana yang sangat membantu dalam mengurangi nyeri osteoartritis. Coba bantalan pemanas atau kompres es pada sendi yang terkena. Bereksperimenlah untuk melihat mana yang terbaik untuk Anda.
- Kawat gigi dan belat: Penyangga lutut, alas kaki dan sol khusus, serta bidai, dapat membantu memberikan dukungan dan stabilitas pada persendian Anda.
- Alat bantu jalan: Alat bantu jalan seperti tongkat, alat bantu jalan, dan skuter bermotor adalah pilihan yang baik untuk menambah dukungan keseimbangan. Pertimbangkan mereka untuk membantu Anda mendapatkan kenyamanan dan kepercayaan diri yang lebih besar.
Terapi Over-the-Counter (OTC)
Ada beberapa obat bebas yang dapat membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan osteoartritis. Mereka paling baik untuk nyeri ringan sampai sedang. Minta dokter Anda untuk merekomendasikan obat OTC yang paling sesuai untuk situasi Anda.
NSAID oral
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) meredakan nyeri serta peradangan.
Mereka termasuk:
- Aspirin
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Orudis (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
NSAID bisa keras di perut dan bisa menyebabkan iritasi pada saluran pencernaan, terutama bila digunakan dalam jangka panjang.
Parasetamol
Acetaminophen adalah bahan aktif dalam Tylenol. Ia bekerja dengan memblokir impuls yang mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak. Meskipun dapat meredakan ketidaknyamanan, itu tidak mengurangi peradangan.
Acetaminophen memiliki sedikit efek samping bila dikonsumsi sesuai petunjuk. Terlalu banyak dapat menyebabkan kerusakan hati, jadi tetaplah pada dosis yang dianjurkan.
Pereda Nyeri Topikal
Analgesik topikal adalah pilihan lain untuk meredakan nyeri artritis. Ini tersedia dalam bentuk krim atau balsem yang Anda gosokkan ke sendi yang sakit. Mereka menggunakan berbagai bahan, seperti capsaicin, counterirritants, atau salisilat, untuk membantu mengurangi nyeri.
Pereda nyeri topikal paling cocok jika hanya beberapa sendi yang terkena (beberapa ruas jari di tangan Anda, bukan seluruh punggung dan pinggul, misalnya).
Merek meliputi:
- Tiger Balm
- Bengay
- Capsasin-HP
- Es Panas
- Aspercreme
Meskipun ini topikal, jangan menggunakannya lebih sering daripada yang diarahkan.
Resep
Jika pengobatan yang dijual bebas tidak cukup, obat resep diperlukan untuk membantu meredakan nyeri osteoartritis.
Resep NSAID
Ini adalah versi yang lebih kuat dari apa yang bisa Anda dapatkan tanpa resep. Resep NSAID meliputi:
- Celebrex (celecoxib)
- Penghambat COX-2
- Voltaren (diklofenak)
- Gel voltaren (diklofenak topikal)
Pedoman lama untuk pengobatan osteoartritis dikembangkan sebelum NSAID diteliti untuk potensi risiko jantung (serangan jantung dan stroke). Hubungan antara efek samping gastrointestinal dan risiko jantung telah menyebabkan penggunaan NSAID lebih sedikit.
Anggota komite Osteoarthritis Research Society International (OARSI) mengatakan NSAID adalah obat anti-inflamasi yang efektif dan penggunaan jangka pendek mungkin sesuai jika dipertimbangkan secara individual. OARSI tidak merekomendasikan NSAID untuk penggunaan jangka panjang tanpa mempertimbangkan riwayat pasien.
American College of Rheumatology (ACR) menyarankan bahwa orang dengan osteoartritis yang berusia 75 tahun atau lebih menggunakan NSAID topikal daripada NSAID oral.
Pereda Nyeri Opioid
Opioid lemah dan analgesik narkotik dapat diresepkan untuk nyeri osteoartritis yang tidak merespons obat lain. Ultram (tramadol) adalah contohnya.
Obat opioid mengurangi rasa sakit, tetapi bukan peradangan. Karena risiko ketergantungan, obat-obatan ini hanya boleh digunakan jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya.
Bagaimana dengan DMOAD?
Para peneliti sedang mengerjakan pengembangan obat osteoartritis yang memodifikasi penyakit (DMOAD), yang dimaksudkan untuk memperlambat perkembangan penyakit yang mirip dengan obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDs) untuk jenis radang sendi yang meradang. Sementara akronim DMOAD sudah digunakan, pengembangan dan pemasaran obat yang efektif dari jenis ini masih sangat ditunggu.
Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis
Prosedur atau pembedahan dapat dipertimbangkan pada kasus osteoartritis lanjut, biasanya sebagai pilihan terakhir. Ada berbagai pilihan yang dapat membantu meningkatkan kekakuan dan mobilitas, serta meredakan nyeri. Mereka termasuk:
- Suntikan kortikosteroid intraartikular (ke dalam sendi)
- Suntikan intraartikular hyaluronan
- Terapi fisik
- Penggantian lutut unicompartmental
- Osteotomi dan prosedur bedah lainnya untuk menjaga persendian
- Fusi sendi setelah penggantian sendi gagal
- Bilas sendi (wash out) dan debridemen artroskopi pada osteoartritis lutut
Penggantian sendi total adalah suatu pilihan, tetapi harus dipertimbangkan hanya setelah semua perawatan lain gagal.
Pengobatan Alternatif Pelengkap (CAM)
Ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti perawatan konvensional tetapi dapat membantu bila digunakan bersama dengan rencana perawatan yang telah dibuat oleh dokter Anda untuk Anda.
- Glukosamin
- Suplemen kondroitin sulfat
- Akupunktur
Rekomendasi oleh Joint
Tidak ada satu solusi untuk semua orang, tetapi para peneliti telah menghasilkan pedoman untuk pengobatan osteoartritis. Perawatan bervariasi tergantung pada sendi yang terlibat.
Pada tahun 2012, ACR menerbitkan rekomendasi pengobatan farmakologis dan non-farmakologis untuk tangan, pinggul, dan lutut. Panel ahli klinis menawarkan tiga tingkat rekomendasi untuk pilihan pengobatan khusus:
- Rekomendasi kuat: Diperlukan bukti berkualitas tinggi, serta bukti yang sangat mendukung manfaat dibandingkan risiko yang terkait dengan pengobatan.
- Rekomendasi bersyarat: Kurangnya cukup, bukti berkualitas tinggi atau bukti yang kurang berbeda saat menimbang manfaat versus risiko /
- Tidak ada rekomendasi: Ada data yang tidak memadai atau tidak ada data dari uji klinis acak terkontrol.
Rekomendasi ini didasarkan pada bukti yang tersedia hingga 2010. Panel ahli meliputi dokter perawatan primer, fisiatris, geriatrik, rheumatologi, ahli bedah ortopedi, serta ahli terapi fisik dan terapis okupasi. Panel yang dirakit memberikan perspektif multidisiplin untuk mengevaluasi bukti secara menyeluruh.
Rekomendasi ini penting karena ada begitu banyak pilihan pengobatan untuk osteoartritis - dan diperlukan saran mengenai dari mana memulainya. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan osteoartritis menggunakan kombinasi pilihan pengobatan farmakologis dan non-farmakologis.
Tangan
ACR tidak membuat rekomendasi yang kuat untuk perawatan apapun untuk osteoartritis tangan.
| Perawatan Osteoartritis Tangan | ||
|---|---|---|
| Tipe | Pilihan | Rekomendasi ACR |
| Non-farmakologis | Teknik perlindungan sendi | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Perangkat bantu | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Modalitas termal | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Belat untuk penderita osteoartritis sendi trapeziometacarpal (pangkal ibu jari) | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Capsaicin topikal | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | NSAID topikal, termasuk trolamin salisilat | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | NSAID oral, termasuk inhibitor COX-2 | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Ultram (tramadol) | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Terapi intra-artikular | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Farmakologis | Obat analgesik opioid | Bersyarat untuk tidak digunakan |
ACR juga secara kondisional merekomendasikan bahwa profesional kesehatan (penyedia perawatan primer, terapis fisik, dan terapis okupasi) mengevaluasi kemampuan setiap pasien untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari.
Panggul
Tidak ada rekomendasi kuat yang dibuat untuk opsi farmakologis awal untuk mengobati osteoartritis pinggul, tetapi beberapa opsi non-farmakologis diberikan status tersebut.
| Perawatan Hip Osteoartritis | ||
|---|---|---|
| Tipe | Pengobatan | Rekomendasi ACR |
| Non-farmakologis | Latihan kardiovaskular dan / atau resistensi di darat | Kuat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Latihan akuatik | Kuat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Penurunan berat badan (jika kelebihan berat badan) | Kuat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Partisipasi program manajemen diri | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Terapi manual (pijat) dikombinasikan dengan latihan yang diawasi | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Intervensi psikososial | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Modalitas termal | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Alat bantu jalan | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Parasetamol | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | NSAID oral | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Tramadol | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Suntikan kortikosteroid intra-artikular | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Kondroitin sulfat | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Farmakologis | Glukosamin | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Non-farmakologis | Latihan keseimbangan, sendiri atau dikombinasikan dengan latihan penguatan | Tidak ada rekomendasi |
| Non-farmakologis | Tai Chi | Tidak ada rekomendasi |
| Non-farmakologis | Terapi manual saja | Tidak ada rekomendasi |
| Farmakologis | NSAID topikal | Tidak ada rekomendasi |
| Farmakologis | Suntikan hyaluronate intra-artikular | Tidak ada rekomendasi |
| Farmakologis | Cymbalta (duloxetine) | Tidak ada rekomendasi |
| Farmakologis | Obat analgesik opioid | Tidak ada rekomendasi |
Lutut
Rekomendasi untuk osteoartritis lutut mengikuti tren yang sama.
| Tipe | Opsi Perawatan | Rekomendasi ACR |
|---|---|---|
| Non-farmakologis | Latihan aerobik dan / atau latihan ketahanan di darat | Kuat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Latihan akuatik | Kuat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Penurunan berat badan, jika kelebihan berat badan | Kuat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Program manajemen diri | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Terapi manual dikombinasikan dengan latihan yang diawasi | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Intervensi psikososial | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Rekaman patela yang diarahkan secara medial | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Sol yang terjepit secara medial (untuk osteoartritis kompartemen lateral) | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Sol dalam yang diikat secara lateral (untuk osteoartritis kompartemen medial) | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Modalitas termal | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Alat bantu jalan | Bersyarat untuk digunakan |
| Non-farmakologis | Tai Chi | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Parasetamol | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | NSAID oral | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | NSAID topikal | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Tramadol | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Suntikan kortikosteroid intra-artikular | Bersyarat untuk digunakan |
| Farmakologis | Kondroitin sulfat | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Farmakologis | Glukosamin | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Farmakologis | Capsaicin topikal | Bersyarat untuk tidak digunakan |
| Non-farmakologis | Latihan keseimbangan, sendiri atau dikombinasikan dengan latihan penguatan | Tidak ada rekomendasi |
| Non-farmakologis | Sol dalam yang terjepit secara lateral | Tidak ada rekomendasi |
| Non-farmakologis | Terapi manual saja | Tidak ada rekomendasi |
| Non-farmakologis | Penjepit lutut | Tidak ada rekomendasi |
| Non-farmakologis | Rekaman patela dengan arah lateral | Tidak ada rekomendasi |
| Farmakologis | Hyaluronates intra-artikular | Tidak ada rekomendasi |
| Farmakologis | Duloxetine | Tidak ada rekomendasi |
| Farmakologis | Obat analgesik opioid | Tidak ada rekomendasi |
Ada juga dua pilihan pengobatan yang direkomendasikan secara kondisional HANYA untuk orang dengan osteoartritis lutut yang memiliki nyeri sedang hingga berat kronis dan yang merupakan kandidat untuk operasi penggantian lutut total, tetapi tidak mau atau tidak dapat menjalani prosedur:
- Akupunktur tradisional Cina
- Stimulasi listrik transkutan
Sendi Lainnya
Sementara kaki dan tulang belakang, serta persendian lainnya, tidak termasuk dalam rekomendasi pengobatan ACR, banyak pedoman berlaku untuk setiap sendi yang terkena, terutama rekomendasi farmakologis.
Osteoartritis tulang belakang terjadi ketika ada kerusakan pada cakram di antara tulang belakang. Kebanyakan orang dengan masalah cakram degeneratif tidak memerlukan pembedahan dan mereka cukup terbantu dengan perawatan konservatif. Namun, jika tindakan konservatif gagal, pilihan pembedahan mungkin termasuk laminektomi lumbal, diskektomi, atau fusi tulang belakang.
Seperti sendi lainnya, pengobatan osteoartritis kaki menargetkan meredakan gejala. Mengenakan orthotic atau penyangga kaki mungkin membantu. Menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan akan membantu semua sendi yang menahan beban. Jika pilihan pengobatan konservatif gagal menghasilkan respon yang memadai, pembedahan dapat dianggap sebagai pilihan terakhir. Artroskopi, artrodesis (fusi), atau artroplasti (penggantian sendi) dapat dipertimbangkan, tergantung pada sendi yang terlibat di kaki atau pergelangan kaki. Tujuan dari operasi kaki adalah untuk meredakan nyeri dan meningkatkan fungsi sendi.
Mengatasi Osteoartritis- Bagikan
- Balik
- Surel