Komplikasi Umum Kanker Payudara Stadium Awal

Isi

• Efek Samping vs. Komplikasi
• Efek Samping dan Potensi Risiko Pembedahan
• Komplikasi Dari Kemoterapi
• Komplikasi Dari Terapi Hormonal
• Komplikasi Dari Terapi Radiasi
• Efek Samping dan Komplikasi Psikologis / Sosial
• Mengurangi Risiko Komplikasi Anda
• Rehabilitasi Kanker
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda berbicara dengan banyak orang yang menderita kanker payudara, Anda akan belajar bahwa mengatasi penyakit melibatkan lebih dari sekadar memerangi kanker saja. Faktanya, efek samping dan komplikasi pengobatan kanker dan kanker seringkali sama menantang dengan kanker itu sendiri. Apa efek samping dan komplikasi apa yang mungkin terjadi ketika Anda dirawat karena kanker payudara stadium awal? Mari kita lihat kemungkinan komplikasi terkait pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi, serta komplikasi psikologis dan sosial yang mungkin Anda alami.

3:01

Pilihan Perawatan Kanker Payudara

Efek Samping vs. Komplikasi

Penting untuk membedakan efek samping dan komplikasi, meskipun kita akan membahas keduanya. Efek samping adalah gejala yang cukup umum dan sering diharapkan. Contoh efek samping adalah rambut rontok selama kemoterapi. Komplikasi, sebaliknya, lebih jarang terjadi dan tidak diharapkan, meskipun kadang-kadang diketahui terjadi. Contohnya adalah perkembangan gagal jantung atau leukemia akibat kemoterapi.

Meskipun kemungkinan Anda akan mengalami efek samping terkait pengobatan, perlu diingat bahwa banyak orang tidak mengalami komplikasi di bawah ini.Kami tidak ingin daftar ini membuat Anda takut, tetapi berharap dengan pengetahuan ini akan mengingatkan Anda bahwa ada sesuatu yang tidak beres, sehingga Anda mencari bantuan medis sesegera mungkin jika diperlukan. Mari kita mulai dengan melihat perawatan khusus yang mungkin Anda terima.

Efek Samping dan Potensi Risiko Pembedahan

Apakah Anda menjalani mastektomi atau lumpektomi, Anda dapat mengharapkan beberapa efek samping. Setelah operasi, Anda akan sakit selama beberapa hari. Jika Anda pernah mengalami diseksi kelenjar getah bening, gerakan lengan Anda kemungkinan akan terbatas selama beberapa waktu. Tentu saja, operasi berarti Anda akan memiliki bekas luka.

Komplikasi yang mungkin terjadi, sebaliknya, mungkin termasuk:

• Infeksi: Setiap kali seseorang menjalani operasi, ada risiko bakteri masuk ke dalam sayatan yang dapat menyebabkan infeksi. Dokter bedah Anda akan meminta Anda untuk memperhatikan gejala apa pun, seperti demam, kemerahan, atau nyeri. Jika Anda telah menjalani mastektomi atau pengangkatan kelenjar getah bening, Anda mungkin memiliki satu atau beberapa saluran pembedahan. Meskipun saluran ini dapat mengurangi komplikasi lain, saluran ini juga dapat menjadi tempat bakteri masuk ke tubuh Anda.
• Reaksi terhadap anestesi: Sebagian besar operasi kanker payudara dilakukan dengan anestesi umum, dan memiliki risiko komplikasi yang kecil.
• Seroma: Seroma adalah kumpulan cairan di area tempat jaringan payudara Anda diangkat. Tujuan drainase adalah untuk mengeluarkan cairan ini, tetapi, bahkan dengan drainase, seroma kadang-kadang dapat terjadi.
• Hematoma: Jika ada area di sayatan Anda yang terus berdarah, hematoma (kumpulan darah) bisa terbentuk.
• Gumpalan darah: Pembedahan merupakan faktor risiko terjadinya pembekuan darah di kaki Anda. Jika tidak diobati, gumpalan ini dapat pecah dan berpindah ke paru-paru Anda (emboli paru). Meskipun tidak umum terjadi setelah operasi kanker payudara, bangun dan berjalan serta menghindari istirahat yang lama dapat mengurangi risiko Anda. (Kemoterapi juga meningkatkan risiko penggumpalan darah.)

Komplikasi jangka panjang mungkin termasuk:

• Bahu yang membeku: Beberapa wanita mengalami gerakan terbatas pada bahu mereka setelah operasi kanker payudara. Jika gerakan lebih dibatasi, Anda mungkin akan berakhir dengan bahu yang membeku. Terapi fisik sangat efektif dalam menangani kondisi ini, tetapi pencegahan selalu yang terbaik. Beberapa ahli bedah merekomendasikan agar wanita menemui ahli terapi fisik kanker payudara (terutama yang bersertifikat melalui program Star untuk rehabilitasi kanker) setelah mereka sembuh dari operasi, untuk memastikan mereka tidak mengalami masalah.
• Limfedema: Limfedema adalah suatu kondisi di mana pembuluh limfatik di ketiak rusak selama operasi. Ini terjadi lebih sering ketika pembedahan kelenjar getah bening dilakukan. Gejala berupa satu lengan yang jauh lebih bengkak daripada yang lain. Memilih ahli bedah yang melakukan banyak operasi kanker payudara dapat mengurangi risiko Anda, serta berhati-hati untuk menghindari cedera pada lengan di samping kanker payudara Anda. Potensi limfedema adalah mengapa ahli bedah Anda akan memberitahu Anda untuk menghindari pengambilan darah atau pemeriksaan tekanan darah Anda di sisi kanker payudara Anda.
• Hasil kosmetik yang buruk: Meskipun tidak selalu merupakan komplikasi yang merusak secara fisik, hasil kosmetik yang buruk dapat menjadi tantangan emosional. Jika ini terjadi, seringkali ada banyak pilihan orang untuk revisi operasi mereka, serta pilihan rekonstruktif.

Komplikasi akibat rekonstruksi payudara:

• Rekonstruksi membawa risiko komplikasi yang sama seperti operasi awal kanker payudara seperti infeksi, perdarahan, dan pembekuan darah.
• Kontraktur kapsuler: Tubuh kita mengenali ketika ada sesuatu yang tidak normal pada jaringan kita, dan seringkali berusaha untuk menutupi kelainan itu. Ahli bedah plastik telah mencari cara untuk mengurangi risiko kontraktur kapsular setelah rekonstruksi payudara. Ketika itu terjadi, implan payudara bisa menjadi keras, bergeser, dan lunak. Namun, jika Anda mengalami kondisi ini, ada operasi yang bisa dilakukan.

Komplikasi Dari Kemoterapi

Efek samping kemoterapi cukup terkenal. Efek yang lebih umum termasuk rambut rontok, penekanan sumsum tulang (mengakibatkan rendahnya tingkat sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit), dan mual. Kemoterapi membunuh sel yang membelah dengan cepat seperti sel kanker, tetapi sel-sel di folikel rambut, sumsum tulang, dan saluran pencernaan Anda juga membelah dengan cepat.

Ada kemajuan yang signifikan dalam mengelola efek samping kemoterapi dalam beberapa tahun terakhir. Pengobatan yang diberikan seringkali dapat mencegah mual dan muntah, dan Anda mungkin menerima suntikan Neulasta atau Neupogen untuk menjaga jumlah neutrofil Anda (sejenis sel darah putih) cukup tinggi untuk mengurangi risiko infeksi.

Komplikasi, serta efek samping yang mungkin bertahan setelah perawatan meliputi:

• Infeksi (neutropenia demam): Infeksi serius dapat terjadi jika jumlah sel darah putih Anda terlalu rendah dan memerlukan pengobatan agresif. Infeksi akibat neutropenia yang diinduksi kemoterapi adalah salah satu efek samping yang lebih berbahaya selama pengobatan kemoterapi.
• Neuropati perifer: Neuropati perifer adalah perasaan kesemutan yang mengganggu, bersama dengan mati rasa, yang mungkin diperhatikan wanita di tangan dan kaki mereka. Sayangnya, hal ini dapat bertahan lama setelah pengobatan, meskipun para peneliti sedang mencari cara untuk mengurangi risiko tersebut. Hal ini sering disebabkan oleh obat "taxane" seperti Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Kesulitan dengan fungsi kognitif, seperti penurunan memori jangka pendek (kehilangan kunci) dan masalah multitasking menjadi perhatian beberapa wanita (dan pria) setelah kemoterapi, dan telah disebut sebagai "chemobrain". Area ini telah menerima banyak perhatian, dan beberapa ahli onkologi percaya bahwa latihan mental, meskipun hanya melakukan teka-teki silang, dapat membantu.
• Infertilitas.Infertilitas setelah pengobatan kanker adalah hal biasa, dan kebanyakan wanita berhenti mengalami menstruasi setelah kemoterapi. Untuk wanita muda, menstruasi dapat kembali setelah beberapa saat, tetapi ini bukan jaminan kesuburan. Jika Anda berpikir ingin hamil setelah menyelesaikan pengobatan, bicarakan dengan ahli onkologi Anda sebelum memulai. Ada pilihan yang tersedia, seperti pembekuan embrio, yang memungkinkan beberapa wanita melahirkan bahkan setelah pengobatan kanker payudara.

Komplikasi yang lebih serius meliputi:

• Penyakit jantung: Penyakit jantung dapat terjadi bahkan beberapa dekade setelah menerima kemoterapi. Obat Adriamycin (doxorubicin) dapat menyebabkan gagal jantung pada hingga 36% wanita yang menerima obat tersebut, tergantung pada dosisnya. Obat lain yang dapat menyebabkan masalah jantung adalah Herceptin (trastuzumab) dan fungsi jantung Anda harus dipantau secara ketat saat meminumnya. . Anda mungkin akan menjalani tes jantung sebelum memulai kemoterapi untuk mendapatkan dasar pembanding. Gejala gagal jantung termasuk sesak napas, daya tahan berkurang, kaki Anda bengkak, dan terkadang batuk mengeluarkan cairan berbusa berwarna merah muda.
• Kanker sekunder seperti leukemia: Obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker payudara juga dikenal sebagai karsinogen (agen penyebab kanker). Meskipun ada risiko kecil untuk mengembangkan kanker sekunder (seringkali sarkoma jaringan lunak atau leukemia myelogenous akut atau AML), manfaat kemoterapi seringkali jauh lebih besar daripada risiko ini.

Ada juga efek samping kemoterapi jangka panjang yang kurang umum, tetapi kadang-kadang.

Komplikasi Dari Terapi Hormonal

Tamoxifen (untuk wanita pra-menopause) dan aromatase inhibitor (untuk wanita pascamenopause atau untuk wanita pramenopause yang pernah menjalani terapi penekanan ovarium) dapat menyebabkan hot flashes. Namun, ada perbedaan antara keduanya, karena tamoxifen memiliki efek seperti estrogen pada beberapa jaringan dan efek anti-estrogen pada jaringan lainnya.

Sebaliknya, penghambat aromatase mengurangi pembentukan estrogen dalam tubuh dan oleh karena itu banyak dari gejala-gejalanya adalah kekurangan estrogen. Obat yang diklasifikasikan sebagai inhibitor aromatase termasuk Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole), dan Aromasin (exemestane).

Kedua kategori obat tersebut dapat menyebabkan hot flashes, vagina kering, dan ketidaknyamanan. Tamoxifen dapat menyebabkan beberapa nyeri otot, tetapi aromatase inhibitor terkenal menyebabkan nyeri otot dan sendi pada hampir setengah dari orang yang menggunakan obat tersebut. Sisi positifnya, kedua kategori obat tersebut mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara hingga setengahnya. Dan, jika semburan panas itu membuat Anda sedikit gila, Anda mungkin lega mengetahui bahwa ada lapisan perak, dan semburan panas dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi pada orang yang menggunakan terapi hormonal.

Komplikasi dari tamoxifen mungkin termasuk:

• Kanker rahim: Tidak seperti jaringan payudara, tamoxifen dapat merangsang uterus (jaringan endometrium). Menurut American Cancer Society, risiko kanker rahim rendah, sekitar 1 dari 500 setelah usia 50, dan seringkali dapat dideteksi pada tahap awal jika itu terjadi. Gejala yang paling umum adalah pendarahan vagina.
• Gumpalan darah: Bekuan darah di kaki (trombosis vena dalam) dan emboli paru (gumpalan darah yang berjalan ke paru-paru) mungkin jarang terjadi.
• Katarak: Untungnya, katarak relatif mudah diobati dengan operasi.
• Interaksi obat: Bukan komplikasi yang sebenarnya, penting untuk menyadari interaksi obat resep dan obat bebas dengan tamoxifen. Misalnya, beberapa penghambat reuptake serotonin (seperti Paxil) hampir seluruhnya dapat memberikan efek negatif pada tamoxifen sehingga seolah-olah Anda sama sekali tidak menggunakan tamoxifen.

Komplikasi dari aromatase inhibitor mungkin termasuk:

• Osteopenia dan osteoporosis. Penghambat aromatase menyebabkan pengeroposan tulang, dan sering kali patah tulang karena pengeroposan tulang di tulang belakang, pinggul, dan area lainnya. Penambahan bifosfonat baru-baru ini (seperti Zometa) untuk terapi bagi beberapa wanita dapat mengurangi risiko ini di masa mendatang.
• Masalah jantung. Gangguan jantung seperti gangguan irama jantung, masalah katup jantung, dan perikarditis lebih sering terjadi pada wanita yang menggunakan penghambat aromatase, tetapi tidak ada peningkatan risiko masalah serius dan mengancam jiwa seperti serangan jantung dan stroke.

Komplikasi Dari Terapi Radiasi

Terapi radiasi sering digunakan setelah lumpektomi, atau pada wanita yang pernah menjalani mastektomi dengan kelenjar getah bening positif. Efek samping yang umum termasuk kemerahan dan ruam pada kulit, serta kelelahan.

Komplikasi terapi radiasi mungkin termasuk:

• Infeksi: Kemerahan dan bahkan lepuh bisa menjadi efek samping yang relatif normal, tetapi luka terbuka dapat meningkatkan risiko berkembangnya infeksi serius. Mereka yang mendapat radiasi setelah operasi rekonstruksi langsung memiliki risiko lebih besar terkena infeksi.
• Fibros: Terapi radiasi mengubah tekstur kulit sehingga kurang fleksibel. Hal ini dapat menyebabkan perubahan pada jaringan payudara Anda (fibrosis), dan kontraktur kapsular jika Anda menjalani rekonstruksi dini. Radiasi juga dapat menyebabkan peradangan di paru-paru (pneumonitis radiasi) yang dapat menyebabkan fibrosis paru.
• Penyakit jantung: Terapi radiasi dapat merusak jantung, meskipun terapis radiasi mencoba menyelaraskan radiasi yang akan Anda terima untuk meminimalkan paparan ke jantung Anda. Teknik yang lebih baru yang disebut gerbang pernapasan dapat mengurangi paparan jantung terhadap radiasi lebih banyak lagi, melalui penggunaan pernapasan yang terkontrol. Kombinasi efek radiasi yang berhubungan dengan jantung dan akibat kemoterapi harus dipertimbangkan. Beberapa ahli onkologi percaya bahwa wanita yang telah menjalani terapi ini (terutama kombinasi kemoterapi dengan Adriamycin dan radiasi setelah mastektomi) harus berkonsultasi dengan ahli jantung, terutama jika mereka mengembangkan gejala yang dapat menunjukkan penyakit jantung.

Ada juga beberapa yang kurang umum tetapi menyangkut efek samping jangka panjang dari terapi radiasi, seperti peningkatan insiden kanker paru-paru dan esofagus. Meskipun manfaat terapi radiasi paling sering lebih besar daripada risiko komplikasi ini, sebuah studi tahun 2017 menunjukkan bahwa bagi wanita yang merokok, risiko radiasi yang dikombinasikan dengan merokok mungkin lebih besar daripada manfaatnya. Mereka yang merokok harus berhenti sebelum terapi radiasi, dan jika tidak memungkinkan, sebaiknya berbicara hati-hati dengan ahli onkologi radiasi mereka tentang kebijaksanaan dalam melakukan radiasi.

Efek Samping dan Komplikasi Psikologis / Sosial

Didiagnosis dengan kanker payudara adalah penyesuaian psikologis yang sangat besar. Penelitian menunjukkan bahwa tidak masalah jika Anda memiliki tumor kecil yang sangat dapat disembuhkan, atau tumor stadium lanjut yang besar; menerima diagnosis dari "kata C" mengubah hidup Anda dalam hitungan detik.

Hubungan sering kali berubah, dan teman yang jauh bisa menjadi dekat, sementara beberapa persahabatan terdekat Anda mungkin hilang. Setiap orang menangani kanker pada orang yang dicintai dengan cara yang berbeda.

Kadang-kadang kanker menyebabkan depresi, dan tingkat bunuh diri pada orang dengan kanker lebih tinggi daripada populasi umum. Menambahkan perasaan ini pada kelelahan akibat kanker, dan mengatasi kanker itu menantang.

Kami belajar bahwa sistem dukungan sosial yang kuat cukup penting bahkan telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup untuk kanker payudara, dan harus ditangani sebanyak masalah fisik yang mungkin Anda miliki. Banyak orang menemukan bahwa berbicara dengan terapis sangat membantu selama periode penyesuaian. Pastikan Anda berbicara dengan dokter jika Anda mengalami kesulitan mengatasinya.

Mengurangi Risiko Komplikasi Anda

Penting untuk diperhatikan bahwa ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko komplikasi selama pengobatan kanker payudara stadium awal.

Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok mengganggu penyembuhan luka dan meningkatkan risiko infeksi (dan segala sesuatu yang terjadi bersamaan dengan infeksi). Ini juga meningkatkan risiko penyakit jantung karena pengobatan.

Lakukan pencegahan infeksi selama kemoterapi. Meskipun Anda menerima pengobatan untuk menjaga agar jumlah darah putih Anda tetap tinggi, berhati-hatilah dalam mencuci tangan, hindari tempat keramaian, dan jauhi orang yang sedang sakit.

Ikuti terus penelitian terbaru tentang kanker payudara. Dengan lebih banyak orang yang bertahan hidup, kami belajar lebih banyak tentang masalah jangka panjang terkait pengobatan, serta cara meminimalkan risikonya.

Waspadai tubuh Anda dan gejala yang Anda alami. Banyak komplikasi potensial dari pengobatan kanker payudara yang dapat diobati, dan pengobatan seringkali paling efektif jika dimulai lebih awal daripada nanti.

Rehabilitasi Kanker

Dengan lebih banyak orang yang selamat dari kanker, kami belajar bahwa banyak penderita kanker yang menghadapi efek akhir pengobatan. Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah program telah dibuat yang disebut "Program Bintang untuk Rehabilitasi Kanker." Program ini sekarang tersedia di banyak pusat kanker. Ini dirancang untuk meminimalkan efek jangka panjang kanker, dan membantu Anda mengatasi gejala fisik atau emosional yang menahan Anda dari kehidupan "normal baru" Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Melihat daftar potensi komplikasi pengobatan kanker, selain efek samping yang mungkin Anda perkirakan, bisa jadi menakutkan. Ingatlah bahwa komplikasi ini jarang terjadi, dan kemungkinan besar Anda akan menjalani pengobatan tanpa mengalami banyak komplikasi atau salah satunya. Intinya, meskipun ada risiko, penelitian telah menemukan bahwa manfaat perawatan ini dalam menjauhkan kanker jauh lebih besar daripada potensi risikonya.