Dystonia vs. Dyskinesia pada Penyakit Parkinson

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Dystonia dan dyskinesia adalah masalah pergerakan yang umum terjadi pada penyakit Parkinson (PD). Anda mungkin mengalami salah satu atau keduanya, terutama pada PD stadium akhir. Dystonia adalah pengerasan otot yang disebabkan oleh PD, sedangkan diskinesia adalah jenis otot yang terkilir yang disebabkan oleh beberapa obat PD.

Dystonia dan dyskinesia sama-sama dapat menyebabkan ketidaknyamanan, dan keduanya dibedakan berdasarkan ciri-cirinya yang terlihat. Mereka dapat dikelola dengan pengobatan atau pembedahan, biasanya dengan perbaikan gejala yang sedang.

Gejala

PD ditandai dengan empat gejala utama:

• Tremor istirahat
• Bradykinesia (lambatnya gerakan)
• Ketidakstabilan postur tubuh (tidak stabil dan mudah jatuh)
• Kekakuan (kekakuan otot)

Meskipun keparahannya berfluktuasi, gejala utama PD cenderung muncul hampir sepanjang waktu.

Dystonia dan dyskinesia adalah gerakan otot yang berulang, tiba-tiba, dan berumur pendek. Tidak semua orang yang mengalami PD mengalami distonia dan tardive. Jika ya, gejala yang mereka alami bisa memberi tahu.

Dystonia

• Kontraksi otot tak sadar yang berkepanjangan

• Mempengaruhi otot atau kelompok otot tertentu

• Menyebabkan postur tubuh yang tidak normal atau kejang otot

• Bagian tubuh yang melingkar

• Menyebabkan nyeri (terkadang melemahkan)

• Cenderung terjadi jika efek obat PD menurun

Dyskinesia

• Gerakan otot yang tidak disengaja dan terus menerus

• Mempengaruhi kelompok otot besar (lengan, kepala, batang tubuh, kaki)

• Gerakan halus dan berulang-ulang sering kali digambarkan sebagai gerakan menggulung atau menulis

• Bisa mulai tiba-tiba dan berhenti setelah beberapa menit

• Biasanya tidak menyakitkan

• Lebih mungkin terjadi ketika efek pengobatan PD mencapai puncaknya

Misalnya, distonia dapat menyebabkan jari-jari kaki melengkung, sehingga sulit berjalan. Atau mungkin bermanifestasi terutama di otot leher Anda, menyebabkan kepala Anda berputar ke satu sisi dengan menyakitkan.

Dengan tardive, Anda mungkin mengalami lengan Anda yang berputar seperti ular atau gerakan kepala dan leher yang tampak seperti menari dalam gerakan lambat.

Mampu menggambarkan gejala Anda kepada tim medis Anda itu penting, terutama ketika harus menyesuaikan dosis obat Anda. Pertimbangkan untuk menyimpan log gejala untuk menangkap detail penting ini.

Penyebab

PD disebabkan oleh penurunan aksi dopamin, neurotransmitter yang membantu memediasi gerakan otot sukarela. PD juga dikaitkan dengan degenerasi di otak. Faktor-faktor ini diyakini menjadi penyebab utama semua gejala PD, termasuk distonia.

Efek Samping Obat

Perawatan PD mencakup sejumlah pendekatan medis dan bedah, termasuk obat-obatan yang menggantikan efek dopamin, yang sering disebut sebagai obat dopaminergik.

Dyskinesia dianggap sebagai efek samping dari penggunaan obat pengganti dopamin dalam jangka panjang. Efeknya seringkali lebih menonjol ketika obat dopaminergik seperti levodopa berada pada konsentrasi puncaknya di dalam tubuh.

Efek Paradoks

Penyebab dystonia dan dyskinesia tidak sepenuhnya langsung. Distonia jarang terjadi sebagai efek samping pengobatan dan tardive terjadi karena PD.

Sebuah fenomena disebut diskinesia difasik dapat terjadi tepat sebelum dosis obat PD berikutnya jatuh tempo-ketika konsentrasi obat PD dalam tubuh paling rendah.

Demikian pula, distonia dapat terjadi sebagai efek samping obat dopaminergik. Dipercaya bahwa pengobatan jangka panjang terkadang dapat membuat tubuh kurang menerima dopamin, yang mungkin memperburuk gejala PD.

Fenomena On-Off Pengobatan Parkinson

Diagnosa

Diagnosis distonia dan diskinesia pada PD biasanya didasarkan pada penilaian visual dari gerakan fisik.

Namun, sementara beberapa orang yang menderita PD dapat mengalami efek ini beberapa kali per jam, Anda mungkin tidak sering mengalaminya, terutama jika mereka baru saja mulai. Jika ini berlaku untuk Anda, Anda harus menjelaskan episode Anda sedetail mungkin kepada tim medis Anda.

Anda dapat mempertimbangkan untuk meminta anggota keluarga atau teman merekam episode Anda sehingga Anda dapat menunjukkannya kepada dokter Anda.

Diagnosis Banding

Ada beberapa kondisi yang memiliki gambaran yang mirip dengan dystonia dan dyskinesia, dan tim medis Anda mungkin menyebutkannya sebagai kemungkinan. Mungkin saja Anda mengalami masalah gerakan lain selain distonia atau tardive Anda.

• Tardive dyskinesia (TD): Ini adalah jenis gerakan tidak sadar yang biasanya ditandai dengan gerakan mulut, lidah, kelopak mata, atau wajah yang berulang. Ini dapat terjadi sebagai efek samping dari obat antipsikotik. Obat antipsikotik umumnya mengurangi efek dopamin berlebih di otak. Ingrezza (valbenazine) adalah obat yang disetujui untuk pengobatan TD, tetapi tidak disetujui untuk pengobatan distonia atau tardive.
• Reaksi Dystonic: Ini adalah kejang otot yang tiba-tiba dan berkepanjangan yang biasanya memerlukan pengobatan dengan pelemas otot. Ini dapat terjadi sebagai respons terhadap Reglan (metoclopramide), obat yang melawan efek dopamin dan digunakan untuk pengobatan penyakit gastrointestinal.

Pengobatan

Pendekatan manajemen yang digunakan dalam pengobatan distonia dan diskinesia berbeda. Karena dystonia biasanya dianggap sebagai efek PD, sering diobati dengan pendekatan yang sama yang biasanya digunakan untuk mengurangi gejala penyakit lainnya.

Pengobatan tardive biasanya lebih rumit karena manajemen tardive bergantung pada obat yang digunakan untuk menangani PD.

Seringkali, dan sayangnya, pengelolaan distonia pada PD memperburuk diskinesia pada PD.

Pengobatan

Artane (trihexyphenidyl) adalah obat antikolinergik yang biasa digunakan untuk mengatasi distonia pada PD. Pelemas otot dapat digunakan juga, tetapi dapat menyebabkan efek samping seperti kantuk, yang harus dipertimbangkan.

Pengobatan tardive sering bergantung pada pengurangan dosis obat yang digunakan untuk mengobati PD.

Dystonia: Terapi Medis, Bedah, dan Suportif

Operasi

Pendekatan bedah sering dipertimbangkan untuk pengobatan distonia parah atau tardive yang tidak merespons terapi medis. Pilihan pembedahan untuk kedua kondisi ini termasuk stimulasi otak dalam (DBS) dengan stimulator implan atau pembedahan lesi yang secara fisik memotong sebagian kecil area otak untuk mengurangi gejala.

Penatalaksanaan bedah tardive ditujukan untuk mengurangi kebutuhan obat dopaminergik atau secara langsung menargetkan area otak yang diyakini bertanggung jawab atas tardive tersebut.

Perawatan bedah untuk distonia atau tardive memerlukan pengujian pra-bedah yang ekstensif untuk memastikan bahwa implan dan lesi akan efektif dan dipasang secara optimal.

Selain manajemen medis dan bedah distonia dan tardive, Anda mungkin mengalami peningkatan kontrol motorik dan / atau pengurangan gejala dengan terapi fisik.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dystonia dan dyskinesia pada PD bisa sangat mengganggu. Gerakan tidak sadar ini tidak nyaman dan dapat menimbulkan perhatian yang tidak diinginkan. Menemukan keseimbangan yang tepat dalam perawatan PD bisa menjadi proses coba-coba yang membutuhkan manajemen yang rumit. Anda mungkin perlu bekerja sama dengan tim medis Anda karena pendekatan yang tepat untuk Anda disempurnakan seiring waktu.

Panduan Diskusi Dokter Dyskinesia

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF