Isi
Sindrom Dressler adalah nama lama untuk apa yang sekarang secara resmi disebut "sindrom cedera pasca-jantung." Kebanyakan dokter masih menggunakan nama lama, karena lebih mudah diucapkan.Sindrom Dressler adalah sejenis perikarditis atau radang kantung perikardial. Kantung perikardial adalah lapisan jaringan seperti kantung yang mengelilingi jantung, yang berisi sejumlah kecil cairan yang memberikan pelumas untuk pergerakan jantung. Ketika seseorang mengalami perikarditis, kantung perikardialnya meradang, dan kelebihan cairan biasanya menumpuk di dalamnya (suatu kondisi yang disebut efusi perikardial). Sindrom Dressler umumnya seperti jenis perikarditis lainnya. Alasan mengapa ia mendapat nama khusus adalah karena pola kejadian stereotipnya - yaitu, terjadi beberapa minggu setelah beberapa jenis cedera pada otot jantung.
Paling sering, sindrom Dressler terjadi setelah serangan jantung, operasi jantung, atau trauma benda tumpul di dada. Walaupun sindrom Dressler terkadang dapat menyebabkan komplikasi serius, biasanya kondisi ini sembuh sendiri, dan paling sering dapat diobati dengan cukup mudah dan sangat efektif.
Penyebab
Sindrom Dressler dapat terjadi kapan saja sel otot jantung rusak. Kerusakan memungkinkan protein jantung bocor keluar dari sel, dan protein ini dapat membentuk "kompleks imun" - kelompok molekul yang dapat merangsang respons inflamasi. Kompleks imun ini dapat menumpuk di kantung perikardial, dan terkadang juga di lapisan paru-paru. Sistem kekebalan tubuh pada akhirnya dapat mulai menyerang kompleks imun ini, menyebabkan peradangan pada kantung perikardial, yang menghasilkan perikarditis, dan terkadang juga pleuritis (radang selaput paru-paru).
Reaksi kekebalan ini biasanya membutuhkan waktu untuk berkembang, sehingga sindrom Dressler tidak terjadi segera setelah cedera jantung itu sendiri. Sebaliknya, itu terjadi beberapa minggu atau bulan sesudahnya.
Sindrom Dressler tidak jarang. Ini dapat dilihat pada 15% hingga 20% orang yang menjalani operasi jantung.
Diagnosa
Secara umum, tidak terlalu sulit untuk mendiagnosis sindrom Dressler. Diagnosis biasanya mudah jika ada riwayat kerusakan jantung baru-baru ini, diikuti dengan gejala perikarditis (terutama nyeri dada yang bervariasi dengan pernapasan), demam, peningkatan jumlah sel darah putih, dan munculnya perubahan karakteristik pada elektrokardiogram. Efusi (penumpukan cairan) di sekitar jantung atau paru-paru sering dapat dilihat pada rontgen dada atau ekokardiogram.
Pengobatan
Untungnya, pengobatan sindrom Dressler biasanya juga cukup mudah. Peradangan yang menyebabkan kondisi ini umumnya merespons pengobatan dengan baik dengan aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen. Untuk orang dengan penyakit arteri koroner, NSAID umumnya harus dihindari, dan pengobatan dengan aspirin dosis tinggi biasanya lebih disukai.
Sindrom Dressler juga dapat merespons pengobatan dengan colchicine, obat yang biasa digunakan untuk mengobati gout akut. Jika tindakan ini gagal, pengobatan jangka pendek dengan steroid, seperti prednison, hampir selalu efektif.
Jadi, selama sindrom Dressler dikenali dan pengobatan dimulai, jarang berkembang menjadi kondisi medis yang serius.
Ini mungkin alasan mengapa dokter Anda tidak terlalu khawatir.
Pencegahan
Mengenai pertanyaan kedua Anda, ada bukti bahwa memberikan colchicine setelah operasi jantung dapat mengurangi risiko pengembangan sindrom Dressler hampir 60%. Namun, colchicine dapat menyebabkan efek samping gastrointestinal yang signifikan yang dapat mempersulit pemulihan bedah dan dapat mengganggu pengobatan lain. Bahkan dengan pengobatan profilaksis ini, antara 5-10% pasien yang menjalani operasi jantung masih diharapkan mengembangkan sindrom Dressler. Jadi, terutama karena sering kali sindrom Dressler mudah merespons pengobatan, banyak ahli bedah jantung percaya bahwa manfaat potensial dari kolkisin profilaksis lebih besar daripada risikonya.