Anak berusia 5 tahun dengan sakit perut, mual dan demam mungkin menderita radang usus buntu atau salah satu dari sejumlah masalah lain. Tetapi bagaimana dokter anak memutuskan apakah akan menjadwalkan operasi usus buntu darurat untuk mengangkat usus buntu yang mungkin meradang - prosedur yang memiliki risiko sendiri seperti operasi apa pun - atau menunggu dan mengamati apa yang bisa menjadi bom waktu yang bisa pecah dan membunuh pasien dalam hitungan jam? Ini adalah dilema dokter klasik, tetapi studi baru yang dipimpin oleh Johns Hopkins Children’s Center dapat meredakan pemecahan masalah dokter anak dan kecemasan orang tua.
Melaporkan ulasan mereka tentang frekuensi gejala yang paling umum dari apendisitis yang sebenarnya pada anak-anak, para peneliti menyimpulkan bahwa selain demam, tanda-tanda yang paling jelas adalah nyeri atau nyeri "rebound" yang terjadi setelah tekanan dikeluarkan secara tiba-tiba dari bagian kanan bawah perut; sakit perut yang dimulai di sekitar pusar dan bermigrasi ke bawah dan ke kanan; dan peningkatan jumlah sel darah putih (10.000 atau lebih per mikroliter), yang merupakan penanda infeksi dalam tubuh.
Khususnya, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, gejala khas apendisitis pada orang dewasa, TIDAK dapat memprediksi apendisitis pada anak-anak.
“Tanda-tanda ini tidak memberi Anda diagnosis absolut, tetapi harus mendorong dokter untuk merujuk anak tersebut ke ahli bedah untuk evaluasi,” kata pemimpin penulis studi David Bundy, M.D., M.P.H., seorang dokter anak di Johns Hopkins Children’s Center.
Apendisitis paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda di awal usia 20-an. Namun, anak-anak di bawah 4 tahun berada pada risiko tertinggi untuk pecah. Hingga 80 persen kasus apendisitis pada kelompok usia ini berakhir dengan ruptur, sebagian karena anak kecil memiliki lebih sedikit gejala klasik mual, muntah dan nyeri yang terlokalisasi di bagian kanan bawah perut daripada remaja dan dewasa muda, membuat diagnosis mudah terlewat atau ditunda.
Dalam laporan studi yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association edisi 25 Juli, para peneliti mengatakan gambar ultrasound dan CT scan dapat membantu, tetapi tidak selalu meyakinkan, bahkan jika tersedia dalam keadaan darurat. Dan CT scan secara khusus membuat anak kecil terkena radiasi, yang harus dihindari jika memungkinkan.
“Pada anak yang sangat muda, presentasi gejala yang terkait dengan usus buntu cenderung berbeda dari orang dewasa, jadi ketika mencoba untuk memutuskan antara operasi jalur cepat atau pengamatan yang cermat, Anda sering terkutuk jika melakukannya dan terkutuk jika tidak melakukannya. , ”Kata Bundy. "Dalam analisis kami, kami telah mengidentifikasi beberapa tanda yang lebih kuat yang seharusnya membantu penduduk, dokter anak umum, dan dokter UGD mempersempit diagnosis yang jarang jelas."
Apendiks adalah tabung kecil yang memanjang dari usus besar, dan infeksi serta radang organ bisa berbahaya. Satu-satunya cara mutlak untuk mendiagnosis kondisi ini adalah dengan operasi, dan setiap tahun, usus buntu mengirim 77.000 anak Amerika ke rumah sakit. Diperkirakan sepertiga dari mereka menderita apendiks pecah, komplikasi yang mengancam jiwa, sebelum mereka mencapai OR. Dalam analisis mereka terhadap penelitian sebelumnya, para peneliti mencari ratusan penelitian, menyaring kelemahan dari sains yang solid. 25 studi yang membuat potongan terakhir memeriksa gejala dan hasil pada anak-anak yang mengalami sakit perut dan di mana usus buntu dianggap sebagai diagnosis yang mungkin. Sakit perut pada anak-anak adalah salah satu gejala yang paling umum dan samar, dan dapat menunjukkan apa saja mulai dari sembelit yang tidak berbahaya hingga infeksi serius atau penyumbatan usus. Dokter menyarankan orang tua bahwa setiap sakit perut harus dievaluasi untuk usus buntu.
“Kami benar-benar ingin orang tua mengingat bahwa anak-anak dengan apendisitis tidak selalu muncul dengan cerita klasik yang kami lihat pada orang dewasa,” kata Bundy. Tidak ada formula yang sempurna, tapi kami pikir tanda-tanda yang kami identifikasi dapat membantu.
Anak berusia 5 tahun dengan sakit perut, mual dan demam mungkin menderita radang usus buntu atau salah satu dari sejumlah masalah lain.