Isi
- Ikhtisar Uji Coba
- Ujian Fungsi Seksual, Fungsi Fisik, dan Vitalitas
- Uji Coba Anemia
- Uji Tulang
- Uji Coba Fungsi Kognitif
- Percobaan Kardiovaskular
- Intinya
Suplementasi testosteron digunakan oleh beberapa dokter untuk membantu mengatasi masalah tubuh tersebut. Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan minat dalam kegunaan klinis suplementasi testosteron pada pria yang lebih tua. Namun, penelitian besar dan jangka panjang belum dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan testosteron benar-benar membantu kondisi seperti itu.
Pada tahun 2003, panel Institute of Medicine menyimpulkan bahwa tidak ada cukup bukti yang mendukung manfaat testosteron pada pria yang lebih tua dan merekomendasikan penelitian lebih lanjut. Akibatnya, pada tahun 2010, National Institute of Aging, yang merupakan bagian dari NIH, meluncurkan Uji Testosteron (Uji T) untuk mengetahui apakah testosteron dapat membantu dengan gejala yang terkait dengan rendahnya kadar testosteron sekunder hingga usia yang lebih tua (yaitu, gejala hipogonadisme ).
Uji Coba T akan berfungsi sebagai pendahuluan untuk uji coba yang lebih lama dan lebih kuat di masa mendatang. Hasil dari T Trials akan masuk dan hasil keseluruhan dicampur, dengan penggantian testosteron yang terkait dengan beberapa manfaat dan beberapa risiko. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengetahui keseimbangan dari manfaat dan risiko potensial ini serta kegunaan klinis yang tepat dari pengobatan testosteron.
Ikhtisar Uji Coba
Uji Coba T adalah serangkaian tujuh uji klinis yang diselenggarakan di 12 lokasi di seluruh negeri. Secara keseluruhan, 790 pria berusia 65 tahun atau lebih dengan tingkat testosteron rendah dan gejala terkait berpartisipasi. Pertama, peserta harus memenuhi syarat untuk salah satu dari tiga uji coba utama: Uji Fungsi Seksual, Uji Fungsi Fisik, atau Uji Vitalitas. Kemudian, peserta dapat berpartisipasi dalam salah satu uji coba lainnya yang sesuai dengan kualifikasi mereka.
Lebih khusus lagi, peserta perlu mengeluhkan disfungsi seksual, disfungsi fisik, atau berkurangnya vitalitas untuk diikutsertakan pada Uji Coba T. Selanjutnya, dikeluarkan partisipan yang memiliki kondisi tertentu, seperti kanker prostat, gangguan jantung, gangguan ginjal, dan lain sebagainya.
Dalam semua uji coba, peserta secara acak ditugaskan ke kelompok eksperimen atau plasebo. Pria dalam kelompok eksperimen mengoleskan gel testosteron setiap hari (AndroGel) selama 12 bulan; sedangkan, kelompok plasebo menerima gel plasebo (tanpa testosteron). Peserta secara teratur dinilai.
Yang penting, uji coba itu tersamar ganda, yang berarti bahwa para peneliti dan peserta tidak tahu gel mana yang diberikan.
Ujian Fungsi Seksual, Fungsi Fisik, dan Vitalitas
Hasil dari tiga percobaan pertama dilaporkan pada Februari 2016 diJurnal Kedokteran New England.
Pencantuman dalam Sexual Function Trial mengharuskan partisipan mengalami penurunan libido bersama pasangan yang rela berhubungan seksual dua kali dalam sebulan.
Keikutsertaan dalam Uji Fungsi Fisik mengharuskan peserta memiliki kecepatan berjalan lambat, kesulitan berjalan, dan kesulitan menaiki tangga. Pria yang tidak bisa berjalan, menderita radang sendi parah, atau memiliki penyakit otot saraf yang parah tidak disertakan.
Keikutsertaan dalam Vitality Trial mengharuskan peserta mengalami kelelahan dan vitalitas rendah.
Meningkatkan kadar testosteron dari rendah ke kisaran normal memperbaiki fungsi seksual secara sederhana (yaitu, aktivitas seksual, hasrat seksual, dan fungsi ereksi) serta suasana hati dan gejala depresi. Namun, suplementasi testosteron tidak meningkatkan kemampuan berjalan atau vitalitas.
Secara keseluruhan, para peneliti menyarankan bahwa tidak ada cukup peserta untuk menarik kesimpulan pasti dalam tiga uji coba ini.
Uji Coba Anemia
Pada Februari 2017, hasil dari Anemia Trial dipublikasikan.
Anemia adalah suatu kondisi dimana terjadi kekurangan sel darah merah atau hemoglobin dalam darah. Pada sepertiga pria lanjut usia dengan anemia, dokter tidak dapat menentukan penyebabnya.
Dengan anemia, tubuh tidak menerima cukup darah kaya oksigen, yang dibawa oleh hemoglobin yang terletak di sel darah merah. Anemia bisa ringan atau berat. Orang dengan anemia bisa merasa lemah atau lelah. Gejala lain termasuk pusing, sesak napas, atau sakit kepala.
Anemia yang berlangsung lama dapat merusak jantung, otak, dan organ lainnya. Kadang-kadang, anemia yang sangat parah dapat menyebabkan kematian.
Uji Coba Anemia dilakukan untuk mengetahui apakah pria lansia dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan dan kadar testosteron yang rendah dapat mengalami peningkatan kadar hemoglobin mereka.
Hasil dari uji klinis menunjukkan bahwa ada peningkatan yang signifikan pada hemoglobin pada pria dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan serta pria dengan anemia dari penyebab yang diketahui yang menggunakan gel testosteron.
Hasil ini mungkin memiliki nilai klinis, dan pengobatan testosteron dapat digunakan untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada pria berusia lebih dari 65 tahun yang menderita anemia yang tidak dapat dijelaskan dan testosteron rendah. Namun, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.
Uji Tulang
Pada Februari 2017, hasil dari Bone Trial dipublikasikan.
Seiring bertambahnya usia pria, mereka tidak hanya mengalami penurunan kadar testosteron tetapi juga penurunan kepadatan mineral tulang, volume tulang, dan kekuatan tulang serta peningkatan patah tulang.
Penelitian sebelumnya tentang efek testosteron pada tulang tidak dapat disimpulkan. Dengan Uji Tulang, para peneliti mencoba mencari tahu apakah kepadatan tulang meningkat setelah pengobatan testosteron pada pria yang lebih tua dengan kadar testosteron rendah.
Kepadatan tulang dievaluasi menggunakan dual energy x-ray absorptiometry (DEXA), dan kekuatan tulang dievaluasi menggunakan computed tomography (CT) scan.
CT adalah metode pencitraan yang menggunakan sinar-X untuk mengambil gambar penampang tubuh. Pemindaian DEXA menggunakan sinar-X dosis rendah untuk menilai kepadatan mineral tulang dan menghitung skor. Dengan kata lain, pemindaian DEXA mengukur berapa banyak kalsium dan mineral lain di dalam tulang.
Kecuali suplemen vitamin D dan kalsium yang dijual bebas, pria yang mengonsumsi obat yang memengaruhi tulang dikeluarkan dari penelitian. Selain itu, pria dengan skor DEXA rendah dikeluarkan dari penelitian.
Para peneliti menemukan bahwa pria yang mendapat terapi hormon mengalami peningkatan kekuatan dan kepadatan tulang. Peningkatan kekuatan lebih besar di tulang belakang daripada di pinggul.
Namun, seperti Uji T lainnya, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan. Sebuah studi yang lebih besar selama bertahun-tahun perlu dilakukan untuk menentukan apakah testosteron dapat menurunkan risiko patah tulang.
Uji Coba Fungsi Kognitif
Pada Februari 2017, hasil dari Cognitive Function Trial diterbitkan.
Menurut Resnick dan penulis studi lainnya:
"Penuaan dikaitkan dengan penurunan beberapa fungsi kognitif, termasuk memori verbal dan visual, fungsi eksekutif, dan kemampuan spasial. Penuaan pada pria juga dikaitkan dengan penurunan testosteron serum, meningkatkan kemungkinan penurunan konsentrasi testosteron yang bersirkulasi dapat berkontribusi pada usia- terkait penurunan kognitif. "
Dalam studi ini, pria tua dengan testosteron rendah dan gangguan memori terkait usia diberi testosteron. Gangguan memori terkait usia ditentukan oleh keluhan memori dan gangguan kinerja pada tes memori verbal dan visual.
Studi ini tidak menunjukkan bahwa pengobatan testosteron membantu gangguan memori terkait usia.
Percobaan Kardiovaskular
Studi tentang efek testosteron pada hasil kardiovaskular bertentangan. Percobaan Kardiovaskular dirancang untuk menentukan apakah suplementasi testosteron pada pria tua dengan kadar testosteron rendah dapat memperlambat perkembangan volume plak arteri koroner nonkalsifikasi.
Volume plak arteri koroner nonkalsifikasi telah dikaitkan dengan serangan jantung dan masalah jantung berikutnya. Ini diuji menggunakan angiografi tomografi koroner, tes diagnostik khusus.
Para peneliti menemukan bahwa pada pria yang mengonsumsi gel testosteron, ada peningkatan yang signifikan dalam volume plak arteri koroner nonkalsifikasi. Penemuan ini mengkhawatirkan karena peningkatan volume plak menurunkan aliran darah arteri koroner, yang dapat merusak. Arteri koroner memasok darah ke jantung.
Sekali lagi, seperti dengan Uji T lainnya, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengetahui implikasi sebenarnya dari penelitian ini.
Intinya
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengobatan testosteron pada pria tua dengan testosteron rendah mungkin memberikan beberapa manfaat. Namun, perawatan testosteron juga mengandung risiko. Pertukaran tepatnya tidak diketahui. Penelitian yang lebih besar dan lebih lama perlu dilakukan untuk mengklarifikasi efek testosteron pada kesehatan jantung, kesehatan tulang, kecacatan, dan banyak lagi.
Pikiran penting yang perlu diingat dalam hal testosteron rendah adalah bahwa pengukuran hormon ini agak rumit - satu hasil tunggal tidak boleh dianggap remeh. Ini karena alasan berikut:
- Kadar testosteron - bahkan pada orang sehat - berfluktuasi sepanjang hari. Jadi orang yang benar-benar sehat dapat memiliki kadar T normal di pagi hari, dan apa yang dianggap kadar T rendah di sore hari. Untuk alasan ini, testosteron selalu diukur pada pukul 8 hingga 9 pagi dan biasanya diulangi jika rendah.
- Hasil tingkat rendah garis batas biasanya tidak banyak berarti, dan jumlahnya harus rendah secara klinis (di bawah ~ 230 ng / dL) untuk membenarkan evaluasi terapi T.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda adalah pria lansia dengan testosteron rendah dan tertarik untuk mengonsumsi testosteron, keputusan ini harus dipertimbangkan dengan cermat oleh dokter Anda.
Dokter Anda akan dapat menilai keseimbangan kondisi Anda dengan lebih baik dan apakah penggantian hormon dapat menempatkan Anda pada potensi risiko. Adalah ide yang buruk bagi siapa pun untuk melakukan suplementasi hormon tanpa pengawasan dokter. Hanya karena hormon terjadi secara alami di dalam tubuh tidak berarti bahwa hormon dapat dikonsumsi tanpa efek negatif.
Akhirnya dan untuk ukuran yang baik, pertimbangkan panduan perpisahan ini mengenai Uji T dari NIH:
"Karena Uji T dilakukan pada pria yang lebih tua tanpa penyebab yang jelas untuk testosteron rendah selain penuaan, hasil ini tidak berlaku untuk pria dengan kadar hormon rendah karena alasan selain penuaan. Setiap pria yang mempertimbangkan pengobatan hormon harus mendiskusikan kemungkinan bahaya dan manfaat dengan penyedia layanan kesehatan. "