Isi
- Jenis Komplikasi
- Mengapa Pasien Kegemukan dan Obesitas Lebih Berisiko
- Manfaat Bedah Tulang Belakang Minimal Invasif
Komplikasi yang berkaitan dengan operasi punggung cenderung lebih sering terjadi pada pasien yang kelebihan berat badan. Teka-teki yang tidak menguntungkan adalah bahwa orang yang kelebihan berat badan dan obesitas seringkali adalah orang-orang yang paling membutuhkan operasi punggung.
Jenis Komplikasi
Jenis masalah apa yang harus Anda khawatirkan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, dan Anda berencana untuk segera menjalani operasi punggung?
Yang penting adalah memastikan dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan benar. Ini karena mendapatkan MRI yang akurat atau film diagnostik lainnya bisa lebih bermasalah untuk pasien obesitas daripada mereka yang memiliki berat badan sehat. Film yang tidak akurat dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan prosedur pembedahan yang salah. Ini juga dapat menyebabkan operasi pada tingkat tulang belakang yang salah.
Dan dengan jaringan ekstra untuk dinavigasi, mungkin sulit bagi ahli bedah Anda untuk mengakses area yang benar dari kolom tulang belakang Anda. Hal yang sama juga berlaku untuk menempatkan instrumen bedah di tempat yang diperlukan.
Sejumlah masalah medis juga mungkin terjadi. Ini termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infeksi, pneumonia, komplikasi jantung, cedera saraf, dan pembengkakan pasca operasi. Komplikasi yang berkaitan dengan anestesi, misalnya apnea tidur, juga mungkin terjadi.
Anestesi, serta obat pereda nyeri yang bekerja pada sistem saraf pusat dapat menekan otot yang membuka faring, yang merupakan struktur yang dilalui udara saat bernapas. Kondisi yang sangat serius ini dapat menambah masalah pernapasan yang terkait dengan obesitas. Bahkan bisa berakibat fatal.
Hipoksia-hipoventilasi juga dapat menghalangi kemampuan Anda untuk bernapas; Hal ini terjadi pada 10% orang dengan obesitas yang tidak sehat dan mungkin memerlukan perawatan oksigen tambahan selama atau setelah operasi.
Penentuan posisi untuk prosedur merupakan potensi bahaya lainnya. Ketika orang gemuk yang tidak sehat berada di meja operasi, itu dapat menjadi pilihan antara mencapai tempat operasi atau memperburuk kondisi medis lainnya. Misalnya, memantau tekanan darah selama operasi dapat menimbulkan tantangan ekstra bagi tenaga medis yang hadir.
Sejauh komplikasi yang berhubungan dengan tulang belakang, fusi tulang belakang merupakan perhatian khusus bagi ahli bedah; operasi punggung yang gagal adalah salah satu kemungkinan tersebut. American Academy of Neurosurgeons mengatakan bahwa dalam operasi yang dilakukan untuk meredakan nyeri punggung bawah, tingkat kegagalan pasien obesitas yang tidak sehat lebih tinggi daripada pasien lain.
Dengan daftar seperti ini, tidak heran ahli bedah memberi tahu pasien obesitas mereka untuk menurunkan berat badan sebelum prosedur! Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Neurologi Bedah Internasional merekomendasikan untuk mempertimbangkan strategi penurunan berat badan sebelum operasi utama - termasuk operasi bariatrik - untuk pasien tulang belakang yang obesitas.
Faktanya, beberapa ahli bedah tidak setuju untuk mengoperasi pasien obesitas yang tidak sehat.
Mengapa Pasien Kegemukan dan Obesitas Lebih Berisiko
Mengarahkan Anda untuk pencitraan diagnostik dan mengarahkan alat bedah ke tempat yang tepat di punggung Anda bukanlah satu-satunya komplikasi potensial dari operasi punggung. Kondisi kesehatan Anda yang lain juga dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi.
Ulasan literatur medis tahun 2016 yang diterbitkan diJurnal Tulang Belakang Global menemukan bahwa kondisi "co-morbid", yaitu penyakit tambahan yang terjadi bersamaan dengan obesitas, kemungkinan berkontribusi pada tingginya jumlah komplikasi pasca operasi. Sudah diketahui umum bahwa obesitas dikaitkan dengan masalah metabolisme, kardiovaskular, dan masalah lain seperti diabetes dan penyakit jantung. Adanya kondisi komorbiditas seperti itu dapat membuat operasi Anda lebih rumit untuk diselesaikan oleh dokter tanpa insiden.
Tidak hanya itu, penelitian ini juga menemukan bahwa obesitas yang tidak wajar dapat - dengan sendirinya - meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi.
Peneliti dari Universitas Thomas Jefferson sependapat. Menurut materi pers, mereka menemukan bahwa risiko komplikasi operasi meningkat relatif terhadap tingkat obesitas. Dengan kata lain, semakin tinggi indeks massa tubuh (BMI) Anda, semakin besar kemungkinan Anda akan mengalami masalah terkait operasi punggung.
BMI, atau indeks massa tubuh, adalah ukuran berat badan relatif terhadap tinggi badan Anda. BMI 30 atau lebih menunjukkan obesitas, dan individu dengan BMI 40 atau lebih dianggap obesitas morbid.
Peneliti Thomas Jefferson menemukan bahwa pasien operasi dengan berat badan yang sehat memiliki tingkat komplikasi 14%. Tetapi pada pasien obesitas yang tidak sehat, angka tersebut melonjak menjadi 36%.
Manfaat Bedah Tulang Belakang Minimal Invasif
Jika BMI Anda 30 atau lebih, melakukan operasi punggung dapat menimbulkan risiko hukum tambahan bagi dokter Anda. Sama halnya, banyak ahli merekomendasikan agar pasien obesitas tidak ditolak menjalani operasi punggung karena kondisinya.
Operasi tulang belakang invasif minimal (MIS) menimbulkan risiko komplikasi yang lebih sedikit daripada jenis tradisional, dan mungkin menjadi pilihan bagi Anda.
Sebuah studi tahun 2008 yang melibatkan 58 pasien tidak dapat mengidentifikasi peningkatan risiko komplikasi pada pasien MIS yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan.
Bagi banyak pasien SIM, nyeri setelah prosedur minimal. Ini mungkin salah satu alasan mengapa pasien SIM secara umum dapat kembali bekerja dan aktivitas lain lebih cepat daripada mereka yang menjalani operasi punggung tradisional.
American Academy of Neurosurgeons menyarankan pengurangan gangguan pada jaringan lunak. MIS menggunakan fluoroskopi yang memungkinkan dilakukannya sayatan yang sangat kecil, serta navigasi alat bedah yang lebih baik.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penurunan berat badan mungkin menjadi strategi nomor satu Anda untuk operasi punggung yang sukses. Menurunkan berat badan sebelum operasi Anda dapat membantu mengurangi beberapa masalah yang dibahas di atas seperti mendapatkan diagnosis dan prosedur pembedahan yang tepat, posisi yang aman, menavigasi instrumen bedah secara akurat, menjaga Anda tetap aman saat berada di bawah pengaruh anestesi, termasuk mengurangi risiko apnea tidur, dan lainnya.
Karena itu, seperti hampir semua operasi punggung, mencoba perawatan non-invasif terlebih dahulu mungkin merupakan ide yang bagus. Ini mungkin berarti menjalani sesi terapi fisik yang menekankan latihan punggung dan penguatan inti.
Meskipun kelebihan berat badan atau obesitas membuat program olahraga menjadi lebih sulit, ada baiknya Anda melakukan upaya tersebut. Bagi banyak orang, program olahraga yang dirancang dengan baik adalah kunci untuk menghindari operasi tulang belakang sama sekali.Dokter Keluarga Amerika melaporkan bahwa program latihan di rumah yang diarahkan oleh ahli terapi fisik untuk nyeri punggung akut dapat membantu mengurangi kebutuhan Anda akan layanan medis lainnya, menjadikannya rute pengobatan yang hemat biaya.
Jika melakukan latihan terbukti terlalu sulit, Anda dapat bertanya kepada terapis Anda tentang latihan air, yang cenderung lebih mudah dilakukan pada persendian.