Isi
Osteolisis klavikula distal adalah nyeri sendi bahu di ujung tulang selangka yang merupakan akibat dari disintegrasi dan kerusakan tulang. Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang tajam atau sakit di persimpangan sendi akromioklavikular (sendi AC) dan tulang selangka. Meskipun rasa sakit biasanya dirasakan selama aktivitas, mungkin juga ada rasa nyeri yang terus-menerus di sekitar sendi selama non-aktivitas. Peradangan dan pembengkakan juga merupakan manifestasi umum.Diagnosis osteolisis klavikula distal biasanya dapat dibuat dengan pemeriksaan fisik, meskipun tes pencitraan dapat digunakan untuk memastikan diagnosis atau menyingkirkan penyebab nyeri bahu lainnya. Kabar baiknya adalah pengobatan biasanya langsung dilakukan dengan mengompres, istirahat, minum antiradang, dan terapi fisik. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan.
Penyebab
Osteolisis klavikula distal dianggap sebagai cedera penggunaan berlebihan yang disebabkan oleh fraktur mikro berulang yang coba diperbaiki oleh tubuh. Namun, dengan setiap fraktur mikro, remodeling tulang menjadi lebih bergerigi dan tidak rata, memberikan tekanan pada ujung klavikula dan menyebabkan kerusakan tulang. tulang rawan pada sendi AC yang berdekatan tempat klavikula bertemu dengan tulang belikat.
Penyebab Umum
Osteolisis klavikula distal paling sering dijumpai pada atlet angkat besi atau atlet lain yang melakukan bench press berat dalam waktu lama. Selain angkat besi, siapa pun yang berulang kali mengangkat benda di atas kepala (pemain tenis, perenang) dan / atau membawa benda berat (pekerja konstruksi) , pekerja militer) dapat mengembangkan osteolisis klavikula distal.
Penyebab Jarang
Jauh lebih jarang, osteolisis klavikula distal muncul dari trauma langsung ke tulang selangka, seperti jatuh atau pukulan langsung.
Kapan Mengunjungi Dokter
Jika Anda mengalami nyeri di sekitar sendi AC akibat trauma akut atau timbul nyeri tekan dan bengkak di sekitar sendi AC, terutama jika Anda seorang atlet angkat besi atau memiliki riwayat gerakan bahu yang berulang, pastikan untuk menemui dokter Anda untuk diagnosis yang tepat. dan rencana perawatan. Dalam banyak kasus, gangguan sendi AC, seperti osteolisis klavikula distal, merespons terapi konservatif seperti es dan obat anti-inflamasi. Namun, jika rasa sakit terus berlanjut, pastikan untuk menemui ahli ortopedi, karena pembedahan mungkin diperlukan.
Diagnosa
Diagnosis osteolisis klavikula distal memerlukan pemeriksaan fisik menyeluruh, seringkali oleh ahli bedah ortopedi atau dokter kedokteran olahraga. Pengujian mungkin juga diperlukan.
Pemeriksaan fisik
Nyeri saat mencapai dada adalah gejala khas masalah sendi AC. Dokter dapat mengonfirmasi hal ini dengan melakukan tes adduksi lintas tubuh. Setiap rasa sakit yang disebabkan oleh menekan lengan secara lateral di dada dianggap sebagai hasil yang positif.
Stabilitas sambungan AC juga akan dinilai. Ini dilakukan dengan memegang tulang selangka distal antara ibu jari dan telunjuk dan kemudian menggerakkan tulang selangka ke arah yang berbeda (maju, mundur, atas, dan bawah), sambil menstabilkan akromion (proyeksi tulang pada tulang belikat) dengan tangan yang lain.
Sendi bahu juga dapat dievaluasi, karena orang dengan osteolisis klavikula distal umumnya mempertahankan berbagai gerakan bahu mereka.
Lab dan Tes
Dengan dugaan masalah sendi AC, dokter Anda mungkin memesan tes injeksi AC, yang sering dilakukan di bawah panduan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Jika seseorang mengalami pereda nyeri sementara setelah steroid disuntikkan, tes tersebut memastikan diagnosis nyeri sendi AC.
Dokter Anda mungkin juga memesan tes darah, terutama jika dia mencurigai adanya potensi infeksi atau proses peradangan sedang terjadi.
Meskipun sendi AC yang terinfeksi tidak umum, hal ini dapat dicurigai pada seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah yang mengalami demam dan nyeri sendi yang panas. Dalam kasus ini, hitung darah lengkap kemungkinan akan dipesan untuk melihat apakah ada peningkatan jumlah sel darah putih (sel yang melawan infeksi). Selain itu, sampel cairan sendi (dikumpulkan melalui aspirasi sendi) perlu diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari bakteri.
Tes darah lainnya mungkin dilakukan untuk menyingkirkan proses inflamasi lainnya. Misalnya, tes untuk faktor reumatoid dan antibodi terhadap peptida / protein sitrulin (antibodi anti-CCP) dapat mengevaluasi artritis reumatoid; tes kadar asam urat dapat memeriksa asam urat. Karena hiperparatiroidisme primer dapat menyebabkan resorpsi tulang pada tulang selangka, dokter Anda mungkin juga memeriksa kadar hormon paratiroid dan kadar kalsium darah.
Pencitraan
Setelah pemeriksaan fisik dan tes laboratorium yang diperlukan, rontgen bahu dilakukan. Pada sinar-X, osteolisis klavikula distal akan muncul sebagai area dengan kepadatan tulang yang buruk atau mineralisasi tulang yang abnormal. Penampilannya akan mirip dengan osteoporosis, suatu kondisi di mana lebih banyak tulang yang diserap oleh tubuh daripada yang dibuat.
Bergantian, pemindaian magnetic resonance imagining (MRI) dapat dipesan jika dokter mencurigai penyebab lain nyeri bahu, baik sebagai tambahan atau terpisah dari osteolisis klavikula distal yang dicurigai.
Diagnosis Banding
Seperti disebutkan di atas, ada beberapa kondisi kesehatan yang dapat menyebabkan nyeri pada sendi AC dan / atau resorpsi tulang di ujung distal tulang selangka. Selain hiperparatiroidisme primer, infeksi, atau proses inflamasi seperti gout atau rheumatoid arthritis, dokter Anda mungkin juga perlu melakukan tes pencitraan, seperti X-ray atau MRI pada tulang belakang leher (leher). Ini karena masalah leher, seperti artritis, bisa merujuk rasa sakit ke tulang selangka.
Pengobatan
Osteolisis klavikula distal awalnya diobati secara konservatif dengan istirahat, pembatasan gerakan, dan aplikasi es di atas sendi AC. Setiap aktivitas yang terkait dengan cedera harus dihentikan. Jika ada rasa sakit yang parah, bahu mungkin perlu dipegang dalam posisi tetap dengan selempang ortopedi.
Pengobatan
Selain istirahat dan kompres es, obat-obatan untuk mengurangi peradangan dan menghilangkan rasa sakit juga penting untuk proses penyembuhan. Seringkali, dokter akan merekomendasikan antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Suntikan steroid ke dalam sendi AC juga dapat dilakukan untuk meredakan nyeri untuk sementara.
Terapi fisik
Jika bahu sudah cukup sembuh dan peradangan telah berhenti, terapi fisik akan dimulai untuk memulihkan rentang gerak dan kekuatan bahu yang terkena dengan aman. Latihan dan repetisi yang disarankan akan bervariasi tergantung pada kasus spesifik Anda; ikuti instruksi terapis Anda.
Operasi
Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan jika tindakan yang lebih konservatif gagal memberikan bantuan. Operasi tersebut akan melibatkan pengangkatan ujung tulang selangka, teknik yang disebut dokter sebagai prosedur Mumford. Ini adalah operasi umum yang digunakan untuk memperbaiki kondisi lain yang memengaruhi sendi AC, termasuk osteoartritis parah. Ini dapat dilakukan baik melalui sayatan kecil atau artroskopi.
Seiring waktu, kebanyakan orang yang menjalani operasi dapat melanjutkan aktivitas normal, termasuk latihan beban dan aktivitas olahraga, tanpa kehilangan fungsi. Pemulihan biasanya membutuhkan waktu sekitar tiga bulan, meskipun beberapa dapat kembali ke aktivitas lebih cepat dengan program terapi fisik dan rehabilitasi yang terstruktur.
Pencegahan
Karena fakta bahwa sebagian besar atlet merasa sulit untuk sepenuhnya menghilangkan bench press dari rutinitas angkat beban mereka, modifikasi dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan pada sendi dan tulang selangka. Beberapa contoh modifikasi meliputi:
- Mempersempit jarak tangan pada barbel (kurang dari 1,5 kali lebar bi-acromial)
- Menempatkan handuk di dada sehingga fase turun dari bench press berakhir 4 hingga 6 cm di atas dada bagian depan
Jika Anda telah pulih dari osteolisis klavikula distal dan dokter Anda telah memberi Anda "OK" untuk terus berolahraga, pastikan Anda jelas tentang latihan apa yang dapat dan tidak dapat Anda lakukan untuk menghindari trauma lebih lanjut pada sendi AC.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Didiagnosis dengan osteolisis klavikula distal bisa menjadi pengalaman yang mengecewakan, terutama jika Anda seorang atlet angkat besi atau aktif. Kabar baiknya adalah banyak orang menjadi lebih baik dengan istirahat yang cukup, kompres es, dan pengendalian rasa sakit. Skenario kasus terburuk, pembedahan diperlukan, yang hampir selalu berhasil.